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1、老年社会工作,第一节老年社会工作概述,一、老年人及老年期（一）年龄的定义日历年龄（时间年龄）：以出生日期为标准界定的年龄。这也是生活中常用来判定一个人是否是老年人的标准。,生理年龄：按个体的细胞、组织、器官、系统的生理状况、生理功能以及反映这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄；心理年龄：根据个体心理活动的程度来确定的个体年龄；社会年龄：根据个体在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄。个体在生理、心理和社会方面的发展和衰退程度有可能不同。,（二）老年期的划分60 岁以上的人。6069为低龄老年人，7079岁为中龄老年人，80岁以上为高龄老年人。,二、老年人的需要及问题,（一）老年人的需要健
2、康维护：最为关注和渴望满足的需要经济保障：养老保障就业休闲社会参与：表达意愿、维护利益、发挥作用婚姻家庭：维持向往美好婚姻家庭生活的权利居家安全：居住条件改善、环境的安全身后事宜安排,（二）老年人的问题定义：是由老化而引起的社会问题，包括因个人老化而导致的问题和由于社会人口老龄化而出现的问题。第一，由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称为老龄问题在人道主义方面的问题；第二，由人口年龄结构的变化，人口老龄化对整个社会所产生的问题，称为老龄问题在社会发展方面的问题。（老龄问题国际行动计划）,老年人面临的问题（1）国民寿命延长和老年慢性病增加；（2）家庭结构变化与无人照顾的老人增加；（3
3、）工业化都市的迅速发展与老年人生活环境的恶化；,（4）教育文化进步与严重的代际隔阂；（5）医药发达与老年人医疗费用负担；（6）老年人闲暇的增多和社会交往的减少。,三、老年社会工作,（一）定义老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉的活动。,（二）老年社会工作的目的根本目标：促进“老有所养、老有所依、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”,个体层面：帮助老年人解决因为年老带来的问题，维持良好的日常生活功能；工作重点是让老年人获得更好的社会支持，建立并更好地运用社会网
4、络和社会资源，积极与社会保持接触，发挥所扮演的社会角色的功能；宏观层面：参与制订有关老年人的社会服务方案及相关政策，致力于建立一个不分年龄、人人共享的社会，促进成功的人口老龄化。,四、老年社会工作的特点,（一）社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为；（老年歧视）（二）反移情是社会工作者的重要课题（弥赛亚情结）；（三）社会工作者要善于自我意识和自我督导；（四）老年社会工作需要多学科的合作。,第二节老年人的变化和社会工作的应对,一、老年人生理方面的变化和社会工作的应对老化带来的生理变化：皮肤系统、神经系统、心血管系统、肌肉骨骼系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统和生殖系统、感觉系统发生变化。（老
5、化）,（二）社会工作的应对身体健康是老年人社会生活的晴雨表（健康状况是决定老年人生活安排的核心，在社会工作的评估和介入阶段很重要）私人问题公开化（谨慎！）环境调适的必要性,二、心理方面的变化和社会工作的应对,（一）老化过程中心理方面的变化智力：流体智力和晶体智力；老年人保持学习新知识的能力。人格：注意自我价值感的丧失记忆力：个人动机是老年人是否能够学习新知识的很强的预测因素。,（二）社会工作的应对提供机会但尊重选择所有事放慢速度：耐心、爱心身体健康对心理功能的重要性（注意情绪问题躯体化）,三、社会生活方面变化和社会工作的应对,（一）老年社会学对老年生活变化的解释角色理论：主张生活是一系列连续的
6、角色，老年人对晚年的调适能力取决于从青年和中年角色向老年角色有转换能力。老年人失去中年期的社会角色和社会关系，又得到新的角色。根据角色理论，成功的老年人在很大程度上取决于角色变化和角色丧失的调整适应。,活动理论与撤退理论活动理论认为老年人的生活满足感与活动间有积极的联系。活动理论主要关注个人对社会而不是社会对老年人的适应性。假设：老年人的社会角色与社会活动成正比；老年人的自我认识需要在社会活动中形成和证明；自我认识的稳定性源于角色的稳定性；自我认识越清楚，生活满意度越高。,撤离理论被提出来对抗活动理论，强调重点从个人转向关注衰老对社会的作用。提出老年人个体接受、甚至渴望减少与社会的交往，老年人
7、逐渐退出社会对社会是有价值的。,延续理论：认为老年人不是一个独立的阶段，而是人生延续的一部分。社会建构理论：社会建构理论超出了角色论、活动论、脱离论和延续论的局限性，提出：所有年龄的人都是按照自己赋予事物的社会含义来参与日常生活的。没有合适于所有人的“固定的现实”。每人建立他们自己的现实并行动，并且这些现实随时间而改变。这一理论不认为老年阶段的某个特定取向就一定是健康的或病态的，它是个人对这一人生阶段认识的反映。（世界观）,现代化理论（考吉尔和赫尔姆斯）描述了现代化和老年人角色和社会地位变化的关系，认为现代化社会与老年人的关系有两重性：一方面现代化推进了人口老龄化和老年人数的增加，另一方面削弱
8、了老年人的社会地位。四个相关因素：健康技术、经济技术、都市化和教育,（二）社会工作的应对注意带来角色转变到重大生活事件，帮助老年人积极应对；注意老年个体的差异性，尊重老年人对生活意义的理解；社会隔离可能对老年人造成致命的危害；改变总有可能；关注社会变迁对老年人的影响，推动社会政策的调整。,第三节老年社会工作的主要内容,一、身体健康方面的服务（一）健康服务为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务。（二）与健康照顾相关的服务个人生活帮助出行和居住等手段的提供紧急呼叫系统安装等技术支持专门服务项目的提供,二、认知与情绪问题的处理,抑郁症、痴呆症、谵妄（神志错乱，语无伦次）、焦虑
9、症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，可能非常抵触社会工作者的服务，可能出现情绪问题躯体化，要帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态。,三、精神问题的解决,老年人精神生活重要点：老年人珍惜生活非常重要；找到往事的意义，以此建构生命的意义；直面自己的局限，看到过往生活的缺憾；接受生活中好的一面和不好的一面，弥补缺憾；拓展个人爱和同情的圈子,四、社会支持网络的建立家庭思维：把老年人看成是复杂的多代关系系统的一部分。社会支持系统的工作包括：老年伴侣工作、家庭体系工作、照顾人支持体系的工作、促进老年人与社会相融和的工作。,老年伴侣工作：婚姻
10、生活回顾，其意义在于提供了一个帮助老年人从全新的角度追寻往事的机会，还可能帮助老年夫妇识别和解决旧时冲突。家庭体系工作：帮助家庭“解除羁绊”，超越阻碍，代表老年人把家庭动员起来；识别成功的家庭应对技能并根据需要拓展新的技能；帮助老年人及其家人把有冲突的需求排序；重点是为老年人制订行动方案，处理积怨。,照顾人支持体系工作：支持小组，给照顾人提供情绪上的支持和具体的建议，鼓励照顾人照顾好自己；促进老年人与社会融合方面工作：为老年人设计不同类型的活动方案，制订不同年龄段人共同参加的社区活动项目，都能促进老年人与社会的融合。要充分考虑群体差异性，在参与水平上应有所区别。,五、老年人特殊问题的处理,（一
11、）虐待和疏于照顾问题虐待老年人：恶意对待老年人，在身体上、心理上、性方面或经济方面对老年人构成虐待或剥削；疏于照顾老年人：主动或被动地让老年人得不到所需的照顾，导致老年人身体、情绪或心理方面的健康衰退。,介入措施：保护老年人免受经济方面的剥夺；提供支持性辅导；发展支持性服务；改变和调整环境,（二）丧亲问题最大的挑战提供情感支持；代表老人及其家人争取合理权益；提供相关讯息做丧亲辅导：帮助老人及其家人把丧亲视为一个过程，一个长期的系列调整过程，在生活方式和态度上有所改变。,第四节老年社会工作的主要方法,一、老年个人与家庭工作方法（一）缅怀往事方法心理学家认为老年人回忆往事是一种调节机制。（完成自我
12、完整的任务）此方法对老年人抑郁症、自尊和社会化有积极作用（情绪和认知问题），对老年人器质性问题和严重精神疾患的老年人不适用。,（二）人生回顾疗法回顾重点有一生中的正性事件，也有负性事件。目的在于重新建构老年人对人生历程的感悟。（三）验证疗法主要针对老年痴呆症的人的疗法。尊重头脑混乱的老年人感知的世界，运用他所感知的现实，而不是照顾人或社会工作者感知的现实，了解老年人想表达什么。,二、老年人小组工作方法,（一）老年人小组工作的独特之处（1）老年人有各种身体上的不便和知觉方面的限制，在开办团体时就要有相应的调整。（空间安排和辅助器具上要特别考虑）（2）社会工作者自始至终要扮演比较积极的角色，老年人
13、可能需要社会工作者的“献殷情”才会参加团体最初的活动,（3）老年团体的节奏慢，团体工作者要看到成员的点滴进步，不会为迟迟看不到显著成效而失望 几类老年人不宜采用团体工作的方法：老年人身体状况不好，出行有实际困难；患有器质性疾病，头脑混乱；有精神疾病；有严重行为问题；正处于紧急的危机状况中。,牢记：尊重自决权平衡对小组和个人所负的责任尊重保密权，让组员认识到“小组中说的事留在小组中”干预团体动力，在小组中的互动有可能对老年人造成伤害时采取介入措施,（二）专门适用于老年人的小组现实辨识小组：成员一般是由轻度到中度认知混乱的老年人，通过环境中的一些提示，帮助他们确认时间、方位或者是人。适合在护理院、
14、医院或成人日间护理设施中开办。适合对象是痴呆症早期老年人。,动机激发小组目的：激发那些不再对眼前或将来感兴趣或投入的人。帮助老年人重新与他人建立联系，摆脱一直满脑子装的都是自己和自己麻烦的状况。（组员要有一定的积极参与小组活动的听力和语言表达能力）,三、老年机构照顾,（一）老年机构照顾理论选择、优化和补偿理论：采取措施抵消随着老年人身体功能的减退带来的负面影响，让老年人减少选择活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。,延续理论：强调老年人在内在品性爱好上和延续和外在的物理和社会环境方面的延续。在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续
15、性需要的情况下，老年人能对照顾机构的生活有良好的适应。,（二）老年机构照顾的实务模式爱登选择模式：摈弃养老机构僵化的院舍管理方式，倡导居家型的院舍环境和人性化的生活安排。住房与服务模式：涵盖了多个照顾领域，由环境、服务和消费者的选择等三个元素构成。,以延续理论和选择、优化与补偿理论为基础建立的模式：要最大限度地发展给老年人的照顾。把院舍照顾作为一项文化工作，目的是增强积极的延年益寿。,四、老年社区照顾,老年人社区照顾主要分为医疗性照顾和社会性照顾医疗性照顾：由医学专业的人负责实施；社会性照顾：处理老年人的日常生活的实际协助；为老年人应对日复一日的问题提供实际的建议和帮助；强化现有技能，教授、指导掌握新技能；专门的社会照顾评估、处置和康复方案，让老年人更自由、独立地生活；保护老年人中的高风险人群。,五、老年社会工作督导,支持性督导：给予情绪上的支持；教育性督导：满足新入行者在学习知识技能方面的需求；行政性督导：帮助新入行者完成机构在行政上的各项要求。,
