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1、第六章 影像学检查,学习目标,掌握X线、CT、MRI、超声检查前的病人准备；熟悉X线、CT、MRI、超声检查的临床应用,请结合自己看病的经验思考，目前临床常用的影像检查有哪些？,影像学包括：X线、CT、超声、核素及MRI,第一节放射学检查,1985年伦琴在实验室中,在真空条件下,用高速电子流轰击钨靶时,产生了一种强穿透力的不可见光,因为是未知的,所以称为X射线,也叫伦琴射线.,一、X线检查,伦琴夫人对于丈夫发现的神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片它一直被保存到今天，成为20世纪物理学发展的一个里程碑式的标志,世界上第一张X线片-伦琴夫人
2、的手,一、X线检查,X线的特性1、穿透性：X线的成像基础2、荧光效应：透视检查基础3、摄影效应：X线摄影基础4、电离和生物效应：放射防护和放射治疗基础,高密度组织,低密度组织,未感光的溴化银被清洗掉，白色,溴化银被还原为单质银，黑色,人体,胶片,X线,穿透人体,成像原理,正常代表性组织：1.骨骼高密度 2.软组织及液体中等密度 3.脂肪组织稍低密度 4.气体低密度异常代表性组织：1.肺内渗出性病变 2.骨质增生或骨质破坏 3.泌尿系或胆系含钙结石 4.产气病变,X线检查方法,普通检查-透视：,优点：简单、经济、应用最广。缺点：射线量大，不易发现细微病变，无永久图像纪录。,目前已基本被胸部平片取
3、代。,X线检查方法,普通检查-摄片,优点设备普及简单易行检查费低,缺点重叠影像诊断价值有限射线辐射,适用于胸部、骨关节、胃肠道病变,X线检查的防护：病人 放射工作者 护理人员,X线检查前准备,1.透视检查前准备：检查前应简单向病人说明检查的目的和需要配合的姿势，以消除病人进入暗室的恐惧心理。应尽量除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受干扰。,X线检查前准备,2.摄影检查前准备 检查前应向病人解释摄影的目的、方法、注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等，以使病人在摄片时合作 除急腹症外，腹部摄片前应先清理肠道，以免气体或粪便影响摄片质量。创伤
4、病人摄片时，应尽量少搬动，危重 病人摄片必须有临床医护人员监护。,二、CT检查,概述检查前准备临床应用,二、CT检查,CT检查的优缺点,优点设备普及解剖结构清楚费用相对较低,缺点射线辐射对比剂副反应,适用于脑部、胸部、腹部、骨关节、心血管、软组织病变,二、CT检查,CT扫描前的准备,1.向受检者说明CT检查无痛苦与危险。2.检查前询问受检者有无过敏史并做好碘过 敏试验。3.生命垂危的急诊病人，在急诊医护人员监 护下进行检查。4.检查前须4小时禁食。5.妊娠妇女、情绪不稳定或急性持续痉挛者 不宜。,二、CT检查,CT扫描前的准备,6.经CT预约登记后，受检者不要服用含金属 和含碘的药物，不要做胃
5、肠钡餐检查。如 果在近期内做过钡餐检查，应告诉登记处 工作人员。7.做头颅CT检查者，扫描前一天应洗净头发；做胸、腹、盆腔CT检查者，须穿无金属扣子 的棉布内衣。8.做肺与纵隔CT扫描时，需指导受检查吸气与 屏气。9.做CT检查的当天携带相关X线片、B超检 查报告单等，便于扫描时定位或诊断参考。,三、磁共振成像（MRI）,MRI检查的优缺点,优点解剖结构清楚反映病理变化发现病变敏感,缺点费用较高检查时间长禁忌症,适用于脑部、脊髓、纵隔、心血管、关节内、软组织、腹部病变,禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕
6、妇 6 幽闭恐怖症者,三、磁共振成像（MRI）,MRI扫描前的准备,检查时应携带有关检查资料，以便诊断时参考。腹部检查前4小时禁食禁水进行胆道水成像者需检查前一天晚10点后禁食禁水需除去患者随身携带的任何可干扰磁场的金 属物件做早期妊娠者不宜做MRI扫描。不能配合检查者，需相关专业临床医师同意不能配合的儿童需水合氯醛灌肠镇静取出宫内节育器做好解释说明,第二节 超声检查,超声波：是指频率超过20000Hz（即超过人耳听觉范围）的一种声波。,超声检查前准备,腹部检查,1.肝、胆、胰腺：前一晚进清淡饮食，检查前空腹8小时2.肾、输尿管：无需准备,三、超声检查前准备,盆腔检查,检查前2小时饮水400-
7、500ml，饮水后不要排尿，务必使膀胱充盈。,案例,男性，30岁，1个月前受凉后出现午后低热，体温最高不超过38。咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血和胸痛，服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，逐渐乏力，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降，二便正常。既往体健，有肺结核接触史。医生初步诊断：肺结核，建议患者行X线检查。问题：1.患者顾虑X线辐射对身体有害，护士应如何解释？2.检查前患者应做哪些准备？,李某，女，42岁，因月经周期不规律，经量增多2年 就诊，血色素75g/L，妇科检查发现子宫增大如孕2月，为明确诊断，建议患者行超声检查。问题：1、患者问超声检查辐射大吗，对人体有害吗？2、如患者询问检查前应做何准备，护士应如何解释？,案例,
