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1、缺氧,hypoxia,王槐高 制作,2,缺 氧,概念 缺氧的类型、原因和发生机制,治疗的病理生理基础,常用的血氧指标 各系统的代偿反应和损伤变化,3,缺氧 Hypoxia,供氧减少或利用氧障碍,缺氧的概念,病理过程,细胞代谢/功能和形态结构异常,4,组织摄氧利用氧的能力,PaO2(100mmHg),吸入气 PO2,外呼吸功能,PvO2(40mmHg),溶解于血液的O2所产生的张力,血氧分压（PO2）,血氧指标,5,取决于 Hb的质与量,100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量,血氧容量(CO2max),意义 反映血液携氧能力,血氧指标,6,取决于 血氧分压与血氧容量,Hb结合O2+溶解
2、O2,100ml血液的实际带氧量,血氧含量(CO2),血氧指标,7,取决于 血氧分压,血红蛋白氧饱和度(SO2),血氧指标,氧分压与氧饱和度的关系氧离曲线,P50,9,缺氧的类型原因机制,以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧,hypotonic hypoxia 低张性缺氧,特征,PaO2,10,原因,1.吸入气PO2过低,肺泡内氧,PaO2,低张性缺氧,11,2.外呼吸功能障碍,原因,低张性缺氧,12,3.静脉血分流入动脉血,原因,右心向左心分流的先天性心脏病,肺内解剖分流（肺内动静脉短路）,PaO2,动静脉血掺杂,低张性缺氧,13,血氧特点,SaO2,CO2 max N,CaO2,PaO2,低
3、张性缺氧,14,发绀(cyanosis),皮肤黏膜颜色,当毛细血管中脱氧Hb平均浓度超过 5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。,低张性缺氧,15,hemic hypoxia 血液性缺氧,由于血红蛋白质或量改变以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。,缺氧的类型原因机制,16,特征,CO2 max CaO2,血液性缺氧,17,1.贫血,原因,（Hb量）,Hb数量,血液携氧量,血液性缺氧,CO2 max CaO2,18,（Hb质改变）,2.CO中毒,2,3-DPG,Hb-O2释O2减少,原因,血液性缺氧,19,3.高铁Hb血症,（Hb质改变）,肠源性发绀,亚硝酸盐 过氯酸盐,原因,血液性缺氧,20,F
4、e3+不能携氧,Fe2+-O2不易解离(氧解离曲线左移),高铁Hb血症,HbFe3+OH,组织缺氧,血液性缺氧,21,皮肤黏膜颜色,贫血,CO中毒,高铁Hb血症,苍白,樱桃红,咖啡色,血液性缺氧,22,血氧特点,SaO2 N,PaO2 N,CO2 max CaO2,血液性缺氧,23,特征,组织血流量,circulatory hypoxia 循环性缺氧,缺氧的类型原因机制,组织血流量减少引起的组织供氧不足,24,全身性 休克 心衰,组织缺血,全身性 右心衰,原因,组织淤血,循环性缺氧,局部性 动脉硬化,局部性 静脉栓塞,25,血氧特点,循环性缺氧,26,皮肤黏膜颜色,发绀,淤血性缺氧,缺血性缺氧
5、,苍白,循环性缺氧,27,特征,细胞利用氧障碍,histogenous hypoxia 组织性缺氧,缺氧的类型原因机制,细胞不能有效地利用氧,28,1.抑制细胞氧化磷酸化,氰化高铁细胞色素氧化酶,氰化物,结合Fe3+,还原型细胞色素氧化酶,呼吸链中断,原因,组织性缺氧,29,2.细胞线粒体损伤,氧中毒 严重缺氧 钙超载 大剂量射线 细菌毒素,原因,组织性缺氧,30,3.维生素缺乏,维生素PP,维生素B1,丙酮酸脱氢酶的辅酶成分,维生素B2,黄素酶的辅酶成分,辅酶，辅酶的组成成分,原因,组织性缺氧,31,细胞利用氧障碍,组织缺氧的机制,组织性缺氧,32,A-V血氧含量差,无明显改变,血氧特点,皮肤黏膜颜色,组织性缺氧,33,低张性缺氧,缺氧对机体的影响（自学）,轻度缺氧以机体代偿反应为主,严重缺氧及急性缺氧以细胞损伤变化为主,慢性缺氧时机体代偿反应和缺氧损伤并存,34,急性或严重缺氧可造成组织细胞损伤从而引起器官功能障碍甚至器官功能衰竭,损伤变化（自学）,慢性缺氧机体代偿不足或代偿过度可造成组织细胞损伤,35,缺氧治疗的病理生理基础,氧疗,效果最好,36,THE END,THANKS,
