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1、个案工作的原理,要点提示个案工作的定义、特点、服务领域；个案工作的基本要素；个案工作与心理咨询的区别与联系；个案工作的发展历史；个案工作的价值基础；个案工作者的角色,社会工作三大直接工作方法,第一节 个案工作的概述,一、含义是由专业的个案工作者通过直接的、面对面的沟通方式，运用有关人和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务。目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增进其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人或家庭的良好福利状态。,二、个案工作的构成要素,主体方面：社工区别于一般社会公益活动和志愿工作。具有专业性。须具备哲学、伦理学
2、、社会学、心理学、法律等学科知识。,客体可分为两部分,青年谢某，22岁，大学专科毕业，学习机电专业，想找一份能够发挥专业特长的工作，但在求职过程中屡战屡败，伤心欲绝。,假如你要为一对中年夫妇进行家庭治疗，他们希望能改善其婚姻关系，彼此都愿意把真诚和坦率地进行沟通作为努力地目标。,专业的手段和方法方面：,个案工作者和案主的关系是一种专业的关系，也是一种职业的关系。建立良好的关系仅仅是一种工作手段，而非目的。移情，反移情,社会工作的价值观和伦理,任何职业都有其价值偏向，以给实践者以目的和方向，社会工作信奉所选择的社会价值。它的宗教起源和它与社会福利制度的密切关系决定了它是一种以价值为本的专业，作为
3、社会工作的灵魂，加之的重要性不仅在于，它界定社会工作的目标和意义，而且在于它同时界定社会工作的技巧和方法，社会工作机构的项目、目标和社会工作者行为和态度，并且其贯彻于社会工作实务的全过程。,一、社会工作者的职业关系是建立在对个人价值和尊严的尊重之上，并且有互相参与，接纳和负责地处理冲突而得到尊敬 这个价值也反映在伦理守则的一些条款中，守则的第一条价值说“社会工作者的最初目标是服务”，这就是说对别人的服务是比自我利益居于更高地位的。社会工作者用自己的知识、价值和技巧帮助有需要的人去回应社会问题。第二价值又说他们服务于他人是以这样的方式：“社会工作者尊重人与身俱来的尊严和价值”。,每个人是独特的，
4、有与身俱来的价值，因此，社会工作者当案主追求和利用资源与人互动时，应该增进案主的尊严和个性。使他们平等地参与社会生活公平地获得权利，提高他们的能力，增进她们解决和应对问题的能力，使他们能自主地生活。社会工作的服务对象通常处于极大的困难中，并且已经用尽他们的应对资源，,诸如“无条件的明确地尊重”、“非占有的温暖”、“接纳”、“尊重”等。虽然这些价值来自于犹太基督教和人道主义的道德信念，他也与助人过程的有实用的含义。人们在冒险去分享个人问题和表达深层次情感时，必须首先感到被完全的接纳并体验到实践者的好意和有帮助的内容。,诸如“无条件的明确地尊重”、“非占有的温暖”、“接纳”、“尊重”等。虽然这些价
5、值来自于犹太基督教和人道主义的道德信念，他也与助人过程的有实用的含义。人们在冒险去分享个人问题和表达深层次情感时，必须首先感到被完全的接纳并体验到实践者的好意和有帮助的内容。,否定评判并非表示社会工作者宽容或赞同非法的、不道德的、虐待的剥削的或不负责任等行为。和其它人一样，社会工作者也有我们自己的价值观和道德操守，也为“儿童受虐待”、“强*”等诸如此类的行为感到不舒服。,有一对同性恋夫妇来求助于你，小A抱怨小B嫉妒和过分占有欲；小B说小A对他的需要和感情不敏感。他们是女同性恋者，在一起生活已有2年。一个离婚女士借钱整容失败，经济和情绪大受打击，来求助于你。你是一个来自农村的社会工作者。你服务者
6、的一个案主再三表示感谢你的帮助，但她几次告诉你说，她害怕住在这个有着那么多农民工的地区。可以说，意识到我们的不舒服和（假定）是克服偏见的第一步。,界定了社会工作者对案主、同事、机构、专业和社会的一系列的责任，有许多内容，但主要有四点：1.案主自决2.得到同意3.维持社工与案主双方之间的界线4.保密,決策上的困境：保密程度（保密傷及某人安全v.s.洩密傷及案主信賴）/自決權力與尊重（案主自由不容干涉v.s.案主有待協助）/自由意志與環境（行為乃出於自由意志v.s.環境的影響）協助的方式與選擇（重視過程v.s.重視結果）,Case 1.愛滋病與隱私（AIDS AND CONFIDENTIALTY）
7、A先生是一位近50歲的已婚男性，他是一位受過良好教育、聰明且能言善道的專業人士，由於最近一連串的沮喪症狀包括失眠、無助感及自殺念頭，他來尋求社會工作人員的諮詢協助。A先生說這些感覺是源自於他和另一位先生之間持續一年的同性戀關係，在最近已經結束，這段關係對他來說很重要並且不想結束，A先生同時表示他已經結婚且育有一個小孩，他愛他的太太也愛他的同性伴侶，就他所知，他太太到目前為止並不知道他的同性戀關係，且他也不想告訴她。我們聊的更多之後，很明顯地A先生除了有這段特別的同性戀關係之外，他同時也和一些不認識的人有一夜情的同性關係，關於這點他也保密。,A先生知道AIDS這種傳染病及其會經由性接觸傳染，他知
8、道繼續這種行為也將會造成他自己及家人的危險，但他也拒絕做AIDS的檢測。社工人員在這案例中面臨一項倫理的衝突，個案和她分享了他的隱私資料，社工人員是否有責任或義務去警告他的太太有關她可能感染AIDS的危險？或者還是應該保留個案的隱私？這種情況特別困難就在於不管是社工人員或個案都不知道個案是否已感染AIDS，所以在尋求其中的倫理與義務的平衡處外，社工人員知道有危險存在，但不知道他的太太及小孩是否有立即的危險？,Case2.隱私議題（AN ISSUE OF CONFIDENTIALTY）一位母親打電話給當地的家庭服務機構尋求幫助他的女兒，她表示：自從暑假她從學校回來後我們一直在爭吵，她常常夜歸、喝
9、酒，我想她有嗑藥，是否請妳安排一個會談，我會確保她會去找妳，社工人員同意下星期與這位女兒見面。之後，這位母親致電社工人員說：我要感謝妳願意與Cindy見面，請問她必須要說些什麼呢？請問在這種狀況下社工人員應如何回應這位母親？,Case3.臨床社工服務的交換（BARTERING FOR CLINICAL SOCIAL WORK SERVICES）有一位社工人員請了一位先生來她的辦公室及家裡做一些修理的零工，這位工人一直很有效率且講理，對於一些小項的修理常常不拿錢，他的青春期的女兒才剛企圖自殺，現在住院中正準備出院，由於需要一位諮商人員，他請這位社工人員收他女兒為案主，他則以幫忙修理社工人員的家作
10、為交換的回報。社工人員該怎麼做？她應該安排接受他女兒為案主嗎？,一、个案现象J生，三年级时从内地转到我班上的一位男生。初次见面，当我问他话时，他总是眼皮也不抬地小声应答。除了觉得他长得眉清目秀，有些腼腆外，没有其他不良感觉。,大约一周后，就开始出现各种不尽人意的状况了。先是陆续有同学报告他骂人、打人，对同学态度粗暴，有一次甚至差点把一位同学掐死。接下来就开始出现不完成作业的现象，有时上课哼小调，大家安静写作业时，他突然大叫一声。喜欢做一些莫名其妙的动作，引得大家哄笑。对老师的批评、教育满不在乎；对同学的帮助嗤之以鼻。平时喜欢独处，课间不参与同学间的游戏。喜欢看课外书，常常陶醉于书中人物的故事中
11、，与同学、班级之间仿佛筑有一堵墙。喜欢嘲笑同学的无知，但自己又做不到最好。,二、诊断结果根据J生如上表现，我认为该生心理上有不同程度的心理障碍的特征，如：由内心焦虑、以自我为中心等原因导致的攻击性行为，造成一系列入学后的适应困难。但还尚未完全形成严重的心理障碍。,三、分析原因有了诊断结果，我着手从不同渠道，多方面地了解、分析、发现形成J心理障碍的原因。,原因之一：矛盾的家庭教育观造就了J畸型的心态。我通过家访，了解到J的成长背景。其父大学学历，经商。其母高中学历，因J辞职在家。家庭经济条件优越。父亲望子成龙心切，J的业余时间几乎全被安排学这练那。对J的学习成绩，行为表现等他从来没有满意过，常对
12、儿子说诸如此类的话，“当年你爸如何优秀，你为何不知争气？”“你太令人失望了！”轻则一通批评，重则一顿毒打，给J心理上构成极大的压力。,由于父亲的预期要求过高，超出了J的实际能力，J的精神长期处于紧张状态，从而导致J心理焦虑的产生。其母亲见丈夫对儿子这般，非常心痛，背着丈夫溺爱孩子。夫妻也常为儿子的教育争执。由于父母错误、矛盾的教育观、彼此间的不和谐，更加重了J心理焦虑的程度，最终导致他心理上的失衡。整日想法躲避父亲，向母亲提出不合理要求。由于其父认为：“棍棒底下出孝子”，对J实行“高压”政策，教育方法简单、粗暴。实际上也为J提供了一个不良的行为榜样，成为J好攻击、违拗的源泉。所以，J在学校对同
13、学苛刻、粗暴。,原因之二：班主任教育方法的不恰当，为J心理障碍的形成起了推波助澜的作用。J有一位表姐从他入小学那天起就负责接送工作，J转来我校后，她也跟随而来。我利用表姐接J的机会，详细询问了J在过去学校的情况。原来，由于母亲的溺爱，父亲的过分严厉，在矛盾教育观中成长起来的J，身上有许多不良行为倾向。入学后，母亲与班主任老师由于种种原因沟通出现问题，没有很好地解决。,原因之三：错过了绝好的教育转化机会。转入新学校，由于家长没有意识到孩子身上问题的严重性，没有主动向新班主任反映J的情况，错过了一次绝好的教育机会。来到新班级，一个陌生的环境中，J更内向，更孤僻，他陷入了更糟糕的状况，直到新班主任老
14、师发现为止。,原因之四：缺少正确的自我认知，自我认同感及自信心。J很聪明，爱看课外书，知识面较其它孩子宽广。一方面，由于自视甚高，瞧不起同学，认为他人幼稚无知。另一方面，由于J的家庭教育中指责多于肯定，常常让J有挫败感，认为自己一无是处，又严重缺少自信，不能认同、悦纳自己。,四、对症下药摸清了原因，掌握了症结，我有计划，有目的地全方位地对J进行心理辅导。1、与家长沟通。通过家访，端正其父母的教育观，向其推荐有关家教方面的书籍、报刊等，提高其对教育、儿童心理的认识水平。恳请家长与学校教育配合。我专门为J准备一本“学校家庭联络本”要求每天我与家长均在小本上写几句话。一方面是彼此了解J在校、家里的表
15、现，更主要是记录下J的点滴进步。,2、谈心。这是我采用的基本疗法。我除了定期找J谈心外，有意无意地相机谈上几句。让他重新认识自己，让他感到在老师眼里，他是个具有许多优点的孩子。为他重新建立自信、自尊，使他悦纳自己，欣赏自己。随着谈心次数的增多，师生感情加深，我再以“建议”的形式告诉他“如果你这样做会更好。”等等。渐渐地，他能接受我的“建议”，一点点地按我预先的意愿改正不足。每当那时，我会对他的表现及时予以肯定和表扬，为促进他的进步起催化作用，并辅助他做到持之以恒。,3、营造和谐、友爱、奋发向上的班级环境。让他在这个集体中感到温暖、安全，为这个集体感到自豪、骄傲，产生为之争光的愿望，从而引导他爱
16、同学、爱老师、爱班级、爱学校，学会关心、体谅、理解他人。,4、为J在班级准备一本记录本，让全班同学每人每天为他写一条优点，记录下来。刚开始同学们感到为难，我就对同学们说大家要用放大镜看J的优点，并鼓励和表扬为他找到优点的同学。随着这项记录的进行，本上记录J的优点越来越多，J的表现也越来越好。,5、发挥特长，扬长避短。利用J爱看书的特点，我向他推荐如爱的教育等书籍，帮助他树立正确的人生观。充分发挥他知识面广的长处，让他在班级信息交流，各类活动中担当主角的任务。为此，他被评为班上“优秀主持人”、“信息大王”等。,6、抓住契机，及时准确施教。在J生的心理辅导工作中，最成功的地方，也是这一个案辅导工作
17、由量变到质变，实现飞跃的一个关键之处，就在于我发现、利用闪光点，抓住契机，及时准确施教，真正让J“旧貌换新颜”。一天，J拿一本作文书给我看，建议我在班级开展文中的活动。我看过文章，原来是一位小学生写的一篇记录班级开展“每周班长制”活动的作文。我当即肯定他关心集体，为班级管理出谋划策的聪明之举，并马上召开班委会，讨论、制定实行“每周班长制”的方案。当我在全班宣布班委会的这个决定时，在我的建议下，同学们一致同意让J担任第一任“每周班长”。,从此，J每天第一个到校，最后一个离开教室。头天晚上在认真完成作业后，就为第二天的班级工作拟定详细的计划，还请父母提出参考意见。我发现J非常有管理才能，他除了以身作则外，把班级工作安排得井然有序。从那天起，J逐渐转变成为一名品学兼优的优秀生，还被评为校三好学生。如今，J已以优异成绩考入市一所重点高中，而且成绩名列前茅。他一直与我保持联络，他称我是恩师，他人生起步的导航人。我知道他现在一切令人满意，由衷地感到欣慰。,三、个案工作的特点,1.对象的差异性和复杂性,2.方法和科学性和技术性,3.本质上的助人自助性,4.过程的系统性,5.与案主关系的专业性和职业性,四、个案工作的服务领域,1,2,3,4,医疗卫生方面,学校教育方面,社会福利方面,矫治服务方面,http:/,五、,
