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1、高血压-了解重视,你知道什么是血压么?,血液循环,血 压,血液对血管壁的侧压力(动脉血压),mmHg,收缩压(高压)舒张压(低压)mmHg,血压稳定的意义,推动血液循环保持各器官有足够的 血流量,什么是高血压？,当血压140/90毫米汞柱时就诊断为高血压,高血压有什么危害?,2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义,认为高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变,高血压有何危害,缺血性卒中/TIA,冠心病心绞痛心肌梗死,高血压患者与无高血压病史者相比：中风危险增加4倍冠心病风险至少增加1.3倍心力衰竭危险性增加6倍,下肢动脉梗塞肢体
2、干性坏疽,高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素,20,20,6,7,3,39,9,3,4,4,5,54,4,1,1,35,13,4,4,2,4,0,10,20,30,40,50,60,70,(%),CHD,缺血性卒中,出血性卒中,CVD,高血压,吸烟,高,TC,低,HDL,糖尿病,肥胖,我国多省市心血管病危险因素队列研究(Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS)结果,纳入30121名年龄35-64岁的受试者,JAMA.2004 Jun 2;291(21):2591-9,高血压有“三高”,患 病 率 高,2002年全国成年人高血压患病率18.8%全国
3、约有2亿高血压患者每5个成人就有1人患高血压,致 残 率 高,我国每年新发中风患者200万其中2/3致死或致残现有中风患者700万,致 死 率 高,每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人数的41%,我国高血压知晓率/治疗率/控制率低,48.34%,37.34%,13.53%,高血压是“隐形杀手”,高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也并不进行治疗。多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害后才被发现和重视。,严重时会出现高血压危象,短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐,很多
4、高血压患者未进行治疗,1.2亿高血压患者没有正规使用降压药1.5亿高血压患者没有达到降压目标,高血压不进行治疗,祸从天降！刘先生突发主动脉夹层破裂,刘先生，男性，42岁，销售人员，平时工作很忙，压力大。由于工作需要，经常喝酒，并有多年吸烟习惯。单位体检有高血压，因无不适，未管。有一天，在工作中突然剧烈胸痛，晕厥，送到医院诊断为急性主动脉夹层破裂，高血压3级。,忽视高血压！李女士心肌大面积梗死,明星因高血压死亡,马季,高秀敏,侯耀文,心脏骤停（72岁）,心肌梗死（46岁）,心源性猝死（59岁）,其实，高血压是可以控制的,现在开始 了解高血压，重从视高血压,高血压与哪些因素有关？,高 血 压 病
5、的 治 疗,高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害，降低病死率和致残率。降压治疗的基本原则降压治疗的目标高血压的非药物治疗 高血压的药物治疗,治 疗 措 施,预防 是处理高血压最有效的方法 改变生活方式 是降低血压及相关心血管事件危险的最基础的方法 控制血压和其他危险因素 是改变预后的主要决定因素,治疗包括非药物和药物治疗两大类,高血压患者治疗的血压目标值,高血压患者的主要治疗目标是降压达标，从而最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。
6、,针对不同人群，细化降压目标值,如何判断高血压的严重程度？,不以症状的严重程度为判断标准以血压的高低为标准以病程的长短及有无并发症为标准,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）,高血压非药物治疗（生活方式干预）,合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡,合 理 膳 食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则：低盐 低脂肪 低热量,合理膳食（1）低盐饮食,每天食盐摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱,合理膳食（2）：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪 如香肠、排骨 每人每天烹调用油25克不饱和脂肪酸
7、对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼,选择降低胆固醇食品,合理膳食（3）控制总热量,主食每天4两（女），六两（男）粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮 定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食和点心等,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜，200克水果,适量运动,规律的体育锻炼克降低收缩压4-9毫米汞柱运动三原则 有恒：经常地、规律地运动 有序：循序渐进 有度：根据自己年龄和体质适当运动,运动的最佳形式：有氧运动,特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长有氧运动类型 步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常有晨
8、间血压波动，早晨4-8点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼,如何控制体重？,避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏避免过多摄入糖、饮料和点心避免快餐食品，如薯条、炸鸡多吃蔬菜、粗粮和水果坚持规律运动,为什么要戒烟限酒？,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,适量的饮酒,葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒在300毫升以内,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪,高血压治疗的基本原则,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心
9、血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。,小剂量,尽量应用长效制剂,联合用药,个体化,增加降压效果又不增加不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物,小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量,使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压,降压药物应用的基本原则,降压药有哪些？,药 物 治 疗,选用降压药的原则,降压效果好，能使血压维
10、持在正常水平24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药,为什么要强调24小时平稳降压？,血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾症24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持正常水平，避免不良事件发生,中医治疗,辨证施治：平肝潜阳，滋阴降火，化痰健脾，平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。,注意事项,忌擅自乱用药物忌降压过快过急忌单一用药忌不测血压服药忌间断服降压药忌无症状不服药忌擅自乱停药忌只服用中药,走出降压治疗的误区,不愿意服药，宁用保健品：降压帽、降压鞋、降压手表。不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,血 压 测 量,血压测量目前主要有三种方式。,学会自己检测血压,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量如果使用水银血压计，坐位或降位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通,降压治疗带来的益处,收缩压每下降2-5毫米汞柱,谢 谢！,2014-09-11,
