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1、,一 概述二 病因及发病机制三 临床表现四 治疗要点五 实验室检查六 护理诊断七 护理措施,一 概述 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。流行病学 70%-80%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。,二 病因及发病机制 急性上呼吸道感染约有70%-
2、80%由病毒引起。细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，病毒 流感病毒 副流感病毒 鼻病毒 呼吸道和胞病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 细菌 溶血性链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 葡萄球菌等,诱因 受凉、淋雨、过度疲劳等 全身或呼吸道局部防特御功能降低,已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,发病,尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。,三 临床表现,(1)普通感冒(2)病毒性咽炎和喉炎(3)疱疹性咽峡炎(4)咽结膜热(5)细菌性咽-扁桃体炎,(1)普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。多为鼻病毒所致。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、
3、流清水样鼻涕，23天后变稠。如有耳咽管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶或少量黏液痰。全身症状轻或无，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。一般57天可痊愈,普通感冒与流行性感冒的鉴别 流感病毒所致（甲型）主要特点：流行（区域性，全国性，世界性）症状：发病急，寒战、高热，浑身肌肉酸痛、头痛等,(2)病毒性咽炎和喉炎：由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。,急性病毒性咽炎多发于春冬季节。表现为咽痒、不适、灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。有咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大和触痛等体征。如出现吞咽疼痛时，应考虑链球菌感染。,(3)疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A所致。好发于夏季，多见
4、于儿童，偶见于成人。表现为咽痛明显，常伴有发热，病程约1周。检查可见咽部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。(4)咽结膜热：常为腺病毒和柯萨奇病毒所致。多发于夏季，儿童多见，游泳传播为主。病程46天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热等。检查可见咽、结膜明显充血。(5)细菌性咽-扁桃体炎：多由于溶血性链球菌引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、高热。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大有压痛。肺部无异常体征。,（1）.病因治疗 根据不同的类型选用抗病毒药物或抗生素，普通型感冒症状轻微者可不使用抗病毒药物，若仅为病毒感染者，不能滥用抗生
5、素治疗。（2）.对症治疗 对症选用解热镇痛药，如银翘片等;鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液或呋可麻滴鼻,四 治疗要点,(1)血常规检查：病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，以及核左移现象。(2)病毒分离：病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。(3)细菌培养：可判断细菌类型和药物敏感试验。,五 实验室检查,六 护理诊断（1）.体温过高 与病毒感染和(或)细菌感染有关。（2）.舒适的改变 与头痛、乏力、鼻塞有关。,（3）.知识缺乏 缺乏疾病预防保健知识。（4）.潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球 肾炎、心肌炎等。,护理
6、目标(1)患者体温逐渐下降至正常范围或发热程度减轻。(2)患者头痛、乏力及鼻塞等症状减轻或消失。,(4)患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。,(3)患者获得疾病相关预防保健知识，遵医行为良好。,护理措施（1）环境和休息 保持室内适宜的温湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。（2）饮食护理 给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物，忌烟、酒。（3）口腔护理 进食后漱口或行口腔护理，防止口腔感染。,4.防止交叉感染 注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应
7、每天消毒，或用一次性器具。5.用药护理 遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素;使用抗生素时，应注意有无过敏反应;滴鼻液使用1周后若症状未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。6.并发症的观察及护理 若患者出现鼻塞和(或)流脓涕、鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。,（5）.用药护理 遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物，观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素;使用抗生素时，应注意有无过敏反应;滴鼻液使用1周后若症状
8、未缓解，应改用其他药物，以防发生鼻黏膜缺血坏死。（6）.并发症的观察及护理 若患者出现鼻塞和(或)流脓涕、鼻窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节疼痛，提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。,（4）.防止交叉感染 注意隔离患者，减少探视，避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒，或用一次性器具。,(7)健康宣教 a.指导患者和家属了解引起疾病的诱发因素，避免受凉、过度疲劳，注意保暖，保持室内空气新鲜、阳光充足;少去人群密集的公共场所。b.治疗后症状不缓解或出现并发症时应立即就医。c.劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强抗寒能力，同时戒烟，防止交叉感染。d.必要时接种流感疫苗。,
