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1、红十字救护员培训,宁波市红十字会,常见急症及意外伤害处理,平时健康或似乎健康的人，因病无预料短时间内突然死亡。,什么是猝死,心源性猝死心源性猝死占猝死的75%由心脏原因导致的猝死为病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上,猝死的应急救护原则,立即判断意识、呼吸、循环体征；第一反应人进行CPR（有条件可用AED）；紧急呼叫，启动EMS系统；继续CPR，等待专业人员救治。,定义：突然发生短暂意识丧失的一种综合症特点：发生快，消失快，数秒后或调整姿势后可自行恢复,晕厥：一过性脑供血不足,体位性晕厥心源性晕厥血管反射性晕厥血源性晕厥脑源性晕厥药物性晕厥。,晕 厥 分 类,
2、发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。,晕厥临床表现,仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水按压：人中、内关、百会、涌泉；经处理不见好转，立即呼叫急救中心。出现心脏骤停时，立即心肺复苏。,晕厥应急救护,气道异物阻塞应急救助,进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人：老年人患脑血管疾病者儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。,气道异物阻塞好发人群,堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、带
3、珠 钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口 哨、塑料贴 图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命 锁、生物试验针等。堵塞的食品：食品进入气道，迅 速使气道粘膜水肿，很快加重窒 息。花生米、豆类、果冻、葡萄 荔枝、干吃奶片等。,常见阻塞气道之物品,患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否呛着了时，病人仅可点头表示是。有以上情况表明是严重气道阻塞，必须立即救治！-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,判断及处理,对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。-2005年
4、AHA&ECC心肺复苏指南翻译版28页,严重气道异物阻塞须马上处理！,气道异物阻塞之判断及处理,急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否噎着了，能否说话？轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。,成人气道梗塞急救（自救）,另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次
5、动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,儿童“海式法”解除气道阻塞,婴儿“海式法”,支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出,海氏手法Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。,对严气道异物重阻塞者在处理的同时应及时拨打急救电话送院抢救,定义：高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的
6、一组机体代谢紊乱的急性症状。体温调节：人的体温需恒定在37C左右才能保证生理机能正常运行。产热主要是能量代谢和肌肉收缩。散热主要靠辐射、蒸发、对流和传导。,中暑,周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热方式：加快心搏和呼吸频率，扩张皮肤血管，出汗等。深部组织的热量经血液循环至皮下，靠出汗以及皮肤蒸发和呼出的气体蒸发散热。,人体体温调节,在温度超过35C时进行户外活动，而无足够的防暑降温措施。气温虽然没有超过35C高温，但空气中湿度较高或通风不良使身体散热减慢甚至不能，也可以导致中暑。,中暑的客观原因,中暑先兆：是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集
7、中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高2.轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快，体温升高至38.5以上3.重症中暑：分为热射病、热痉挛和 热衰竭三型，也可出现混合型,我国职业性中暑诊断原则,热痉挛：失水、失盐引起肌肉痉挛。热衰竭：周围循环不足，可引起 休克、虚脱或短暂晕厥。热射病：暴晒后，高热（42 C以上）、意识障 碍，无汗，心、脑、肺、肾出血。死亡率 达5%-30%。,重度中暑分型,迅速离开高温环境，阴凉通风静卧；解开衣领、腰带扇风散热；3.给予含0.3%盐的清凉饮料，补充水分和盐份；太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。刺激人中、
8、合谷穴；热衰竭的患者吃些橘子或喝橘子汁来补充钾；经及时处理，30分钟到数小时内即可恢复,现场救护,头部受日光直接暴晒，体温调节中枢功能障碍，使体内热蓄积。体温陡增到42C以上时，蛋白质即变性。体温超过50C后，数分钟脑细胞即死亡 高温环境活动中出现高热41C以上、不 出汗、意识障碍时，应想到发生了此病。,热射病（日射病）,最严重、处理最复杂、死亡率最高的中暑！最初全身乏力、头昏、头疼、恶心、出汗量减少体温陡增后，出现嗜睡或昏迷。皮肤灼热干燥，无汗，面色潮红或苍白。循环衰竭：皮肤紫绀，脉搏快、脉压增大、血压偏低或休克、心 律失常或心力衰竭。,热射病临床表现,陈-施氏呼吸；瞳孔由小到大，对光反射迟
9、钝或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐严重者：肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血，最终死亡死亡率可达5-30%,热射病临床表现,一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫地、争分夺秒地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药物降温和对症治疗来抢救生命！现场处理的基本原则1、将患者移至阴凉处2、通风、降温3、补充体液4、出现心脏骤停者要立即做心肺复苏！,中暑现场急救三原则,高,温,预,防,中,暑,有心血管疾病、高血压、明显内分泌疾病、出汗功能障 碍者均不宜从事高温作业合理安排工作时间，避免长时间从事高温作业室外作业避免暴晒准备防晒用品及必要的防暑药物和饮料,在不感到高温的情况下，尽管没
10、有出汗，皮肤和呼吸道 都不断地有水分被蒸发要不断地、小量地、随时补充水 分，至少每天补充6升以上,预防中暑,预防中暑,夏日中暑发病高，做好预防最重要。室外活动须带帽，防晒防暑要记牢。劳逸结合防中暑，仍需备好祛暑药。淡盐水、绿豆汤，未渴先饮方法妙。热衰竭、最缺钾，香蕉橘子含钾高。积极治疗原发病，避免中暑第一条。,溺水主要是因为失足落水或者游泳发生的意外死亡的进程很快4-7分钟！,溺 水,溺水死亡原因,气道阻塞：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪：寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,水中救人,具备水上就生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩
11、部，仰泳将溺水者救出水面,岸上救护,将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹 部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。,检查呼吸、脉搏。呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺水急救注意点,抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因
12、呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。保护自我，无能力不要贸然跳入水中。,了解游泳安全知识，防患于未然。下水前做好热身：不要下水:饥饿和疲劳的时候,水温不足17时禁止游泳:出现大风、雷暴时未成年人最好在成年人陪伴下，去有专人看管的、设施良好的游泳池游泳。严禁擅自到江、河、湖、塘、水库等 地方去游泳,预 防,扭伤的急救,扭伤急救注意：1、不能局部按摩伤加重。,2、不能热敷。热敷能消肿，但在损伤的急性期是绝对不能的，会使血管扩张，出血加重。,如何处理急性脚踝扭伤？,1、制动。将患肢放在一个稍高一点的
13、地方，让其完全不活动。,2、加压包扎:敷料+弹性绑带,3、抬高患肢,下垫柔软的东西,4、冷敷:减疼痛、渗出、出血、肿胀,72小时后可以热敷,烧 烫 伤,烧烫伤是生活中常见的意外多由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起,皮肤烫伤程度分级,度“红”度“泡”度“焦”,皮肤灼伤的应急处理原则,持续冲洗、保护水泡、送院治疗,迅速用流水冷却被烫的部位，直至疼痛感消失或被烫部位不红不疼为准。严重的烫伤经现场应急降温处理后，要尽快去医院由专业的医疗人员进行治疗。,专业人员赶到之前的应急处理,烧烫伤不可用下列手法处理,温馨小贴士,粉状化学物质沾染：脱去所有被污染的衣服，清除皮肤上的 粉状物质后立即大量清水冲洗。皮肤或眼睛接触到酸或碱：立即用大量清水冲洗。救助者：应避免自己被化学物质污染，造成损伤。,化学物质烧伤应急处理原则,1.冲,2.脫,3.泡,4.盖,5.送,59,谢谢！,
