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1、厦门市水平衡测试报告表简化程序用水户备案材料（第 轮）类 别：口工业口非工业单位名称：（盖章）填表日期说明1、本表适用于月平均用水量5000立方米（不含）以下的计划用水单 位。2、本表包含“承诺书”“用水单位基本情况表”“水平衡测试结果 汇总表”和“主要测试过程记录表” “不同行业用水单位主要用 水单元划分参照表”。3、本表应按照水平衡测试通则GB/T 12452-2022计算并填写， 同一申报主体有多个计划用水户号时应分开填写。4、本表所称非常规水资源利用量为取自集蓄雨水、淡化海水、再生 水、矿井水、苦咸水等经过处理后达到相应水质标准的回收利用总量, 但不包括工业企业内部的循环用水。5、本表
2、所称的各类日水量，如“日取水总量”“日重复用水量”等, 为测试周期内所测结果的平均值。6、用水单位在规定时间内向市节水办报送电子版材料备案，逾期申 报将不予受理，电子邮箱：si j_zysbcxm. gov. cn01水平衡测试结果汇总表详见附表1；2主要测试过程记录表详见附表2,包含主要测试过程的记录表格、单位 平面布置示意图、水表网络图、节水制度等。3不同行业用水单位主要用水单元划分参照表详见附表3。承诺书厦门市节水办：我单位已按照水平衡测试通则GB/T 12452-2022要求开展测 试，承诺遵守水平衡测试备案填写注意事项，并自愿做出以下申明：1、本单位所有填写的内容、数据、相关指标和节
3、水措施真实， 接受市节水行政主管部门的监督指导并积极整改；如有虚假，本单位 愿承担相应责任。2、本单位口无新建、改建、扩建、生产工艺改变、搬迁情况;. 新建、改建、扩建、搬迁已稳定运行，其中新建、改建、扩建项 目竣工或搬迁时间为; 生产工艺由改变为:O3、本单位严格执行“利用取水工程或者设施直接从江河、湖泊、 水库或者地下取用水资源的，应当申请领取取水许可证”规定，口无 需领取取水许可证 口已领取取水许可证。4、本单位严格执行“在城乡公共供水管网覆盖的区域，公共供 水能够满足用水需求的“无擅自取用地下水的情形，执行“取水单位 和个人应当依法缴纳水资源税”的规定，口无开采地下水;已获批 开采地下
4、水并缴纳地下水资源税。5、本单位在申报之日前三年内未发生违反涉水的法律法规行为 或重大涉水事故。特此承诺。承诺方：（盖章）年 月 日用水单位基本情况表填报日期：年月0用水单位名称 （盖章）管理单位 （盖章）统一社会信用代码负责人通讯地址邮 编联系人电子邮箱手机/电话传真单位类型工业企业口非工业（请继续勾选细分类别）口机关事业学校医院口特种行业口其他年计划用水总量（m3 ）上一年度计划 用水总量（In3 ）用水设施生产用水设施：辅助用水设施：用水人数（人）经营面积（ma）生产产量绿化面积（曲）经营性质其他第轮测试测试方式口自主测试 口委托测试服务单位 （盖章）服务单位信息地址：电话：测试人：测试
5、人签名：备注：L本表由用水单位根据测试项目的实际情况填写，一式三份，电子档一份，连同“水 平衡测试结果汇总表”“主要测试过程记录表” 一同报送市节水办；2.如用水单位自行测试且没有委托测试机构复核的，无需填写服务单位信息。附表1：水平衡测试结果汇总表(工业企业填写)完成测试日期：年_月_日单位负责人:填表人:联系电话:水平衡测试结果汇总表(非工业单位填写)万元工业产值用水量(in?/万元)主要产品用水性质比例()水计量率()工业用水行政办公用水商业用水特种用水其他一级二级三级日取水总量(新水)水资源重复利用情况日漏失 水量 (m3d)日漏失 率 (%)节水型 器具普 及率 (%)自来水 (m3
6、)自备水源(n?)其它 (m3)合计(m3)直接冷 却水循 环利用间接冷 却水循 环利用锅炉蒸 汽冷凝 水回用1：2 水回用废水 回用其他工业用水重复 利用重复用水日总量合 计(m3d)地表水地下水非常规水资源利用情况(d)非常规 水替代 率()日循环水 量(m3d)R循环水 量(iTp/d)日回用水量(m3d)日重复用水量 (m3d)节水改造项目雨水日利用量再生水日利用量其他非常规水 日利用量合计日重复利用率(%)日循环率()日回用率()日重复利用率()日达标排放水量(mVd)主要生产环节用水情况分析附属用水情况分析主产品名称产量产品 取水量 (n?)单位产品 取水量 (m)合理性分析(合理
7、/不合理)绿化用水日新水 量(m3d)食堂日新水量 (mjd)行政办公区域 日新水量(mVd)宿舍区域日新水量(m3d)外供水量 (mVd)数值单位12绿化日用水定额(Lm2d)食堂日用水定额(Lm2d)办公区日人均用水定额(L/人d)宿舍区日人均用水 定额(L/人d)其他水量 (m3d)3如有更多请自行添加表格行数或另外附表完成测试日期：年_月_日附表2:)：单位负责人:填表人:联系电话:单位类型用水性质比例%)水计量率%)生活用水行政办公用水商业、服务业、建筑业用水特种用水其他一级二级三级口机关事业 口学校 医院 口特种行业 口其他取水总量(新水)水资源重复利用情况日漏失 水量 (m3d)
8、日漏失 率 (%)节水型器 具普及率 (%)自来水 (m3)自备水源(n)其它(m3)合计(m3)集中空调 冷却循 环利用间接冷 却水循 环利用锅炉蒸 汽冷凝 水回用废水 回用其他重复利用(泳池、水上娱乐、 景观喷泉等)日重复用水总量(mVd)地表水地下水非常规水资源利用情况(Wd)非常规 水替代 率(%)日循环水量(m3d)日回用水量(n3d)H重复用水量(nr%!)节水改造项目雨水日利用量再生水日利用量其他非常规水 日利用量合计日重复利用率%)(如填写不下请另附)日循环率()日回用率()日重复利用率(%)日达标排放水量(m3d)通用节约用水指标情况分析个性化用水指标情况分析行政办公区域 日
9、新水量(m)建筑面积 (m2)绿化面积 (in?)食堂日新水量 (m3d)宿舍区域日新水量(m3d)学校日新水量 (m3d)酒店日新水 量(m3d)住院部日新水 量(m3d)洗车中心日新 水量(m3d)洗浴中心日新水量(m3d)办公区日人均用水定额(Lz人d)单位建筑面积日用水量(Lm2 d)绿化日用水 定额(L/nr d)食堂日用水定额(Lm2 d)宿舍区日人均用水定额(L/人d)学校人均日用水 定额(L/人d)客房日用水定额(L/床 d)病床床位用水 定额(L/ 庆A)洗车用水定额 (L/辆次)洗浴中心用水 定额(L/人d)达标/口不达标口达标/口不达标达标/不达标达标/口不达标达标/口不
10、达标达标/口不达标达标/口不达标口达标/口不达标口达标/口不达标达标/不达标(如需填写更多用水指标请自行添加表格列数或另外附表)主要测试过程记录表（1）用水单位取水水源情况表序 号水源 类别 IIJ设计 取水量 m3d实际 取水置 m3d输水管道规格.（min） X数量水质主要用途备注网PH值水温C浑浊度NTU硬度（以CaCo3计） mg/L合计备注：1 .当用水单位有多种水源时，分别按常规水源与非常规水源填报；常规水源包括：地表水、地下水、自来水、外购软化水、外购蒸汽等；非常规水源包括：经处理后符合利用条 件的集蓄雨水、海水、苦咸水、再生水、矿井水等。2 .有多条输水管时，依次列出其管径。3
11、 .备注栏内可注明水资源税、制水成本、管道材质、铺设年限、管道规格管道长度等。（2）用水单位年用水情况表年份取水叫（万nP）重复利用水量（万nP）其他水火（万m，）相关指标（）单 位 产 品 取 水 量 m3t直 接 冷 却 循 环 水 量间 接 冷 却 循 环 水 量其 他 循 环 水 量蒸 汽 冷 凝 水 回 用 量回 用 水 量其 他 串 联 水 量外 排 水 量漏 损 水 量耗 水 量其 他Il 常 规 水 替 代 率重 复 利 用 率直 接 冷 却 水 循 环 率间 接 冷 却 水 循 环 率蒸 汽 冷 凝 水 回 用 率废 水 11 用 率漏损 率达 标 排 放 率备注：4. “取
12、水量”栏，按本用水单位不同水源类别，分别填在空格中。5：当用水中有直流冷却水量时，自行增加直流冷却水用量栏。（3） 31水平衡测试情况统计表（工业企业填写）用水分类序号用水单元名称取水量（nP/d）重复利用水量mVd）其他水量（m3/d）常规水源非常规水源接 冷却 循环 水质间接 冷却 循环 水所其他 循环 水R蒸汽 冷凝 水回 用量回用水量其他 串联 水量排 水 量漏 损 水 量耗 水 量主要生产 用水辅助生产 用水附属生产 用水水量合计取水量计算总用水量计算(3) 3-2水平衡测试情况统计表(非工业单位填写)序号用水单元名称取水量(m3d)重复利用水量(mVd)其他水: (mVd)常规水源
13、非常规水源直接 冷却 循环 水量间接 冷却 循环 水量其他 循环 水量蒸汽 冷凝水回 用量回用水量其他 串联 水量排水 量漏损 水量耗水 量水量合计取水量合计总用水量合计（3） 3-3水平衡测试情况统计表（主要用水单元*3个或3个以下的非工业单位填写）序号总表/分表水表编号用水单元 名称水表读数非常规水用水量（mVd）测试前 读数值第天第天第天第 四 天雨 水 利 用 量空 调 冷 凝 水 收 集 利 用 量净 水 器 尾 水 利 用 量再 生 水 利 用 量123日取水量合计（nWd）日均非常规水用水量（nWd）非常规水资源替代率（）日用水总量（mVd）备注：*不同行业用水单位主要用水单元划
14、分参照附表3（4）用水单元水平衡测试表名称:名称:用水单元上级用水单元取水量、循环水量以及串联水量的空格项依据各用水单元情况填写，表中填项供参考。(5)设备或工序水平衡测试表设备或工序 名称型号规格设备用水时间（常规、间歇、季节）安装地点上级用水单元用水类别时间测试方法测试时间测试结果 明细次数输入水量（m3d）输出水量（mVd）取水量循环 水量串联 水量回用 水量合计循环 水量串联 水量回用 水量排水量漏损 水量耗水量合计1234平均入口水温 出口水温 eC（6） 6-1用水单位用水分析表（工业企业填写）用水分类用水量Hl3占用水量的比例 %取水量Hl3占取水量的比例 %重复利用水量 m3排
15、水量Hl3耗水量 m3漏损水量Hl3主要生产 用水间接循环冷却水间接直流冷却水洗涤用水（循环）洗涤用水（直流）直接冷却水辅助生产 用水直接冷却水间接冷却洗涤用水附属生产 用水绿化食堂浴室单位产品取水量，直接冷却水循环率：冷凝水回用率，漏损率：重复利用率：间接冷却水循环率：非常规水替代率：废水回用率：排水率：非生产 用水基建Hl3外供m3消防m3合计 m3（6） 6-2用水单位用水分析表（非工业单位填写）用水分类用水: m3占总用水量的比例 %取水* m3占总取水量的比例 %重复利用水量 m3排水量; m3耗水* m3漏损水量 m3教学大楼住院大楼门诊部客服用水餐饮租户行政办公楼食堂宿舍区浴室锅
16、炉房绿化水景用水总计单位服务取水量：直接冷却水循环率：中央空调冷却水补水率：冷凝水回用率，排水率：重复利用率：间接冷却水循环率：非常规水源替代率：废水回用率：漏损率：非运营用水基建外供消防合计(7) 7-1生产运营情况统计表(工业企业填写)序号产品名称原材料/工艺路线产能 t/d实际产量 t/d取水量Hl3单位产品取水量 m3t(7) 7-2生产运营情况统计表(非工业单位填写)序号服务类别服务设施的数量服务对象数量 (人)建筑面积 (m2)取水量 (m3)人均取水量 (m3)单位建筑面积取水量 m3/ (m2 a)(8)用水单位水计量器具配备统计表水计量器具配备项目用水单位（一级）次级用水单位
17、（二级）主要用水设备（三级）合计应配备数量（只）已配备数量（只）配备率（）其他计量器具配备项目应配备数量（只）已配备数量（只）配备率（）备注（9）用水单位水计量器具配备表序号管理编号所在 位置水源 类型计量范围型号 规格准确度等级出厂编号安装管路口径 （min）检定周期胶准间隔状态（合格/准用/停用）（10）水计量器具明细及抄读记录表上级水表编号： ，日均水量nWd本级水表编号： ，合计日均水量m3d上下两级水表剂量值差m% ,差值百分率为 %水表 编号所在地点口径(mm)月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日起始读数水表 读数用水 量(m3)水表 读数用水 量(1*水表读数用水 量
18、(m3)水表 读数用水 量(m3)水表读数用水 量W)水表读数用水 量(m3)水表 读数用水 量(nP)水量合计日均水量 (m3d)备注：(11)水量系统平衡图(示例)33 A3 2wat6BJSCM-0l0 7iOT759g于-3ah，蜂07多q3:4ilElAqslC.61Z-JH-lph 演*-st9U351074-SS2O-OtAR.PwoCmrhMJCMVAO二 94-WMQoi00.9-CZf;A w-m 4二(12)水计量网络图(示例)加压系、储水池、冷却塔、水质处理站等）的位置*需清楚注明计量水表及给水系统设施（如: 且应与实际布局相符。（14）节水管理制度文件（示例）rlrl
19、SM:*：at *s1*cw4*t -， -！” !S2ssi S -rs-vrrv -9 *MM!a*sw3os r-.M*9SM 4s * 48*s! - 3 二tollsll SB,金1.8* -?5Bs* -I s x， *s3 M*cv* r! *M*SS4M2 *ca*M-*Jtrg .* .!*If -W.f 心理V76t ff*3wv .85 JsaJW*qt鳍aXHWllMalre*f4 ,*MCC seq 4Ma lls制。J:， , .2rs tf 二-暖气I，)*rrr3(s Gs6*,c*4* *，/ 二*“ Ect8& 8pr G -* *cSIr*3*ll3v*3
20、co: -5.SlrB* *，,一.*xctrs*2 二 ，1*4slra-NYlrc.S55* HV %*3 ra *9 wmr fc: .C一幢二 lhfas ,一一3V*F 4elr，9WT 号 stei * d*c .* 2m，we ”“3二 V=W*45A -SwE .1。*sf舞 M 汉鼻二二 JwW9S* ?- fs BV*B:三SC=X4S .伊D ?*， *41IXH S” * ，c I- stt i -S *? *svlt！H tr3 J，5，o”s 0Irw 之 Sss wrsai-SCH .H4 w .，4 c:H .1S r2 sc n4llt2fcMzSAiv 9鼻
21、1WIWlI* ” ， ！ 3 ssi3 safsssfm- .s3 -? C!BZII -本SM SSSS0 W/ eH90 H7 wvMlrrvw*M* g*A* Ys xey sa sq-w壑缰Nwa=二 J附表3:不同行业用水单位主要用水单元划分参照表行业类别主要用水单元主要用水环节饭店酒店 宾馆旅社 夜总会餐饮部烹饪厨房、餐具清洗机、 原料清洗、餐厅等饮食制作、清洗、擦洗 等客房部洗手间（沐浴、洗漱、冲厕）、盥 洗室等冲洗、冲厕、洗浴、擦 洗等洗浴部桑拿浴馆、游泳馆、洗手间等游泳、冲厕、洗浴、擦 洗等娱乐部歌厅、舞厅、健身房、棋牌馆、会 议室、活动室等洗手、冲厕、擦洗等后勤部锅炉茶炉
22、房、车辆清洗间、洗衣房、 空调制冷房、绿化洒地、水景花坛、 办公房、职工宿舍、物料库房、纯水制备等卫生、清洗、产汽等体育场馆 游泳场馆 洗浴场馆 娱乐场馆竞赛和培训场馆各类有关场馆等洗手、冲厕、清洗等游泳厅、洗浴厅游泳池、洗浴房等泳池、洗浴、卫生间等大众健身场馆各类有关场馆等洗手、冲厕等休闲娱乐场馆各类有关场馆等洗手、冲厕等餐厅酒吧间烹饪厨房、酒吧间、茶社等饮食制作、清洁卫生等后勤部洗衣房、汽车队、运动员公寓、办 公楼、绿化水景、锅炉茶炉、空调 制冷等冲洗、清洗、锅炉产汽、 生活等机场车站 港口码头 公交汽运机车运行上水、清洗等生产运行等等候大厅餐厅厨房、清洁卫生、洗手间、空 调制冷等洗手冲厕
23、、饮水供给、 擦洗等厅外场地执勤办公楼、职工生活宿舍、 绿化洒地、汽车队、修缮工程等生活饮用、绿化水景、 冲洗、清洗、冲厕等物流仓储洗手间洗手、冲厕等地面清洗清洗等水产海货部清洗、冲洗、水池等餐饮部生活用水等空调制冷制冷等物流仓储货物库房清洗卫生等汽车队冲洗、上水等办公与接待室清洁卫生等冷藏冷储冷藏冷储用水行业类别主要用水单元主要用水环节金融保险 邮电通讯 传媒广电办公区办公室、接待室、会议室等饮水、洗手、冲厕、清 扫等后勤部食堂饭厅、锅炉茶炉房、汽车队、 绿化水景等餐饮、清洗、产汽、浇 洒等住宅区各住宅楼宇或分区生活用水等其他部大专院校 职高技校 中小学校 科研院所 军警营房教学办公区办公楼
24、、教学楼、实验楼、图书馆、 礼堂、学术交流中心等洗手、冲厕、拖地、清 扫等总务后勤区食堂饭厅、澡堂浴室、锅炉茶炉房、 医院、汽车队、绿化洒路、水景、 物资库房等餐饮、锅炉、洗浴、洗 手冲厕、冲洗等学生公寓区各公寓楼宇洗漱、冲厕、洗衣、清 扫等教工住宅区各住宅楼宇或按片分区餐饮、冲厕、洗衣、拖 地、洗浴等其他功能区宾馆招待所、幼儿园、附属小学、 体育场馆、商店、工厂等餐饮、冲厕、拖地、冲 洗等医卫院所门诊部各诊室、测试室、化验室、处治室、 药物室、值班室等洗手、冲厕、拖地、冲 洗等住院部病房、各科办公室、测试室、化验 室、处理室、药物室、值班室、手 术室等洗手、冲厕、拖地、冲 洗等总务部食堂饭厅
25、、澡堂浴室、锅炉茶炉房、 集中空调室、汽车队、洗衣机房、 绿化水景、污水处理站、行政办公 楼等餐饮、洗浴、冲洗、洗 衣、绿化、冲厕、锅炉 产汽等职工住宅区住宅楼宇或小区等生活用水、冲洗、冲厕、 清洗、洗衣等机关大院 设计院所办公区办公室、会议室、接待室、礼堂等洗手、冲厕、清扫等后勤区食堂饭厅、锅炉茶炉房、 汽车队、绿化水景等清洗、冲洗、浇洒、生 产等住宅区各住宅楼宇或分区生活用水等居住小区无中水设施区各住宅楼宇或分区生活饮用、冲洗、清洗、 洗衣、绿化洒地等有中水设施区各住宅楼宇或分区生活饮用、冲洗、清洗、 洗衣、绿化洒地等有雨水利用区各住宅楼宇或分区生活饮用、冲洗、清洗、 洗衣、绿化洒地等餐饮
26、饭店、幼儿园、 商店、社区委会餐饮、生活饮用、冲洗、 清洗、绿化等工业企业详见工业企业用水分类说明工业企业用水分类说明：工业企业用水按其生产过程可分为主要生产用水、辅助 生产用水、附属生产用水，不包括居民生活用水、外供水、 基建用水。主要生产用水是指主要生产系统（主要生产装置、设备） 的用水；辅助生产用水是指为主要生产系统服务的辅助生产 系统（包括工业水净化单元、软化水处理单元、水汽车间、 循环水场、机修、空压站、污水处理厂、贮运、鼓风机站、 氧气站、电修、检化验等）的用水；附属生产用水是指在厂 区内，为生产服务的各种服务、生活系统（如厂办公楼、科研 楼、厂内食堂、厂内浴室、保健站、绿化、汽车队等）的用 水。
