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1、急诊的自救与互救,杨颖雪副主任医师,急诊的自救和互救,一、概念 急症 急救 院前和院内 院前急救的核心CPR 二、CPR的有关问题 猝死 问题 数据 发展状况 耽误的因素,急诊的自救和互救,三、CPR的具体操作过程3个基本点 先救 会救 有效 4个连贯过程 判断 现场心肺复苏 进一步心肺复苏 后续心肺复苏,急诊的自救和互救,四、现场心肺复苏（一）大步骤，即三个程序。A程序：判断意识、畅通呼吸道 a)迅速确定有无意识 b)紧急呼叫 c)放置适当体位 d)畅通呼吸道,急诊的自救和互救,急诊的自救和互救,急诊的自救和互救,B程序：人工呼吸 a)判断有无呼吸 b)口对口人工呼吸 C程序：人工循环 a)
2、触摸劲动脉 b)胸外心脏按压,急诊的自救和互救,（二）注意事项：按压穴位不能大于10秒中 摇动肩部不可以用力过猛 人工呼吸时，注意吹气量 触摸劲动脉不可用力过大，不可同时触摸两侧劲动脉 触摸时间不能大于5秒钟 不要压迫气道 呼吸按压时注意体位 按压时注意按压部位，按压用力要求按压 的频率和深度 抢救者的姿势,急诊的自救和互救,（三）需要纠正的错误 1.掌跟部压在胸壁上，手指不应压在胸壁 2.按压位置不正确。3.按压用力不垂直。4.用力不够，深度不够。5.两手掌不应交叉，应重叠 6.冲击式按压，猛压，猛松，放松时手离开 定位点。7.按压速度不均匀。,急诊的自救和互救,（四）复苏过程的间歇要求 a
3、、复苏开始后1分钟，检查脉搏，呼吸，瞳孔 b、搬运过程中不应中断（五）单人心肺复苏的步骤与时间要求 a、一分钟内完成一个抢救程序，不能大于1分20秒 b、判断昏倒的人有无意识，05秒 c、如果没反应立即呼救并放好体位 510秒,急诊的自救和互救,d、畅通呼吸道并判断有无呼吸1015秒 e、如果无呼吸，立即口对口吹气两口1520秒 f、保持头部后仰，另一手触摸劲动脉2025秒 g、如果无搏动立即快速定位胸外按压15次吹气两口2550秒,急诊的自救和互救,（六）双人心肺复苏步骤 1）协调配合，吹气在按压松弛时完成。按压比例为2：30 2）第二抢救者到达现场时，首先检查劲动脉搏动，然后作人工呼吸。3）做人工呼吸者负责呼吸道通畅、吹气，观察瞳孔、神志、自主呼吸。4）互换操作中，中断复苏时间不能超过5秒。5）两人配合默契，速度均衡,急诊的自救和互救,（七）终止复苏的指征（八）现场复苏效果制定 1、死亡 2、呼吸，心跳恢复 3、有条件心内复苏 4、严重外伤 5、筋疲力尽,五、胸前扣击法 1、理论依据：用一个低能量电波，大约4焦耳，或更高一些，对一些无基础心脏病或心肌顿 抑状态下的心脏，恢复跳动，因此在心跳停止后，首先给予胸前一击，称胸前扣击法。2、方法：紧握拳头，距离胸部2530cm处，用尺测猛击胸骨中部，在12秒内使室颤转变为正常心律。,
