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1、肿瘤专科护理的特点及发展,我国肿瘤护理的发展,早在30年代，北京协和医院已设有肿瘤科。最早专治肿瘤的医院是上海中比镭锭治疗院，创建于1931年，是上海肿瘤医院的前身。1952年天津人民医院成立肿瘤科，现在是天津市肿瘤医院、肿瘤研究所。1958年中国医学科学院建成我国第一所肿瘤专科医院，1961年改为肿瘤研究所、肿瘤医院。此后，全国各省市相继建立肿瘤医院或肿瘤研究所，一些综合性医院成立肿瘤科，从而推动了肿瘤专科护理的发展。,从60年代起，护士参与食管癌高发区流行病学和病因学调查，宫颈癌普查、普治，护士在癌症预防和控制中愈来愈显示出应有的作用。,为推动肿瘤护理事业的发展，1987年，中华护理学会外
2、科护理专业委员会成立了肿瘤护理专业组，并组织召开首届全国肿瘤护理会议。1989年，中华护理学会正式成立肿瘤专业委员会。1991年在第十届亚太国际肿瘤会议上组织了肿瘤护理分题会议和中日双边肿瘤护理讨论会。,历届会议选题广泛，涉及心理护理、疾病护理、症状护理、病人教育、临终关怀、新技术、新药物使用、肿瘤预防、康复、社区护理等。各医院重视对病人的知识宣教，如放疗、化疗、手术、特殊治疗均通过口头宣教和知识问答、录音等形式进行，使病人对疗效及副作用有所了解，增加了对治疗的信心。肿瘤科护士通过研究肿瘤病人易感因素，找出相应对策，与医生密切配合，在如何降低感染率方面做了很多有益的工作。,积极推广癌症止痛三阶
3、梯方案，普及癌症止痛知识。有的医院已将疼痛等级记录设在体温单上，随时记录，或自行设计疼痛治疗记录单，详细记录用药止痛情况。,介绍国外乳腺癌和肺癌的护理程序，编写了我国肺癌护理程序，对推动我国肿瘤专科护理向科学化、现代化模式发展，起了重要作用。,特别重视肿瘤专科护士的职业防护问题。天津肿瘤医院研制出国产化疗药物配制操作柜，并制定了一套化疗防护措施，对保护护士的健康有指导意义。,国外肿瘤护理概况,本世纪以前，癌症的存活率很低，对癌症病人仅能提供一些安慰。从本世纪初到40年代，外科手术是治疗癌症的主要方法，这时的肿瘤护理主要是照顾住院的手术病人。在五六十年代使用了单剂化疗与放疗，在此期间护士所起的作
4、用尚很小，由于对癌症缺乏认识，因而不能为病人提供心理上的支持及教育。,肿瘤护理，作为护理学的一个专门学科被世界所公认仅有20余年的历史。1974年，美国癌症护理协会成立（ONS）。1978年癌症护理杂志出刊，同年召开了第一届国际肿瘤护理会议，推动了肿瘤护理事业的发展。1984年国际肿瘤护士协会（ISNCC）成立。它的基本任务是：推动和发展国际肿瘤护理事业，传播肿瘤理论知识，协助世界各国建立肿瘤护理组织，召开国际肿瘤护理会议，出刊癌症护理杂志和通讯，促进交流；与其他国际组织协作，提供咨询。,WHO从两个方面考虑癌症护理：在癌症的预防、早期诊断工作中发挥作用；为晚期癌症病人提供社会服务。,国际肿瘤
5、护理会议每两年举行一次，其中重视提高肿瘤病人的生活质量是历届会议的重要议题。不少论文围绕如何减轻癌症病人痛苦，例如疼痛、便秘、恶心呕吐、疲乏、脱发、口腔炎等。不少论文对肿瘤病人常见症状和放疗、化疗反应提出了有效措施，并阐明其机理。其基本精神是：即使病人不能治愈，也要减轻他们的痛苦，提高生活质量，帮助他们重返社会，有意义的生活和工作。另外调查病人对护理工作和卫生保健的需要，在护理工作和护理教育方面进行改革，提高了护理质量。,肿瘤专科护理的一些新概念,护理伦理学应用于癌症护理,护理伦理学的三个基本原则是公正、自主和仁慈。以上三个条件中，认为仁慈是基础，也是一种美德，真正的仁慈就会尊重病人的自主，并
6、表现出公正。,支持帮助癌症病人及其家庭/家属,癌症不仅是个人的痛苦，也影响其家庭，它破坏了家庭的正常秩序。从保护健康出发，现代护理学已将护理对象从病人转变为病人/家庭。要求责任护士在病人出院前对其家庭及环境进行评估，帮助病人适应家庭生活，并协助照顾病人的家属解决出现的困难。对失去亲人的家庭，帮助他们适应改变的情况，达到新的平衡。这是对肿瘤专科护士新的挑战。,促进非卧床癌症病人的健康：着重于身心的完好状态,这是80年代美国由国家资助对一些慢性疾病的研究课题，目的是提高病人生存质量。研究认为，一个人即使患了癌症，也能充分发挥潜力，从事自己的职责，或完成本角色的责任，即使在接受治疗中，仍能进行锻炼，
7、并不否定是健康的。,研究者对健康生活方式提出六个方面的内容：锻炼充分发挥自己的才能和抱负人际关系对健康的责任营养对压力的适应。特别指出锻炼可促进心血管功能，降低血压，减轻抑郁和焦虑，升高血小板和干扰素水平，降低体重，增强身体耐力，对有些病人可以减轻疼痛。总之，建立健康的生活方式，可以减轻放射和化学治疗的副作用，从而提高生活质量。,护 理 对 策 的 革 新,癌症护理趋向运用心理治疗配合肿瘤治疗，减轻放射和化学治疗反应。转移技术：分散病人注意力而取得配合。指导意想：将病人引入愉快和兴奋的回忆之中，产生一种幻觉。动作意想：引导病人想象自己在飞或漂浮在水中、游泳，进一步增强幻觉和松弛。催眠：使病人进
8、入恍惚状态，达到松弛和解除焦虑的目的。,幽默：幽默是一种治疗手段，它能为病人创造一种有利于治疗的气氛，大笑之后，血压缓慢上升后下降，使肌张力减退，达到松弛效果而减轻疼痛。音乐：舒缓的节律能使病人的呼吸节律缓慢，达到松弛的目的，减轻化疗引起的恶心呕吐。治疗性接触：事实上护士与病人接触，是护理工作的核心，也是做好癌症护理的核心。希望：使病人对治疗产生希望，这是战胜癌症的重要条件，在这方面护士可以做到，也是应该做到的。,肿瘤专科护理的特点,一、癌症护理是一门多学科的护理专科 肿瘤护士除了在外科治疗、化疗、放疗、免疫治疗等各种癌症治疗中起着重要作用外，随着护理模式的转变及人类社会的进步，癌症病人心理、
9、社会护理、康复护理、临终关怀等边缘学科也逐渐渗透在护理专业中。同时肿瘤可发生于人的各年龄组，从婴幼儿到老年并可累及各组织器官。因此肿瘤护理专业除涉及生理学、基础医学、护理学、有关临床学科基础知识和各专科护理理论及技术外，并与社会学、心理学、伦理学、营养学、康复学、老年护理学等多学科密切相关。,二、重视心理、社会因素对癌症病人的影响 恶性肿瘤对人们的心理、社会和情感的稳定性影响很大，特别需要护士的关怀及理解，并要求护士必须具备心理学、社会学的知识，通过交流和疏导以调动病人内在的应对危机能力，坚定病人与癌症做斗争的意志，主动参与并配合治疗，以达到良好的治疗效果。,三、重视提高肿瘤病人的生活质量和治
10、疗后连续护理 要求肿瘤护理通过指导术后功能锻炼，再造器官自理训练等，使癌症病人恢复正常自理能力，帮助病人重新适应在家庭、社会中的角色，为其重返社会和工作岗位创造条件。癌症发展至终末期时，护士尽可能地为晚期癌症病人提供舒适、改善环境、减轻痛苦实施临终关怀，使其保持良好的功能和较高的生活质量，维护临终病人的尊严，帮助他们平静、无痛苦地走完生命的最后旅程。,四、预防和减轻放疗、化疗毒副反应和并发症的发生 癌症病人治疗过程中，由于治疗副作用引起的症状，远远多于癌症本身所至的症状。因此护士应重视预防、控制和减轻放、化疗副作用；针对手术病人要做好术前教育及围手术期护理，预防并发症的发生。这些对保证病人顺利
11、完成治疗起着十分重要的作用。,五、肿瘤护理服务范畴在拓宽 肿瘤护理伴随社会的发展及需求，护士工作从面对疾病转为面对疾病人群；护理服务从局限医院走向社区，深入病人家中，建立家庭病床，护士应随时到病人家中访视，指导并培训家属学会一些基础护理技术，提高病人自我护理能力。,六、开展健康教育，积极参与防癌普查和宣传防癌知识 随着人民生活水平的提高，人们不仅注意防病、治病，还注意卫生保健。为了维护人类健康，在肿瘤预防方面，护士应走向社会，开展防癌普查、咨询讲座、科普宣传等，普及有关防癌知识，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式及自我保健意识和能力。使肿瘤三级预防得以大力宣传，提高人们的健康水平。,七、开展护理科研促进癌症护理的发展 应针对癌症护理中的薄弱环节，进行科研，指导护理实践。,谢谢,
