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1、儿童生长发育,林小芹,生长 Growth,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,体格生长发育及评价,青春前期体格生长常用指标体重身高（长）、坐高（顶臂长）头围、胸围、上臂围等,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重 Weight,3/(0-3月),1,3/(3-12月),2,3,3/(1-2岁),2kg/年,体重公式 月体重（kg）出生时体重月龄0.7 712月龄体重（kg）6月龄0.252岁-青春前期体重估计公式（kg）
2、年龄+7(或),代表头部、脊柱和下肢的长度,身高 Standing height,-身高,-身长,3岁,3岁,立位测,卧位测,2岁至青春前期 5-7cm/y,6162cm,1112cm/(0-3月),85cm,10 cm/(1-2岁),1213cm/(3-12月),75cm,12月,身高公式2岁-12岁身高估计公式(cm)年龄7+70,坐高（顶臀长）Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,头围 head circumference反映脑和颅骨的发育,12月,46,6/(3-12月),24月,48,2,3-4,53
3、-54,15岁,5岁,50,2/(1-2岁),40,3月,6/(0-3月),关键年龄 实际胸围（cm）与头围比较（cm）,胸围 chest circumference代表肺和胸廓的发育,出生时 32 1-2,1岁 46 约相等,1岁 头围+（年龄-1）（年龄-1）,上臂围 upper arm circumference,代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪1岁增长迅速,1岁 cm,身体比例与匀称性 proportion of body,头与身长比例随年龄而变化,体型匀称身高与体重增长范围身材匀称坐高与身高比例,青春期体格生长第二生长高峰 身高、体重增长迅速，性别差异其它变化 内脏器官增长，成人脸型体型
4、变化 女孩 臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩肩宽、下肢长、肌肉发育,与体格发育有关的 其它系统发育,骨胳发育头颅骨发育脊柱发育长骨发育牙齿发育脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程,骨缝,前囟,后囟,脊柱发育,次级骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),长骨发育,牙齿的发育,人一生有两副牙齿乳牙(共20个）恒牙(共32个）,乳牙萌出410个月2.5岁出齐,恒牙萌出6岁萌出第1恒牙78岁按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁萌出第2 磨牙18岁以后第3磨牙（智齿）2030岁出齐,脂肪组织和肌肉发育脂肪两次高峰，第二次有性别差异肌肉生后逐渐增多，有性别差异生殖系统发育胚胎期性器官成形青春
5、期性腺、性器官发育，第二性征出现生殖功能成熟,体格生长的评价,方法,结果表示,均值离差法百分位法,等级法,生长曲线,体格发育评价方法,体格发育评价方法有离差法和百分位法，儿保门诊常用的是离差法，简单方便。1996年WHO标准：中位数（M）为基数，标准差（SD）为离差值。离差值法的三个等级：(1)下（M-2SD）(2)中(M-2SD)(M+2SD)(3)上(M+2SD)请看具体事例：,男童年龄别体重、身长（高）参考值,男童（卧位）身长别体重参考值（公斤）,当体重/年龄（W/A）（M+2SD）为超重（体重/身高均值超10%）或肥胖（体重/身高均值超20%以上）,评价内容发育水平 Developme
6、nt level生长速度 Growth velocity匀称度 Proportion of body,发育水平,将特定时间，某一单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较。,对某单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。,生长速度,匀称度,评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称身高与体重身材匀称坐高与身高比值,儿童神经心理发育,感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育,感知觉发育 Sensory and Perceptual Development,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对
7、其他能区的发育起重要促进作用。,视觉 vision,新生儿 视觉最佳焦距1520cm,3-月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁,听 觉audition,新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非 语音。3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声,皮肤感觉发育,触 觉,新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感23岁 可辨别物体的属性;56岁 区别体积和重量不同的物体;,痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,出
8、生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。4月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。,味觉 taste,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉olfaction,运动发育,Moving development,大运动发育,23月 抬头4-5月翻身,6月 双手向前支撑坐8-9月 用上肢拖着身体向前爬,9-12月 独站片刻1岁 独走几步,1.5-2岁 跑3-4.5岁 独足跳,大运动发育,二抬十站四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁跳,精细运动发育,3-4月 吃/玩手5-6月 伸手抓物,6-8月物体换手8-12月 拇食指钳
9、小丸,1-1.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 2-3.5岁 搭桥,精细运动发育,三玩手 一岁乱画五抓 二岁折纸七换手 三岁搭桥九月对指,语言的发育,语言发育阶段1-6月 发单音和单音节7-11月 发重复音节10-13月 喊:“妈妈”1-3岁 说单词、短句和唱短歌谣4-5岁 说复合句和背儿歌,7-24月 语言理解的关键期,2-3岁 语言表达的关键期,心理行为的发育,3-4月 逗笑7-8月怕生,9-12月做再见10-14月示需要1.5-2.5岁交往游戏,社会活动能力的发育,三笑六认生 九月做再见一岁示需要 三岁做游戏,生长发育的总规律及影响因素,连续性、非匀速性发展、阶段性,生长发育有一定的程序：各部分成比例发育,各系统器官发育不平衡,生长发育一般规律由上而下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂,个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。,影响儿童生长发育的因素,遗传因素 如智力、个性、遗传性疾病等环境因素 文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等,
