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1、二、坏死（necrosis）,概念：活体内局部组织细胞的死亡 原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围 组织的严重反应，属于不可逆损伤。,（一）坏死基本病变,1、光镜（1）细胞核的改变 核固缩（pyknosis）核碎裂（karyorrexis）核溶解（karyolysis）（2）细胞浆的改变 胞浆红染（3）间质的改变 无结构的红染物,核浓缩，核碎裂400倍,2.肉眼观（失活组织的特点）混浊没有光泽 弹性降低,组织回缩不良 无血管搏动，切割无血液流出 局部温度降低 失去正常感觉和运动功能,（二）坏死的类型,1.凝固性坏死（1）特点：坏死组织呈凝固状态（2
2、）部位：心、肾、脾的缺血性坏死（3）病理变化 肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬 光镜：细胞结构消失 组织的轮廓可保存较长时间,肾凝固性坏死,脾凝固性坏死,肾凝固性坏死,凝固性坏死200倍,（4）特殊类型 干酪样坏死（caseous necrosis）主要见于结核病 肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪 光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失,肾干酪样坏死,淋巴结干酪样坏死,2.液化性坏死(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈 脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解 液化，形成羹状液体,细胞死亡
3、-脑软化灶(Foci of brain softening(Encephalomalacia),肾脓肿,（4）特殊类型 脂肪坏死 酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）,细胞死亡-脂肪坏死(Fatty necrosis of subcutanous tissue),3.纤维素样坏死（fibrinoid degeneration）（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死（2）部位:结缔组织和小血管壁（3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病)恶性高血压（4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物,纤维样素变性,4.坏疽（gangrene)（1）概念：较大面积坏死并继发不同程
4、度腐败菌 感染,坏死组织呈黑色（2）部位：四肢 外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3）类型：1)干性坏疽 2)湿性坏疽 3)气性坏疽,1）干性坏疽 部位：四肢，特别是下肢末端 机制：动脉阻塞而静脉回流通畅 病变特点：a）干燥，黑褐色 b）与周围健康组织界限明显 c)腐败菌感染较轻,足干性坏疽,2）湿性坏疽 部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢 机制：动脉阻塞而静脉回流受阻 病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭 b)腐败菌感染严重重全身中毒症状 c)与周围健康组织界限不明显,小肠湿性坏疽分界不清,3）气性坏疽 部位：深部肌肉的开放性外伤，合并厌氧菌感染 病变特点：大量气体呈蜂窝状，奇臭 全身中毒症状严重,（三）坏死的结局,1.溶解吸收2.分离排出可脱落形成空洞 3.机化4.包裹、钙化,
