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1、护士行为“十个一点”问候多一点、言语暖一点、查房勤一点、观察细一点、行为轻一点、业务精一点、帮助广一点、亲情浓一点、仪表美一点、微笑甜一点,急性中毒,护理部,急性中毒指毒品走私案物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阴，甚则损伤脏器的急性病证。临床上常把中毒分为食物中毒、药物中毒、饮酒过量中毒、虫兽伤中毒及秽浊之气中毒等。常以恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至神昏、惊厥为主要特征。属于中医“中毒”的范畴。,【临床表现】1急性中毒常见的临床表现有突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、抽搐等。2神经系统：（1）神志状态：清醒、朦胧、昏迷或谵妄；（2）瞳孔大小及对
2、光反应；（3）有无肌肉颤动及痉挛。,3皮肤、黏膜症状：发绀、樱桃经苍白或灰白等；损伤、腐蚀痕迹、皮炎、伤口及出血等。4循环系统症状：高血压、低血压心动过速、心动过缓等。5衣物、呼出气体、口腔、呕吐物与排泄物的可有特殊气味。,【护理】（一）病情观察1严密观察病人生命体征的改变，及时测量及记录血压、脉搏、呼吸、尿量、瞳孔、意识及皮肤改变情况。如急性有机磷中毒病人出现的毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统损害症状；以及瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、流涎、多汗、口吐白沫、,急性肺水肿等体征。并观察记录急救用药后的反应。2病人清醒而自杀企图者，应专人护理。3抢救后宜安静卧床休息，注意保暖，防止坠床和外伤。
3、重症病人暂缓饮食，以后醒悟给予流质或半流质，必要时鼻饲饮食或静脉营养。,（二）一般护理1病室宜通风，空气新鲜，保持床单整洁，被污染衣物应及时更换。2继续排除毒物。3对于躁动人应注意保护，防止外伤和坠床。,4如病人体温过高，应采取降温措施，头部冷敷、酒精擦浴或低压冰水灌肠。对神志不清的病人，因中枢神经系统受到抑制，常导致体温下降，应给予保暖，避免凉或诱发感染。5对神志清醒的病人应做好心理护理。,（1）对蓄意服毒病人应抱理解、同情的态度，努力与病人沟通，热情、耐心地做好说服工作，使其情感发生转化，树立重新生活的勇气。（2）对沉默不语的病人，应实行24h的监护，并协助家属做好疏导工作至病人放弃轻生念
4、头。抢救室内药品及锐利器械均需严格保管，以防再次自杀。,（3）在护理过程中，应注意保护病人的隐私权，尽可能用屏风、窗帘将病人遮挡，尽量少暴露病人身体，避免各种不良刺激，不追问病人不愿谈及的问题。,（三）辩证施护1寒湿型。恶心呕吐，泄泻清稀，肠鸣腹痛，身重体倦，胸脘胀闷，或微恶风寒，头痛，四肢不温，舌苔白，脉浮儒。,（1）病室宜整洁、避风，温暖向阳，安静舒适，空气新鲜。（2）注意观察生命体征、舌象及呕吐物的变化，脘腹部、二便情况等，并及时做好记录。,（3）注意保暖，尤其是腹部的保暖。（4）呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质饮食，逐渐过渡到普食。（5）腹痛者可局部热敷，或针灸合谷、中
5、脘、气海等穴，以散寒祛湿。,2湿热型。呕吐吞酸或腐臭，大便泄泻如稀水，色黄绿而秽臭，或泻而不爽，腹痛腹胀，肛门灼热，水便黄赤，舌红，苔黄或厚腻，脉滑数或濡数。（1）病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定时通风换气，更换被污染的衣被，妥善处理排泄物。（2）注意观察大便、呕吐物的性状、次数、色、气味。,（3）注意做好肛门局部清洁，便纸应柔软，便后用温水清洁，如肛门周围灼热疼痛，可用苍术、黄柏煎水坐浴，擦干后涂于黄连膏。（4）津脱阴伤严重时，应及时补液，一般先盐后糖，见尿补钾。（5）饮食宜清淡、细软为主。可多给梨汁、荸荠汁、藕汁，以增补津液、清热利湿。忌食辛辣、厚腻等生热助湿之口。,3积滞型。呕吐酸腐食物，嗳
6、气饱胀，腹痛压食，泻下大硬酸臭。泻后腹痛稍减，舌苔厚腻，脉滑。（1）病室宜整洁安静，江线柔和，湿湿度适宜。（2）及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，清除秽臭之气。,（3）鼓励病人尽量将胃中积食吐出必要时可用探吐法。吐后不应立即进食，待胃中感觉恢复正常后，先进少量流质，再逐渐改为半流质和饮食。（4）注意呕吐物及排泄物的性质、颜色、气味、数量以及频率，并做好记录。（5）注意观察二便是否通畅，并留取呕吐物送检。,4内闭型。神昏，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，大小便闭，呼吸气粗、痰涎壅盛，舌红，苔腻，脉滑数。（1）病室保持安静，光线柔和，避免噪音、强光等不良刺激。保持空气新鲜，但要避免
7、病人直接当风。（2）病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并随时吸出咽喉部分泌物，防止气道阻塞。,（3）观察呼吸情况，病人常因痰涎壅盛而引起呼吸道阻塞，或出现呼吸不畅，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外。（4）做好口腔护理，防止口臭、口垢和口腔糜烂，每日用生理盐水清洗口腔。（5）可配合针刺人中、十宣、涌泉等穴位以开窍。,5外脱型。昏迷，目合口天，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，脉微欲绝。（1）脱证病人的病室宜温暖向阳、安静、空气新鲜，光线柔和、温湿度适宜，注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。（2）不宜过多、过猛地搬动病人，使其绝对卧床休息，做好基础护理，并做好防护工作，如加置床栏等。,（3
8、）脱证病人四肢逆冷时设法保暖，可给病人人参汤频服。（4）对大小便失禁的病人，应做好皮肤护理，预防褥疮的发生。（5）艾灸百会、关元、阙等穴以回阳固脱。（6）密切观察病人神志、面色、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，及时做好记录。,（7）急性昏迷病人23d内禁食，避免腹胀、呕吐，以后鼻饲饮食，如米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶、蛋汤、藕粉等，保证足够的营养及水份。【出院指导】1利用各种形式对社区的人群进行防毒科普宣传。如初冬应注意预防一氧化碳中毒，农村在夏,秋季应防止农药中毒。2厂矿中毒的车间和岗位应加强通风，遵守安全操作规程，加强劳动保护措施，防范性中毒。3严格遵守有关毒物的防护和管理制度，加强毒物保管，家庭盛药物或化学物品的容物要加标签，应加锁防护，以防小儿误食中毒。,4提高人们对环境有害因素的防护知识，不要吃有毒或变质的动植物，以防发生食物中毒。,bye-bye!,2010.12,
