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1、分类：晶体渗透压 胶体渗透压组成 无机盐、糖等小分子物质 血浆蛋白等大分子物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力 大(53mmHg)小(30mmHg)意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,（三）血浆渗透压 5330mmHg 渗透压:指溶液中的溶质颗粒具有的吸引水分子透过半透膜的力量。影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈 正相关，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。,晶体物质可以通过血管，不能通过半透膜，胶体物质都不能通过。,血浆渗透压与溶液的关系,等渗溶液：如0.9%NaCl溶液(称为生理盐水)、5%葡萄糖溶液等。红细胞在高渗
2、NaCl溶液中，由于高渗溶液吸水力强，红细胞失水发生皱缩，丧失功能。在低渗NaCl溶液中，由于水分进入红细胞内过多，引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总称为红细胞溶解，简称溶血。红细胞脆性：红细胞抵抗低渗溶液的特性。,（四）酸碱度,正常人血浆的pH值约为7.35-7.45，平均值为7.4。人体生命活动所能耐受的pH变化范围为6.9-7.8。1.体内酸的种类挥发酸：指碳酸（H2CO3）。H2CO3可转变成CO2气体经肺排出体外。固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸。摄入一些酸性食物，如服用酸性药物，如氯化铵、水杨酸等。,2.体内碱的种类体液碱性物质主要来源是体内生成和食物中含的有机
3、酸盐，例如柠檬酸钠、苹果酸钠等，可在代谢过程中生成碳酸氢钠。,一般情况下体液的pH值不发生明显变化，是由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡的调节。,3.缓冲系统的组成,（1）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由NaHCO3/H2CO3构成，在细胞内液由KHCO3/H2CO3构成。,（2）非碳酸氢盐缓冲系统：指碳酸氢盐缓冲对以外的各缓冲对，例如：,Na2HPO4/NaH2PO4；蛋白质钠盐/蛋白质；血红蛋白钾盐/血红蛋白；氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白。,血液是如何维持酸碱平衡的？,当酸进入血液：HL（乳酸）当碱性物质(主要来自食物)进入血浆后与弱酸发生作用，形成弱酸盐，从而缓冲了碱。,碳酸酐酶
4、,血pH值超出正常范围影响各种酶的活性 机能紊乱,第四节血型与输血原则血型：红细胞膜上的抗原类物质（凝集原）的类型。血型的分类:目前已知人类的红细胞除ABO血型外,还有R、Kell、P等20个血型系统。ABO血型是人体内最重要的血型系统。,一、ABO血型系统(一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原有无和类型定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素:指血清中能与凝集原结合的特异抗体，结合后可引起免疫反应。,红细胞上,血浆中,红细胞上,血浆中,基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB,决定ABO血型系统中，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性
5、基因。根据父母的血型，可推断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。,(二)血型的遗传,（三）血型的鉴定,二、输血的原则直接配血(主侧)RBC+血清间接配血(次侧)血清+RBC 输血原则,不,供血者 受血者 结 果,少量,可,-+,-+,-+,-,不,第六章 循环系统,（一）血液循环的意义使血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向的流动。心脏：血液循环的动力器官血管：血液循环的管道瓣膜：保证循环按着一个方向流动,一、概述,循环系统包括：心血管系和淋巴系，都分布于身体各处。心血管系由：心脏、动脉、静脉和动、静脉之间的毛细血管组成。,血液循环的功能：推动血液流动，实现血液的
6、功能，血液循环一旦停止，生命即将结束。,1.体循环（大循环）：当心脏收缩时，携带丰富氧气和营养物质的血液，即动脉血（鲜红），自左心室经主动脉及其各级动脉的分支流到全身各部（除肺部）的毛细血管与组织之间进行物质交换后将含有组织代谢产物的静脉血（暗红）经各级静脉，最后汇入上、下腔静脉流入右心房。,（二）血液循环的途径,2.肺循环（小循环）：经体循环返回心脏的静脉血，从右心房流入右心室，经肺动脉及其各级分支到达左右两肺的肺泡壁周围毛细血管网，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血，最后经肺静脉流回左心房，而后进入左心室。,（一）位置：位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。（二）外形：大小稍大于本人的拳头
7、，近似倒置的圆锥形。分心尖和心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方心脏长轴是倾斜的。,第二节 心 脏,一、心脏的位置与外形,房间隔、室间隔，左心、右心各2个腔,二、心脏的形态结构（一）右心房入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。出口：右房室口（二）右心室入口：右房室口。出口：肺动脉口。特殊结构：三尖瓣，肺动脉瓣(由3个袋状的半月形瓣膜组成 半月瓣),（三）左心房 入口：4个肺静脉口 出口：左房室口。,（四）左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口。特殊结构：二尖瓣、主动脉瓣(半月瓣),心内血液循环,体循环（大循环）与肺循环（小循环）,三、心脏的泵血功能,(一)心动周期与心率心动周期：心房或心
8、室每收缩和舒张一次。收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步时程：60s/750.8s 心房收缩0.1、舒张0.7特点：舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0.45s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期,(二)心脏的泵血过程,（三）心率：每分钟心脏搏动的次数,正常变动范围：60-100次/分年龄差异：新生儿的心率可达130次/分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到15-16岁时，已接近成年人水平。性别差异：女性心率男性,3-4次/分。体质差异：弱强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。最大心率(次/分)=220-年龄(岁)心率实践意义：衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。,(四)心音,在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。,第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。,心 音 对 照,异常心音,
