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1、第三章：精神科的基础护理,雷雨,一、安全护理,精神科危急意外情况贯穿于整个疾病过程，特别是新入院一周以内，危及患者及他人的生命，也使治疗护理难以进行，因此，护士要有高度的安全意识。,一、安全护理,1.掌握病情，有针对性防范2.与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆3.严格执行护理常规与工作制度4.加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次),给药治疗护理、测体温、约束带应用、外出活动、洗澡,交接班制度岗位责任制,时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处,智能巡检管理系统在安全护理中的应用.中国实用护理杂志，2006,一、安全护理,5.加强安全管理保证环境安全严格
2、病室内危险物品管理加强安全检查6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）,药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳带、易燃物,一、安全护理,6.安全常识教育7.隔离保护（保护性约束）,二、日常生活护理,1、口腔和皮肤护理督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。新患者入院，做好卫生处置。督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。,二、日常生活护理,2、排泄护理每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，
3、多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。,二、日常生活护理,3、衣着卫生及日常仪态护理关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。,三、饮食护理,1、进餐前的安排进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式,三、饮食护理,进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：(1)普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。(2)特别饮食桌 供少数
4、有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。(3)重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4)重症患者于重症室内床边进餐。,三、饮食护理,2、进餐时的护理在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。,三、饮食护理,2、进餐时的护理对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。,三、饮食护
5、理,对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。(1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者(2)有罪恶妄想者(3)有疑病妄想、牵连观念者(4)被幻听吸引而不肯进食者(5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者(6)木僵、紧张综合症的拒食患者(7)对伴有发热、内外科疾患的患者,四、睡眠护理,创造良好的睡眠环境安排合理的作息制度促进患者养成有利睡眠的习惯加强巡视严防意外,四、睡眠护理,5.未入眠患者的护理体谅患者的痛苦与烦恼心情指导患者放松或者转移注意力帮助入睡分析失眠原因，对症处理,五、药物依从性护理,精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因为要服从管理而常表
6、现为藏药。藏药的原因：疾病因素 害怕药物反应 社会心理因素,五、药物依从性护理,培育护士的专业技能和职能操守根据不同情况，引导患者服药所有患者服药时都要看服吞下,发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走,六、探视护理,合理安排探视时间专人负责探视要求安全检查探视时间结束时，要认真清点人数并交班,六、探视护理,6.健康教育：向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视；探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开；不要给患者带来精神刺激和创伤；对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。,思考题,对暴饮暴食者的护理中，错
7、误的是：（）A 适当限制患者入量B 限制患者进餐的速度及量C 可采用单独进餐的方式D 鼓励集体进餐,思考题,安全护理的措施不正确的是:()A 有伤人、自杀、外走的患者护士要心中有数B 严重患者安置在重症室内24小时监护C 病区危险品严加管理D 每30分钟巡视住院患者一次,精神科的整体护理评估,一、精神科护理评估护理评估是护理程序的第一步，是指系统的，全面的收集患者的资料，并对资料进行组织、整理、判断的过程。,（一）评估内容,1、一般情况一般资料外表、行为反应患者的文字资料家庭与成长情况2、躯体状况3、精神状况（知、情、意）4、心理社会状况（自我改变，人际关系、生活事件）,（二）评估方法,1、观察法2、交谈法3、身体检查法4、查阅既往记录,二、精神科护理诊断,认知方面情感方面行为方面生理方面,（一）认知方面,角色混乱（自知力缺乏，夸大妄想）自我形象紊乱（感知综合障碍、疑病妄想）自尊紊乱（罪恶妄想）感知改变（幻觉、错觉、感知综合障碍）思维过程改变（妄想，精神分裂）言语沟通障碍（痴呆、意识障碍、木僵）意识障碍（幻觉、妄想、精神分裂）知识缺乏,（二）情感方面,焦虑恐惧悲哀绝望无助无力,（三）行为方面,社交障碍社交孤立个人应对无效有暴力行为的危险不合作生活自理能力缺陷躯体移动障碍,（四）生理方面三、精神科护理目标四、精神科护理措施五、精神科护理评价（最后一个环节）,谢谢！,
