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1、骨盆骨折患者的急救护理,WHJ,概 念,失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成份之一部分（例如：血浆）发生急速丧失，导致循环血量不足所引起的休克。,一、常见病因,常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。,一、常见病因,二、临床表现,三、常见合并伤及并发症,四、辅助检查,辅 助 检 查,五、急救护理,1、一般急救处理 护理人员应争分夺秒，迅速准备好一切抢救物品。为患者取平卧位，禁止搬动，避免或减少损伤加重和出血.立即测量生命体征，保暖、吸氧，尽量减少搬动。若合并昏迷、头部有创伤或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤
2、伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。,急救护理,2、液体复苏 迅速建立2条以上静脉通路，一条为上肢浅静脉，另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉导管，早期、快速、足量地补充血容量。根据补液原则有计划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。应在第一个30min内输入平衡液10002000ml，然后根据病情输入浓缩红细胞或全血。,急救护理,4、控制出血 尽量控制活动性出血，可根据病情采取不同的止血措施，如有活动性出血，最有效的方法是指压止血，加压包扎为主，抬高患
3、肢，大血管出血用止血带止血。对有开放性伤口的，协助医生给予处理同时根据遗嘱，准确运用止血药。严密观察止血效果，如有再出血的趋势，立即报告医生进一步采取措施，必要时做好术前准备，进行手术止血。,急救护理,10、做好心理护理 患者多因意外事故所致，损伤程度严重，既受躯体折磨，又受强大不良刺激，普遍存在紧张、恐惧和焦虑心理，所以在紧急救治的同时，护士要做到稳、准、轻、快、沉着冷静，态度亲切，给伤病员有安全感.,急救护理,11、做好术前准备 经积极治疗和护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性时，应及早行剖腹探查手术。对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴、肛门撕裂者，应在积极抗休克的同时及早手术。
4、护士应根据病情预见性地做好各项术前准备如备皮、胃肠减压等，准备好各项辅助检查结果和病历资料，确保以最快的速度将患者送往手术室。,讨论,1 骨盆骨折患者的院前急救？2 骨盆骨折患者院前如何固定？骨盆骨折合并尿道损伤时留置 尿管应注意？骨盆骨折患者的抢救流程？,1、骨盆骨折患者的院前急救？,抵达现场后，进行全面快速的初步评估，现场立即开展创伤急救，包括紧急复苏，开放气道保持呼吸道通畅，适当吸氧；迅速开放静脉通道，及早开始补液；对疑有骨盆骨折的患者就地予以床单加压包扎，对于伴有四肢骨折的予以夹板制动；对有明显外出血的予加压包扎止血或止血带法止血，尽可能减少骨盆以外部位的可控制性出血。尽早接回医院进一
5、步抢救，再救护车中应严密监测其症状、体征变化，反复评估、及时处理。并通知院内急诊做好抢救病人的各项准备。,2、骨盆骨折患者院前如何固定？,首先判定骨折发生在哪一侧，还是两侧都骨折了，这一点很重要。用宽的绷带、三角巾或布料固定骨盆，在绷带的尾部一定要打结固定，结要打在没有骨折的一侧。如果两侧都骨折的话，就打在身体前面，骨盆的正中央。然后固定两腿，这是防止患者因疼痛而乱踢，使骨折更加严重。在固定的时候，要先弯曲双膝，在膝下及两踝处都垫一些软布或毛巾，再将这两部位分别绑牢，方可搬病人上车。,骨盆骨折病人的固定,3、合并尿道损伤时留置尿管应注意？,要选择较软的尿管，插尿管时动作应轻柔，切勿强行插人以免加重尿道损伤。如插入过程中病人疼痛难忍，或有阻塞时，应稍作停顿，嘱病人哈气，腹部放松，必要时可顺尿管注入利多卡因做局部麻醉，以缓解疼痛引起的痉挛，然后缓缓插入。,4、骨盆骨折患者的抢救流程？,安抚患者立即通知医生建立两条静脉通路（遵医嘱用药）吸氧（保持呼吸道通畅）密切观察生命体征及病情变化配合医生做好各项检查心理护理，需手术做好术前准备记录抢救过程,谢谢聆听！,
