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1、急危重症护理学,张 波 桂 莉,第3版,人民卫生出版社,上节课回顾,有机磷杀虫药中毒的病情评估与判断,有机磷杀虫药中毒的救治原则,第二节 有机磷杀虫药中毒organophosphorous insecticides,第十二章 急性中毒,学习目标,病案,吴某，男性，37岁，主因“与家人生气后自服敌敌畏约10分钟”由120接入急诊抢救室。查体：患者神志不清、P 55次/分、BP 80/50mmHg、全身皮肤潮湿、流涎、瞳孔针尖样缩小、双肺布满湿罗音、呼吸可闻及大蒜味，大小便失禁，急查胆碱酯酶示 211u/L。,诊断为：急性有机磷农药中毒,我们应该对他进行怎么样的护理？,护理措施,1.维持有效通气,
2、1.维持有效通气,清除呼吸道分泌物,气管插管或气管切开,机械通气,护理措施,2.洗胃护理：早期、彻底、反复（1）洗胃液的选择清水生理盐水,乐果禁用,敌百虫禁用,1000020000ml温度2538,高锰酸钾,碳酸氢钠或肥皂水,2.洗胃护理：（2）洗胃的方法口服催吐洗胃漏斗洗胃电动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃胃造瘘洗胃术,护理措施,400700ml,护理措施,2.洗胃护理：（3）插胃管的方法评估鼻腔/口腔插入胃管的长度：润滑胃管前段昏迷患者插管确认胃管是否在胃内,成人长度4555cm婴幼儿长度1418cm,.抽吸胃液.听气过水声.胃管是否有气泡溢出,护理措施,2.洗胃护理：漏斗洗胃,300500m
3、l,护理措施,2.洗胃护理：,全自动洗胃机洗胃,护理措施,2.洗胃护理：（4）洗胃的注意事项,严格掌握洗胃禁忌症正确掌握洗胃技术，观察患者反应洗胃过程变化体位毒物不明，先送检保留胃管，再次洗胃,停止洗胃进行抢救,护理措施,3.用药护理解毒剂的使用原则：早期、足量、合并、重复(1).阿托品：抗胆碱药物，阻断乙酰胆碱，对抗M样症状原则：早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”,表12-2 阿托品化与阿托品中毒的主要区别,3.用药护理,护理措施,护理措施,(2)盐酸戊乙奎醚：及早应用(3)胆碱酯酶复能剂：早期、足量、合并用药 注意配伍禁忌、防止药液外渗,3.用药护理,4.病情观察(1)生命体征：(2)神志、瞳孔变化：(3)中毒后“反跳”：(4)迟发性多发性神经病：(5)中间综合征：5.心理护理,护理措施,护理措施,课后小结,【课后思考题】简述有机磷杀虫药物中毒的护理措施有哪些？【下节预习】百草枯中毒,参考文献,黄艺仪、张美芬、李欣.现代急诊急救护理学（人民军医出版社，2008）孟庆义.急诊护理学（人民卫生出版社，2009）李小寒、尚少梅.基础护理学第五版（人民卫生出版社，2012）,THANK YOU,
