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1、儿童心理少年期障碍,上海市精神卫生中心,概述,概念范围各类心理发育障碍,概念,心理发育 儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。心理发育障碍 各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。,范围,心理发育障碍（ICD-10，CCMD-3）特定性发育障碍 言语和语言发育障碍 学校技能发育障碍 运动技能发育障碍广泛性发育障碍,特定言语和语言发育障碍,定义 在发育早期正常语言获得方式的紊乱。表现 运用语言、语言理解或语言表达能力等方面的发育延迟，低于其智龄所应有水平。影响学习和社交功能。特点 非器质性和环境因素所致。,特定性学校技能发育障碍,定义 儿童在学龄早期获得和发展阅
2、读、拼写和计算等学校技能的异常。表现 阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力发育延迟。特点 低于其智龄所应有水平。影响学习和生活技能。认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。,特定性运动技能发育障碍,定义 运动技能发育的明显迟缓。表现 常有视觉空间运动功能的障碍。特点 共济协调能力和标准化运动技能低于其年龄期望值。影响学习和生活技能。非器质性因素所致。,广泛性发育障碍,定义 心理发育广泛、严重受损。表现 人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。疾病 精神发育迟滞、儿童孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征
3、,精神发育迟滞,定义 是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可伴有其他精神障碍或躯体疾病。,流行病学,患病率 19851990年 中国 1.2%1985年 WHO 3.4%,病因,遗传因素 染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经纤维瘤先天型颅脑畸形围产期有害因素 感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生儿疾病出生后因素 脑受损、环境因素,临床表现,轻度 智商在5069，心理年龄912岁中度 智商在3549，心理年龄69岁重度 智商在2034，心理年龄36岁极重度 智商在20以下，心理年龄3
4、岁以下,临床表现（续）,可能伴有一些精神症状 注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板动作或强迫行为存在相应躯体疾病的症状和体征,病程与预后,病程 多数患者出生以后即表现出躯体和心理各个方面的发育迟滞。预后 多数病因不明，预后差。少数病因明确，预后较差。,诊断,确定诊断及其严重程度 韦氏智力量表 儿童社会适应行为评定量表病因学诊断,鉴别诊断,暂时性发育迟滞特定性发育障碍精神分裂症注意缺陷与多动障碍儿童孤独症,预防与治疗,教育训练（为主）药物治疗（为辅）病因治疗 对症治疗 促进脑功能发育治疗,儿童孤独症,定义 是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、
5、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。特点 大部分患者伴有明显的精神发育迟滞,病因与发病机制,遗传围产期因素免疫系统异常神经内分泌和神经递质,临床表现,典型症状 语言障碍 社会交往障碍 兴趣范围狭窄和刻板行为模式智能及感知觉障碍非特异症状,病程与预后,病程 起病以前，发育缓慢。起病以前发育正常，起病后发育退行。随年龄增长，症状逐渐改善预后 长期预后欠佳,诊断,诊断 生长发育史、病史、精神检查 3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。排除一些疾病,鉴别诊断,精神发育迟滞精神分裂症Asperger综合征Heller综合征Rett综合征,治疗,教育和训练 最有效、最主要的治疗方法心理治疗 较多采用行为治疗药物治疗 中枢兴奋药物 抗精神病药物 抗抑郁药物 其他,
