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1、口腔医师实践技能考试精选考题1.病史采集某男，24岁，面部左侧肿胀疼痛10天要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题询问患者现病史及相关的内容。口述考虑的可能疾病。病史采集标准答案如下：(1)询问现病史及相关病史(多问的不加分少问了不给分)1 .是否有左侧牙痛、牙松动及反复肿痛史。2 ,是否有张口困难史或症状。3 .肿之前是否有牙齿遇冷热疼痛。4 .是否有左侧面部淋巴结肿大并有发热头痛等全身症状。5 .是否有口臭、下唇麻木等症状。(2)应考虑的可能疾病和鉴别诊断:(多回答的不加分，少了不给分)1.智齿冠周炎2 .颌面部间隙感染3 .根尖周脓肿4 .淋巴结炎5 .颌骨骨髓
2、炎6 .皮脂腺囊肿伴发感染2.患者，男，47岁，经商。主诉：发现口腔内发白2个月。现病史：2个月来发现舌背和口角发白，有粗涩感，偶有轻微疼痛，没做任何治疗。既往史：否认全身系统疾病及药物过敏史。个人史：嗜好吸烟，30年，每天20支。检查：双侧口角内侧三角区红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，类似黏膜白斑；舌背丝状乳头增殖；涂片检查发现大量的菌丝和抱子。口腔卫生差，全口牙石(+),烟渍色素(+),软垢指数3o边缘龈及龈乳头充血水肿，探诊深度23mmzBOP(),牙无松动。病例分析答案：1.主诉疾病的诊断慢性增殖型念珠菌病(慢性肥厚型念珠菌口炎或念珠菌性白斑)。2 .非主诉疾病的诊断慢性龈炎。3
3、.主诉疾病的诊断依据(1)有吸烟史(吸烟指数=600支)。(2)自觉舌背和口角发白，偶有轻微疼痛。(3)双侧口角内侧红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，舌背丝状乳头增殖。(4)涂片检查发现大量的菌丝和泡子。4,非主诉疾病的诊断依据口腔卫生差，边缘龈及龈乳头充血水肿，探诊深度23mm,BOP(+),牙无松动。5.主诉疾病治疗原则（1）抗真菌治疗,局部可选用2%碳酸氢钠溶液或0.2%氯已定含漱;全身可用氟康嗖或伊曲康理口服。（2）劝患者戒烟。（3）活检，必要时手术治疗。（4）配合全身治疗。6.其他疾病治疗原则（1）全口龈上洁治术。（2）抑制菌斑，口腔卫生维护。3.患者，女，26岁，职员。主诉：左侧
4、咀嚼及吞咽时疼痛伴开口受限3天。现病史:有长期左下后牙肿痛病史,否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：患者双侧下颌下区不对称，左侧下颌下区内侧稍肿胀，深压痛,凹陷性水肿不明显，开口受限，约为1横指，开口型基本正常，双侧颍下颌关节活动对称，无弹响。38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿,左侧翼下颌皱裳处黏膜水肿,下颌升支前缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛，左侧下颌下区可触及数个直径约LOcm大小肿大淋巴结，边界清，无压痛，活动度良好。穿刺：自下颌升支内侧肿胀明显处穿刺可见有黄色黏稠脓性分泌物。21牙冠短，着色呈棕色，冷热试无反应，叩诊（一），无松动；唇侧根尖区骨开窗，根尖至根中2/3牙根外露（如下
5、图）。病例分析1.主诉疾病的诊断和诊断依据。2 .非主诉疾病的诊断和诊断依据。3 .主诉疾病的治疗原则。4 .全口其他疾病的治疗设计。病例答案：1.主诉疾病的诊断左侧翼下颌间隙感染；38智齿冠周炎。2 .主诉疾病诊断依据咀嚼及吞咽时疼痛伴开口受限3天；患者双侧下颌下区不对称，左侧下颌下区内侧稍肿胀，深压痛，凹陷性水肿不明显，开口受限，约为1横指，开口型基本正常，双侧颍下颌关节活动对称，无弹响。38部分萌出，远中龈瓣覆盖，周围牙龈红肿，左侧翼下颌皱裳处黏膜水肿，口内见左侧下颌升支前缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛；穿刺可见有黄色黏稠脓性分泌物。3 .主诉疾病的治疗原则给予大剂量抗生素治疗，穿刺有明显脓液，可行切开引流术。非主诉疾病的诊断21着色牙，慢性根尖周炎（根尖骨开窗）。非主诉疾病诊断依据21牙冠呈棕色，冷热试无反应，叩诊（一），唇侧根尖区骨开窗，根尖至根中2/3牙根外露。全口其他疾病的治疗设计21即刻义齿做好后拔除，择期行种植义齿修复。
