最新乡村卫生服务一体化整合方案.docx

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1、乡村卫生服务一体化整合实施方案为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村 卫生资源，加强农村卫生服务体系和人材队伍建设，建立精干高效 的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新 型农村合作医疗制度的全面实施，根据区卫生局关于K 区进一 步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设实施方案精神，结合我 镇实际，特制定本方案。一、目标任务在全镇逐步建立起以院建院管为主要组织形式，以“五统一、 三制、两独立”为基本内容，防、保、医相结合，责、权、利相统 一，医疗设施标准化、经营管理规范化、指导和监督体系化、服务 质量优质化的乡村卫生服务一体化的管理模式，促进农村医疗卫生 服务市场基

2、本规范，新型农村合作医疗制度运行良好，确保全镇农 民健康需求得到有效保障。二、卫生机构现状1、无证行医情况严重，一村多医但不具备独立个体行医资格， 特别是武南、大河、华盛及镇区。2、部份村医老龄化，对计算机操作带来较大艰难。三、整合原则1、人员配置按所在村人口配置IOOo人以下配置1乡村医生；1000-3000 人按2名配置名乡村医生；3000人以上的按3名乡村医生配置。2、村卫生室设置原则上村卫生室按“一村一室”设在所在村的村委会附近。人 口较多或者居住分散，开展公共卫生服务和基本医疗服务有难度 的地方可酌情增设一所，新增设的卫生室须报请区卫生局批准。 为了给群众提供安全、肃静、舒适的就医环

3、境，村卫生室与其它 单位、个人工作和生活用房间隔适当距离。3、本乡镇乡村医生在全镇范围内按各村实际情况可相互调配。4、遵循学历、资质优先原则。三、具体要求1、明确乡村医生主要职责。乡村医生是指在乡村执业, 主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，已取得乡村 医生执业资格或者执业助理医师以上资格，经注册在村级卫 生室从事预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导、 基本医疗等综合性卫生服务的从业人员。其主要职责是：1 ) .在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照 服务标准和规范开展基本公共卫生服务。2 ).协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目， 按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，

4、处置突发公共卫生 事件等。3 ) .使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民 提供常见病、多发病的普通诊治，将超出诊治能力的患者及 时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构。4 ） .受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料, 开展宣传教育和协助新农合筹资等。乡村医生在医疗活动中，由于技术或者责任因素，发生 医疗事故或者纠纷后，应即将主动报告乡镇卫生院和区卫 生行政部门。由区卫生行政部门按照国务院医疗事故处 理条例的规定进行处理。2、严格乡村医生从业准入管理。要严格按照执业医 师法和乡村医生从业管理条例等有关法律法规，加强 准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或者执业（ 助理）医师证书，

5、在卫生行政部门注册并获得相关执业许 可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应 的合法执业资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行 医。新进入卫生室人员年龄男男性不超过55周岁，女性不 超过50周岁。3、建立乡村医生退出机制。乡村医生在村卫生室从业 到男年满60周岁、女年满55周岁，予以退休。4、加强乡村医生监督管理。区卫生行政部门和乡镇卫 生院负责对乡村医生日常业务的监督和检查，接受村民对乡 村医生的投诉，并及时调查处理。乡村医生在执业活动中，违反有关规定，按照中华人 民共和国执业医师法和国务院乡村医生从业管理条例 有关规定予以处罚。四、完善乡村医生未M尝机制1 .基本公共卫生服务?

6、M尝。通过政府购买服务的方式对 乡村医生提供的基本公共卫生服务进行合理津贴。区卫生局 根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当 由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定 其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际 工作，以乡镇为单位按照人均基本公共卫生服务津贴金30% 安排乡村医生津贴资金。并根据绩效考核结果将相应比例的 基本公共卫生经费拨给村卫生室，不得挤占，截留或者挪用。 在绩效考核分配资金时，要考虑服务人口、服务面积、地域 特点，服务成本等因素确定绩效考核津贴标准，对服务对象 较多，任务较重在边缘山区（牧区）的村医要适当提高津贴 标准。2 .基本医疗服务

7、杂览 对乡村医生提供的基本医疗服务 按规定标准收取的普通诊疗费，主要由个人和新农合基金进 行支付。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人 负担的前提下，充分发挥新农合基金对乡村医生的补偿作 用。3 .实施基本药物制度专项津贴。村卫生室实施基本药物 制度后，对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经 常性收支差额，全面落实省级财政对村卫生室每人每月200 元的财政津贴。4积极解决乡村医生的养老问题。将乡村医生纳入新农 保，乡村医生应自愿按规定参加新型农村合作医疗和新型农 村养老保险。乡村医生在村卫生室从业到法定退休年龄后， 按照农村养老保险制度领取养老金。五、管理模式我镇村卫生服务一体化

8、管理的主要内容是“五统一、二独立”。五统一：1、统一规划布局2、统一建设标准村卫生室用地由镇、村两级按照民生工程卫生室建设要求， 村卫生室确需建卫生室业务用房的，由镇、村参照民生工程卫生室 建设要求解决用地，区卫生局、镇政府、卫生院、村卫生室负责筹 资建设，房屋及各种标牌实行统一样式、统一标准。3 .统一管理区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员 统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从 业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择 优录用。4 ,统一药品及材料集中采购供应村卫生室用药统一由镇卫生院统一集中招标采购，由镇卫生院 统一调配，统一价格

9、，严禁村卫生室自行采购药品。5 .统一考核镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区卫生 局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一次。两独立：财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入 支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院 报账，接受财务监督检查。责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构，独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由 村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。六、方法步骤（一）时间要求1、2022年7月底前根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整 合目标，实现卫生服务一体化管理工作。（二）方法步骤1、根

10、据服务人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从 业人员数量，报区卫生局允许后，由镇政府领导，卫生院、村委会 配合在取得乡村医生从业资格人员中，通过考核择优录用选配。所 有准入人员由镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考 核决定是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负责。2、清产核资，建立账簿。卫生院、村委会负责对村卫生室从 业人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理核 价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照有关规 定，由财会人员协助其建立帐务账簿。七、保障措施（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作有利于农村 卫生资源的优化配置，有利于农村卫

11、生服务质量的提高，有利于新 型农村合作医疗制度的推行，有利于保障农村经济社会的可持续性 发展。为此，成立武南镇卫生服务一体化管理工作领导小组（附后）。领导小组办公室设在卫生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一 体化管理工作的组织协调、技术指导、考核验收等工作。（二）明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体 化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法行 医和违法经营药品格为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩 序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切实负起 职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独立”的一 体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，

12、报区卫生主管部 门及其他行政执法部门予以处罚。（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深入 做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与袭击检查相结 合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一体化管理 工作的开展创造良好的法制环境。（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村 卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力度，确保 按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定 期检查考核，对工作较好的赋予表扬，对工作不力，影响全镇乡村 卫生服务一体化管理工作顺利开展的赋予通报批评。八、领导小组为了加强农村卫生服务体系和人材队伍建设，建立精干高效的

13、 农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，促进新型 农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作用，成立领导小组。领导小组的成员如下:组长：政府副镇长副组长：中心卫生院院长成员中心卫生院副院长中心卫生院党委书记中心卫生院党委副书记中心卫生院副院长中心卫生院2022.06.144 一*村多医1、一村多室，着力整合，年内完成一村一室的目标。年内需要整合的村卫生室有：(1)、范家寨村卫生室、上中畦村卫生室、鲁子沟村卫生室均存 在一村两室，不符合医改政策，且卫生室医疗机构执业许可证已过期。 其中上中畦村卫生室两位医生均有执业医师证，资源有点浪费，能否 调到人力比较缺乏的村卫生室工作。(2)

14、、大河村卫生室、武南村村卫生室、西寨村卫生室、花盛村 卫生室名义上已整合，但是不符合医改政策，需重新整合。(3)为提高医疗卫生质量，健全农村卫生服务网络，需要调整人 员的有：百塔村村卫生室、小东河村卫生室(其中百塔村村卫生室负 责人周文、小东河村卫生室负责人马生仁已先后提出辞职)。三、运行模式(一)组织形式乡村卫生服务一体化管理的组织形式以“院建院管”为主体，即 村卫生室由当地乡镇卫生院负责建设，其房屋产权、管理权归乡镇卫 生院，乡村医生负责经营，并承担相关责任。村卫生室实行统一设置， 乡镇卫生院统一管理。暂由乡村医生个人承办的，今后将逐步推进一 体化管理。(二)管理模式我镇村卫生服务一体化管

15、理的主要内容是“五统一、三制、二 独立”。五统一：1、统一规划布局根据区卫生局要求，统一卫生室布局。2、统一建设标准村卫生室用地由所在乡镇、村两级按照民生工程卫生室建设要 求，村卫生室确需建卫生室业务用房的，由所在地乡镇、村参照民 生工程卫生室建设要求解决用地，乡村医生负责筹资建设，房屋及 各种标牌实行统一样式、统一标准。3 .统一管理区卫生局统一制定村卫生室建设标准和各项规章制度等。人员 统一准入，村卫生室人员必须在核定配置数内，在具备乡村医生从 业资格人员中通过考试、考核，按照公开、公平、公正的原则，择 优录用。4 .统一药品及材料集中采购供应村卫生室用药统一由所在地乡镇卫生院统一集中招标

16、采购，由 乡卫生院统一调配，统一价格，严禁村卫生室自行采购药品。5 .统一考核各乡镇卫生院负责对村卫生室业务开展情况进行日常管理，区 卫生局负责对村卫生室工作定期考核，并通报考核结果，每半年一 次。两独立：财务独立核算：村卫生室独立经营，成本独立核算，建立收入 支出账、药品及卫生材料账、固定资产账等，并定期向乡镇卫生院 报账，接受财务监督检查。责任独立承担：村卫生室系非营利性、公益性的医疗卫生机构， 独立承担相关责任。村卫生室在开展业务活动中形成的债权债务由 村卫生室从业人员承担，实行自负盈亏。（三）配置标准为了给群众提供安全、肃静、舒适的就医环境，村卫生室与 其它单位、个人工作和生活用房间隔

17、适当距离。四、方法步骤（一）时间要求（1）、2022年底前完成全镇所有村卫生室一体化管理。（2）、 并根据实际需要逐步完善全镇所有村卫生室整合目标，实现卫生 服务一体化管理工作。（二）方法步骤1 .制定实施方案，出台配套措施。2 .实施村卫生室人员准入年龄需在55周岁以下。根据服务 人口和工作任务，卫生院核定本辖区村卫生室从业人员数量，报 区卫生局允许后，在取得乡村医生从业资格或者符合免试注册人 员中，通过考核考试，择优录用的方法选配。所有准入人员由 所在地乡镇卫生院，发给聘用证书，聘期为一年，到期通过考 核决定 是否续聘。从业人员培训每年一次，由卫生主管部门负 责。3.清产核资，建立账簿。乡

18、镇卫生院负责对村卫生室从业 人员的带入室内的可用器械、药品和设备进行清点登记，合理 核价后集中纳入一体化管理卫生室使用，明确其产权，并按照有关规定，由财会人员协助其建立帐务账簿。4.乡村卫生服务一体化管理运行状况评估和考核验收。区 卫生局适时组织人员，对乡镇的乡村卫生服务一体化管理工作开 展情况进行检查，从是否建立乡镇卫生院对村级卫生室的有效监 管、农村医疗卫生市场秩序是否得到改善、农村居民的医疗卫生 需求是否得到有效保障等方面来评估一体化管理的运行状况，对 好的经验予以推广。对达到乡村卫生服务一体化管理验收标准 的，予以评估验收。五、保障措施(一)加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农

19、村卫 生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作 的有效形式；有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生 服务质量的提高，有利于新型农村合作医疗制度的推行，有利于 保障农村经济社会的可持续性发展和社会主义新农村建设目标 的实现。为此，我院成立以院长为副组长，公卫科人员为成员的 乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。领导小组办公室设在卫 生院公卫科，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织 协调、技术指导、考核验收等工作。(-)明确监督职责。卫生院负责监督全镇乡村卫生服务一体 化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查。加大对非法 行医和违法经营药品格为的打击力度，净化农村医

20、疗卫生服务市 场秩序；乡镇卫生院负责本辖区村卫生室的日常监管工作，要切 实负起职责，保证对其实施有效监管，使“五统一、三制、两独 立”的一体化管理模式得以有效运转；发现有违法行为的，报区 卫生主管部门及其他行政执法部门予以处罚。（三）严厉打击非法行医。卫生院要加大组织领导力度，深 入做好打击非法行医专项行动工作，坚持常规检查与袭击检查 相结合，发现一处，取缔一处，以维护正常的医疗秩序，为一 体化管理工作的开展创造良好的法制环境。（四）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快 农村卫生事业发展的重要举措，要抓住当前有利时机，加大力 度，确保按照要求抓紧实施。一体化管理领导小组要加强检查 指

21、导，实行定期检查考核，对工作较好的赋予表扬，对工作不 力，影响全镇乡村卫生服务一体化管理工作顺利开展的赋予通 报批评。六、领导小组为了加强农村卫生服务体系和人材队伍建设，建立精干高 效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理， 促进新型农村合作医疗制度的全面实施，充分发挥组织协调作 用，成立领导小组。领导小组的成员如下：组长:副组长:成员:侯国华武南镇政府副镇长沈 斌 武南镇中心卫生院院长汤银元 武南镇中心卫生院副院长王民和 武南镇中心卫生院党委书记杨 涛 武南镇中心卫生院党委副书记刘笃基武南镇中心卫生院副院长王桂香武南镇中心卫生院公卫科主任郭雪梅武南镇中心卫生院公卫科专干吴芳武南镇中心卫生院公卫科专干李海鸿 武南镇中心卫生院公卫科专干武南镇中心卫生院2022.10.14