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1、戴幸平,第三章 藏 象 学 说,人民卫生电子音像出版社出版,中南大学湘雅医学院 李家邦 戴幸平,第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质,第三章 藏 象 学 说,第 一 节 概 论,返回目录,藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,返回目录,返回本节首页,第 一 节 概 论,一、藏象学说的基本概念,藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（医宗必读改正内景脏腑图）,返
2、回目录,返回本节首页,其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。,藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,返回目录,一、藏象学说的基本概念,返回本节首页,研究对象,脏腑、经络等组织器官,精、气、血、津液、神,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系
3、；二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。,返回目录,二、藏象学说的主要内容,返回本节首页,（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。（二）从“象”来考察“脏”的功能活动,返回目录,三、藏象学说的主要特点,返回本节首页,第 二 节 脏 腑,返回目录,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,一、五脏的主要功能与系统连属,（一）心的生理与病理 位置：,返回目录,返回本节首页,主血脉、主神志、与小肠相表里。,1.心的主要生理功能,（1）心主血脉：是指心气推动和调节
4、血液循行于脉中，周流全身的作用。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足：面色红润光泽，舌色淡 红，脉和缓有力。血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。,（1）心主血脉,返回目录,生理：,病理：,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。,（2）心主神志,返回目录,神,广义:人体生命活动及其外在表现,即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。,一、五脏的主要功能与系统连属,
5、返回本节首页,（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。,2.系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。,（二）肺的生理与病理,位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。,返回目录,一、五脏的主要功能与
6、系统连属,返回本节首页,（1）主气，司呼吸 主 气 主一身之气有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。,1.肺的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表,（2）主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形
7、成尿液排 出体外；肃清肺和呼吸道异物。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,（3）主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。,返回本节首页,（4）通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。,宣发:将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；肃降:将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出
8、现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,清唐容川血证论说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,（5）肺朝百脉，主治节 肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,
9、主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能：肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。,返回本节首页,肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,2.系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,（三）脾的生
10、理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消
11、瘦等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,返回目录,返回本节首页,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置,生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉
12、管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2.系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,（四）肝的生理与病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目录,一、五脏的主要功能与系
13、统连属,返回本节首页,主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,返回目录,返回本节首页,调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。生理：肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。,1.肝的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭
14、、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。,肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。,血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,助脾运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调达情志,指情志与肝的疏泄功能密切相关。生理:肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太过,肝气郁结 心情抑郁,肝阳上亢 烦躁易怒,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,调节生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄
15、功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。,病理：,肝疏泄功能障碍,排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动 血运于全身 人静 血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：肝血不足 肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。,不能养目:,不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸 不利等。,两目干涩昏花,或为夜盲,（2）肝藏血,返回目录,返回本节首页,肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。
16、在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。,2.系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。,（五）肾的生理与病理,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,1肾的主要生理功能,广义之精一切精微和生理作用十分重要 的物质。狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。,（1）主藏精：,精：是构成人体和
17、维持人体生命活动的基本物质。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,精的来源,先天之精：来源于父母的生殖之精。后天之精：来源于食物中的水谷精微。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,精的主要生理功能,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,返回目录,返回本节首页,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成
18、熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病 理,肾精不足,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。,返回
19、目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺 皮毛,运化,宣发,肾 膀胱 尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2)肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”尿液生成排出；“肾阴为合”水液的重吸收。病理：肾气虚衰 气化失常,开多合少：小便清长,开少合多：尿少，水肿,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理：肾
20、气充足 肾主纳气 呼吸均匀，吸气有一定深度。病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。,(3)肾主纳气,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。,2.系统连属,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。“发为血之余”，肾精能化血，血能养发。,返回目录,
21、一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。,返回目录,一、五脏的主要功能与系统连属,返回本节首页,二、六腑的主要功能,（一）胆,生理：肝主疏泄:胆汁排泄正常,脾胃运化健旺。贮存和排泄胆汁:胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。,返回目录,返回本节首页,病 理,肝失疏泄,胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢：黄疸。,胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,2.
22、胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（二）胃,又称胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。,返回目录,返回本节首页,2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降，浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（三）小 肠,主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2.泌别清
23、浊:将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（四）大 肠,病理：传导功能失常,大肠湿热：腹痛、下痢、里 急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（五）膀 胱,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,返回目录,病理：开合失调,尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。,贮尿和排尿,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,二、六腑的主要功能,返回本节首页,（六）三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。,返回目录,返回本节首页,二、六腑的主要功能,1.主要生
24、理功能,通行原气：原气以三焦为通道到达全身。运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和 滋润全身的作用。中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。,2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点,返回目录,二、六腑的主要功能,返回本节首页,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而与腑相似，在功能上则“藏
25、精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。,返回目录,返回本节首页,主宰生命及精神活动：“脑为元神之府”生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。,脑,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,女子胞,主月经：受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。主孕育胎儿,返回目录,三、奇恒之腑的主要功能,返回本节首页,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,食物及水 胃（受纳、腐熟）,肝主疏泄（调节）,脾（运化）,肺 全身,宣
26、发,肃降,肾（气化）膀胱,尿,排出,主降,小肠（分别清浊）,清,大肠 大便,进一步吸收,浊,返回目录,返回本节首页,例二：血液生成及循环,水谷精微 脾运化 血,肾中精气 肾气化,生成,肝藏血，主疏泄,（调节）,脾统血,（摄血）,心主血脉,（推动）,肺朝百脉,（助心行血）,生成,返回目录,脏腑之间相互联系举例,返回本节首页,第三节 精、气、血、津液,返回目录,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产 生 脏腑功能活动 精、气、血、津液 基本物质,返回目录,返回本节首页,第三节 精、气、血、津液,是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。广义：一切精
27、微和生理作用十分重要的物质。狭义：生殖之精,禀受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,返回目录,返回本节首页,先天之精禀受于先天 后天之精源于饮食物和肺吸入的 清气 由脏 腑功能活动化生。,返回目录,返回本节首页,一、精,肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏,生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。,返回目录,返回本节首页,一、精,（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。（二）气的生成 先天之精气 肾封藏
28、水谷之精微 脾运化 自然之清气 肺呼吸,气,二、气,返回目录,（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。（二）气的生成 先天之精气 肾封藏 水谷之精微 脾运化 自然之清气 肺呼吸,返回本节首页,1推动作用：气具有激发和促进作用。病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。2温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。,（三）气的功能,返回目录,返回本节首页,二、气,3防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵 的作用。病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。4固摄作用：气对血、
29、津液等液态物质具有防止其 无故流失的作用和对脏器位置的固护 作用。病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。,返回目录,返回本节首页,二、气,病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,5气化作用,返回目录,返回本节首页,二、气,1.气机的概念:气的运动称之,（四）气的运动,返回目录,返回本节首页,二、气,气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现
30、。,2.气的运动形式,返回目录,返回本节首页,二、气,1.元气：原气、真气。生成：先天之精为基础，后天之精作完善。分布：发于肾，通过三焦循行全身。功能：人体生命活动的原动力(推动、温煦、激发人体生理 活 动）。代表人体的正气。,（五）气的分布与分类,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气,结合而成,分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：走息道以司呼吸；贯心脉以行气血。,2.宗 气,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：来源于水谷精微中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液，营养全身。,3.营 气,返回目录,返回本节首页,二、气,生成：来源于水
31、谷精微中活力最强的部分。分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。功能：护卫肌表，抵御外邪；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；调节肌腠开合，维持正常体温。,4.卫 气,返回目录,返回本节首页,二、气,（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物 质，是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质之一。（二）生成：1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。2.精能生血：“精血同源”。,三、血,返回目录,返回本节首页,心主血脉 是在 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血,相互协调下进行的。,（三）血的功能,营养滋润全身 神志活动的物质基础,（四）血的运行,返回目录,返回本节首页,三、血,（一）概念：机体一切正常水液的总称，是构
32、成人体和维持人体生命活动的基本物质。津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、脑、髓等。具有濡养作用。,四、津 液,返回目录,返回本节首页,水谷 胃 小肠,进一步吸收水份大便,全身皮肤,膀胱,尿,浊,大肠,（游溢精气）,分别清浊,清,脾,肺,散精,宣发,汗,肃降,肾,重吸收,（气化）,清,浊,（运化）,说明：津液代谢与各脏腑有关其中肺、脾、肾尤为重要。,（二）生成、分布和排泄,返回目录,返回本节首页,滋润濡养作用化生血液调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物,病理：水液代谢失衡,伤津水液内停,（三）津液的功能,返回目
33、录,返回本节首页,四、津 液,精能化气 肾精化生元气 水谷之精化生卫气、营气、宗气等 气能生精 水谷精微 脾运化 后天之精,气能摄精 肾气固摄津液精能生血 血能化精,“精血同源”,五、精、气、血、津液之间的相互关系,（一）精与气血,返回目录,返回本节首页,1.气为血之帅 气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气旺 气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。气行 气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。气足,血旺；,气虚,血虚,血行；,气虚,血瘀,血运脉中；,气虚,出血,（二）气与血的关系,返回目录,返回本节首页,血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血 之 运载而达全
34、身。血脱 血能生气：血为气的功能活动提供营养，使 气保持旺盛。血虚,气脱,气衰,2.血为气之母,返回目录,返回本节首页,（二）气与血的关系,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。气旺 津足；气虚 津不足气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖 于气的推动和气化作用。气行 水行；气停 水聚,（三）气与津液的关系,返回目录,返回本节首页,津能载气气必须附着于有形的津液才能存于体内。津脱 气虚：少气懒言 肢倦乏力,气能摄津,气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。气虚 多汗、多尿、遗尿。,返回目录,返回本节首页,（三）气与津液的关系,“津血同源”相互渗透，相互转化 病理：失血 伤津；伤津
35、 血燥,（四）血与津液的关系,返回目录,返回本节首页,第四节 体 质,返回目录,（一）体质的含义 体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。,一、体质的基本概念,返回目录,返回本节首页,（二）体质的形成 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果，与先天因素和后天因素两个方面密切相关。,返回目录,返回本节首页,一、体质的基本概念,二、体质的分类,阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。偏阳体质：是偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。偏阴体质：是偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。,返回目录,返回本节首页,三、体质学说的应用,（一）说明个体对某些病因的易感性（二）指导辨证论治 同病异治 异病同治（三）指导养生,返回目录,返回本节首页,THANK YOU,
