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1、第六章 健康促进规划的实施,社区开发 建立技术队伍与能力培训 社区为基础的干预 项目执行的监测与质量控制,第一部分：社区开发,社区开发（community development）在当地政府的组织领导下，提高群众参与社区工作的积极性，以及发展社区成员间的相互支持；依靠自己的力量去实现项目目标，动员社区资源，规划社区行动，进一步发展与改善社区经济、社会、文化。,社区开发：两层含义 上层推动 底层拉动,社区开发目标,一、建立领导机构 领导机构的作用在于创造支持性环境，包括：1、开发健康促进规划的策略2、规范、强化、协调健康促进活动的组织3、动员多部门、多学科和社区参与健康促进活动4、制定政策支持健
2、康促进活动,领导的承诺和支持最重要！,社区开发,二、积极动员靶人群参与 社区参与：指社区领导和群众代表共同参与健康促进规划的设计、执行和评价以及决策的全过程。意义：培养社区成员的主人翁意识，使项目成为可持续发展。社区自主权（赋权）,社区开发,三、加强网络建设和部门间的协调 社区联盟（community coalition)：社区内各有关团体和个人，在共同的利益和目标的基础上，为促进社区居民生活质量的提高建立广泛的联盟，充分发挥其职。,四、制定政策，支持项目的开展 开创多部门协调的局面 影响当地群众参与的态度 创建有利于实施的工作环境,第二部分：建立技术队伍与能力培训,健康教育培训：对负有健康教
3、育责任的人员进行专门化教育和技能培训的过程。其目的是使受训者改变原有的知识、态度和行为，学习和掌握从事某项专门任务所需的知识和技能。,健康教育培训的过程,培训者学员教学内容教学环境,学习过程,教学过程,评价 反思过程,健康教育培训的特点 认知主体学习者具有独立性和自主性 认知对象培训内容强调职业性和实用性教学活动重在参与性和实践性教学活动具有交叉性和间断性,健康教育培训的基本原则 按需施教 学用结合 参与性原则 少而精原则 灵活性原则,健康教育培训方法：包括授课方法和学习方法，教师引导学员掌握知识技能，获得身心发展而采取的共同行动。互教互学 教学相长,健康教育中常用的教学方法 一、讲授法 1.
4、内容要有科学性、系统性、思想性 2.讲究语言艺术 3.注意启发式教学 4.适当运用辅助教具 4.注意学员反馈,二、讨论法 交换意见、互相启发 加深理解、增长见识,基本要求：出好讨论题目 做好充分准备 启发和引导 做好讨论小结,三、案例分析法（case study）将案例和思考题提供给学员，要求联系所学过的知识，进行思考和分析讨论，提出可行的解决措施。,基本要求：1.编写案例 2.组织案例分析：案例介绍、案例讨论、汇报结果、总结,四、角色扮演法（role play）通过组织学员扮演特定角色，表现一个情节，使学员亲身体验在实际工作或工作环境中可能遇到的情景、行为或问题。生动有趣 参与性强,基本要求
5、：1.编写角色扮演脚本 2.选择与训练角色扮演者 3.扮演程序 4.若未能达到预期效果，应指出问题所在，保证教学目标的实现,角色扮演脚本：谁是成功的家访医生1.目的：通过本教学活动，使学员体会运用人际传播技巧的重要性，学习基本沟通技巧。2.内容：甲乙两位医生到居民家中进行高血压病饮食指导，不同的交流方式导致了不同的效果。3.地点：社区某居民家中4.人物：张医生-不成功的家访医生 于医生-善于运用人际沟通技巧的社区医生 刘大爷-74岁退休老工人，高血压病患者，初小文化水平,【对白一】张：大爷，我来了解一下你的饮食情况。刘：我吃得挺好，孩子们挺孝顺。张：你是不是坚持低钠盐饮食？刘：（有些迟疑）哦，
6、是，小卖部卖什么盐我就吃什么盐。张：你经常吃高胆固醇食物吗？刘：什么？高胆食物？不吃，那东西太苦。张：（有些急躁）哎，我是问你是不是鸡蛋、大油、猪肚、肥肠之类的食物？刘：（生气）我是回民，不吃大油大肉张：你这人怎么一点都不配合工作呢。好吧，我们下次再谈吧。,【对白二】于：您早！刘大爷。忙什么呢？能和我谈谈您近来的身体状况吗？刘：我最近身体还行，孩子们挺孝顺，照顾得挺好。于：这很好。我想了解一下您的饮食情况。您吃饭口味重吗？刘：不重，爱吃清淡的。于：那很好。高血压病人应该少吃盐。您每天主要吃哪些食物呢？刘：白面、大米、青菜，有时吃点水果于：不吃肉类吗？刘：不敢吃。于：为什么？,刘：听说吃肉对心脏
7、不好，得动脉硬化。于：您注意饮食这挺好。其实，老年人每天吃些鱼类、海味、瘦肉和一个鸡蛋，对身体是有好处的，注意别吃肥肉和肝脏、腰子一类的内脏就行了。刘：谢谢你，刘大夫。,【问题】在张医生和刘大爷的交谈中，存在哪些问题？于医生在谈话中运用了哪些沟通技巧？,教学方法的选择 教学有法 教无定法教学目的和任务学员特征教学方法的优化组合实际的教学条件,【案例】一次健康教育培训班的成败 1995年8月，某市健康教育所为了提高健康教育人员的业务素质和工作能力，联合省有关部门举办了一次“全省健康教育讲习班”。办班地点选在该市旅游区，办班时间8天。讲习班共有学员230名，来自全省各级疾控中心、健康教育所、医院、
8、社区、工矿企业等单位，未接受过健康教育培训者达41%。该班聘请全国知名专家6人分别做了健康教育概论、行为科学、健康传播学、社区健康教育、医院健康教育、心理与健康等专题报告。培训结束时，进行了培训效果评价。问卷调查显示：144人听完了全部课程，其中，90%的人对本次培训的内容、师资、办班的必要性持肯定态度。,1.本次培训班有哪些成功和不足之处？2.提出今后办班的改进意见。,第三部分 社区为基础的干预,优点1、得到社区政府的支持。2、社区居民有共同的利益和目标，便于建立广泛的同盟，包括多部门多学科共同参与。3、便于以块为主，条块结合开展工作，以达到相互支持、相互促进的目的。4、慢性病具有多因单果，
9、单因多果的特点，以社区为基础的综合防治是最佳的防治方案。,社区为基础的健康促进干预要注意的问题,1、在开展社区干预前，要有详细的规划设计。2、社区干预场所有学校、工作场所、医院和社 区居民。3、在社区干预中，应强调重点干预和一般干预 相结合。4、干预策略应因人、因地、因时而异。,社区为基础的健康促进干预要注意的问题,5、健康促进干预规划应提供政策与环境的支持以及相应的卫生服务，促成和强化健康行为的形成。6、干预应分阶段实施，开始时进行预实验，待取得一定经验后逐步推广。7、实施项目过程中应特别重视培训干预管理人员、协调员及当地的关键人物。,第四部分 项目执行的监测与质量控制,监测（surveil
10、lance）对疫情或危险因素等进行长期、系统的跟踪观察，以期了解其发展趋势。质量控制（quality control）利用一系列方法来保证规划执行过程的质量。即为保证达到预期目标所采用的一系列专业活动的合适程度。,项目监测的指标,投入指标：人、财物和时间的投入。过程指标：各种活动的进展、效率。产出指标：如教材编写数、录像带制作数等。结果指标：用于监测实现规划目标的进展，如卫生状况和危险行为的改变等。,质量控制的主要内容,1.正确评价健康促进规划执行者的技能2.保证按规划设计的要求保质保量地开展工作保证资金投入到位，并能按需分配，合理使用3.保证资料的科学性、完整性、正确性和可靠性,思 考 题,
11、1.项目规划成功的最重要的因素是哪一个？DA 专业人员的知识和技能B 规划设计的完整和科学C 有良好的检测和质量控制D 政府的承诺和支持E 群众的支持和参与,2.社区参与最主要的目的是哪一个？DA 节省项目资金的支出B 解决人力不足问题C 营造支持性环境D 树立主人翁意识和可持续发展E 提高群众的健康意识,3.政府的承诺主要体现在哪一方面？EA 领导的讲话和书面的支持B 领导亲自参与规划活动C 提供政策支持D 通过政府发动群众参与E 从组织上、政策上和资金上提供支持,4.以社区为基础的干预是指下列哪一种？BA 对全社区居民进行全面的干预B 强调重点干预与一般干预相结合C 对社区某特定健康问题（如慢性病）进行全面干预D 对社区某特定健康问题的高危人群进行干预E 对早期发现的病人进行干预,5.角色扮演适用于培训中（A）A 学习沟通技能B 学习新知识C 学习分析问题技能D 学习操作技术E 学习新技术,
