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1、神经总论 脊髓,一、概述,（一）区分,神经系统概况,神经元 neuron,（二）组成,神经胶质 neuroglia,突触 synapse,信息传递,神经元分类：,为神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包裹而成。,髓鞘：施万细胞或少突胶质细胞环绕轴突形成的多层结构。,神经膜：单层施万细胞的核和质膜包绕轴突形成。,有髓纤维：由髓鞘和神经膜共同包裹的纤维。,无髓纤维：只有神经膜包裹的纤维。,神经纤维 Nerve fibers：,（三）常用术语,反射与反射弧：,内外环境变换引起机体的适应性反应，称反射。,神经系统所有功能的实现，都是通过反射完成的。,反射的物质基础是反射弧，即由感受器、传入神经、中枢、传出神
2、经、效应器五部分组成。,脊髓(Spinal cord),椎管内，上连脑，下端平 L1 下缘。,一、位置与外形,新生儿脊髓下端平 L3。,1.位置 Location,呈前后略扁的圆柱状，脊髓表面有6条沟裂，2 个膨大，分为31个节段，连有31对脊神经。,2.外形 Shape,颈膨大,腰骶膨大,每对脊神经所连属的一段脊髓，称一个脊髓节段。,脊髓节段,脊髓有 31 个节段(C8、T12、L5、S5、C01)。,脊神经节,脊神经,前 根,后 根,Cervical-C Thoracic-T Lumber-L Sacral-S Coccygeal-Co,腰穿及腰麻,脊髓节段与椎骨的对应关系,胚胎 3 个月
3、与椎管等长,新生儿脊髓末端平 L3,成人脊髓末端平 L1,马尾,脊髓节段 对应椎骨椎体 C 1-4 同序数椎骨 C5-T4（同序数-1）椎骨 T5-8（同序数-2）椎骨 T 9-12（同序数-3）椎骨 L 1-5 10-12 胸椎 S、CO 第 1 腰椎,成人脊髓节段与椎骨的对应关系,椎间盘突出,椎骨骨折,二、内部结构 Inner structures,（一）灰质,（二）白质,白质前联合,分前角、后角和中间带,（一）灰质 Gray matter,前角与躯体运动有关,后角与感觉有关,侧角与内脏运动有关,后 角,中间带,前 角,小儿麻痹症,脊髓断面,1.后角 Posterior horn,新生儿颈
4、膨大横断面,后角与感觉传导有关。,2.中间带 Intermediate zone,T1-L3 为侧角，内有交感神经元。,S 2-4 相当于侧角处有骶副交感核。,新生儿胸髓横断面,新生儿颈膨大横断面,3.前角 Anterior horn,支配四肢肌,支配躯干肌,Renshaw 细胞,前角细胞,Rexed 分层,脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用表示。,后角边缘层,胶状质,后角固有核,前角运动神经核,C6,L3,（二）白质 White matter,经脊髓颈膨大横断面,纤维束,长纤维束,短纤维束,固有束,起止均在脊髓，完成脊髓节内和节间反射。,固有束,位于灰质周围。,背外侧束,背外侧束,位于
5、后角背外侧。,传导同侧皮肤痛温觉。,上行纤维束 Ascending tracts,薄束和楔束 Fasciculus gracilis&cuneatus,传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉冲动。,位于脊髓后索。,上升至延髓后分别止薄束核和楔束核。,脊髓丘脑束 Spinothalamic tract,位于前索和外侧索。,起于后角固有核，纤维经白质前连合交叉后在对侧的侧索和前索上升，止于丘脑。,传导对侧痛温粗触觉。,脊髓小脑前、后束,将非意识性本体感觉冲动上传至小脑，经锥体外系调节运动。,位于外侧索。,后束起自胸核，至小脑皮质；前束起自，至对侧小脑皮质。,Anterior&posterior sp
6、inocerebellar tract,下行纤维束,皮质脊髓束,内侧纵束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,顶盖脊髓束,Descending tracts,皮质脊髓束 Corticospinal tract,侧束：起于对侧皮质，在延髓交叉，行于侧索，终于同侧脊髓前角，管理同侧上下肢肌。,前束：起于同侧皮质，行于前索，终于双侧中胸髓前角，管理双侧躯干肌。,来自同侧前庭核，兴奋伸肌运动神经元。,来自前庭神经核等，协调眼球和头颈部的运动。,前庭脊髓束：,内侧纵束：,来自对侧红核，兴奋屈肌运动神经元。,来自同侧脑干网状结构肢体近端肌肉运动。,顶盖脊髓束 Tectospinal tract,起自对侧中脑上丘，兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌。,脊髓纤维束内的纤维配布规律,楔束,L,S,薄束,皮质脊髓侧束,脊髓丘脑束,肿瘤位置不同，症状首先出现的位置不同。,三、脊髓功能,1.传导功能,2.反射功能,
