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1、公共卫生与卫生应急管理,李跃平,主要内容,公共卫生的内涵公共卫生服务管理的内容公共卫生应急公共卫生应急管理理论公共卫生应急管理体系,公共卫生内涵,定义1920年，Winslow：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术改善环境卫生控制传染病教育每个人注意个人卫生组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准,公共卫生内涵,定义1920年，Winslow：公共卫生是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。科学与艺术：本质有组织的社区努力：公共卫生解决问题的途径 建立
2、社会机制：制度保证与生俱有的健康和长寿权利：使命,公共卫生内涵,定义1986年渥太华宪章：在政府的领导下，在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康的所有活动。强调政府的作用。强调发展社区。,公共卫生内涵,定义1988年美国医学会：通过保障人人健康的环境来满足社会的利益。各种影响健康的环境因素，明确公共卫生领域的无所不包，以及公共卫生与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。该定义的前提是确保每个成员的健康是整个社会的利益所在。,公共卫生内涵,定义1988年，Acheson：是一门科学和艺术，通过社会有组织的努力来预防疾病、延长寿命和促进健康。,公共卫生内涵,定义John Last（19
3、95年）：是科学、技术和理念的综合，目的是通过集体或社会活动来保护、促进和恢复健康，随着技术和社会价值观的变化，公共卫生活动也发生相应变化，但公共卫生目标却没有改变，仍是减少疾病、早死和因病所致的伤残。因此，公共卫生是一种制度、学科和实践活动。,公共卫生内涵,定义吴仪2003年7月：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。,公共卫生内涵,定义在政府的领导下，有组织地联合社会各种力量，为促进人群健康和改善健康不公平而开展的所有活动。,公共卫生内涵,内涵一种涉及广泛的实践和科学活动，又
4、是一门艺术或技术；是一种成本较低、社会效益好、影响广泛的大众化服务，是针对人群进行的活动；公共卫生问题的解决需要强有力的公共政策支持，政府主导和政府干预对公共卫生工作起着关键作用；公共卫生最终目标是促进和改善居民健康，提高生命质量，延长居民寿命；公共卫生问题不仅仅是技术问题而且更是社会问题，具体解决过程中涉及到社会各个层面，需要全社会和各个部门的协同和参与；公共卫生需要强大的技术力量支撑，需要具有良好教育和多学科背景的人才队伍。,公共卫生内涵,外延环境卫生工作也逐步成为了保障人群健康的重要内容；人才培养是公共卫生事业发展与进步的重要保证；精神和心理卫生进入了公共卫生的范畴；确保基本医疗服务的可
5、及性与可得性成为了大公共卫生的重要组成部分；公共卫生的范围不仅仅局限于健康水平，还要求能科学、动态地做出公共决策。,公共卫生内涵,特点政府主导型公益性公共性：非排他性与非竞争性公平性公开性全民性,公共卫生内涵,宗旨保障和促进公众健康。,公共卫生内涵,公共卫生的核心功能,公共卫生问题的应对公共卫生服务公共卫生保障培养公众健康素养,公共卫生问题应对,突发的公共卫生事件：传染病、食物中毒和污染、化学中毒、药物不良事件、核辐射泄漏、医源性事件、群体伤害、群体性心因性事件。原因千差万别，受害人数往往有限，破坏性极大，应对不力危机，甚至强烈的国际反响。因此。最能体现公共卫生进步的程度和综合能力。,公共卫生
6、问题应对,长期存在的公共卫生问题：慢性病、精神疾患、妇幼卫生、大气污染、水体污染、环境污染、艾滋病、肝炎、职业病、地方病和寄生虫病，老年化、城市化的公共卫生问题等。,公共卫生保障,法律/政策/策略的制定与实施 公共卫生体系/机构的建设公共卫生筹资,公共卫生的基本手段,公共卫生监测与风险评估政府主导的行动健康促进效果评价,公共卫生服务,行为与措施,公共卫生服务管理,概念性质意义特点,公共卫生服务管理内容,疾病预防与控制管理卫生监督与管理妇幼保健管理,公共卫生服务管理内容,疾病预防与控制管理传染病控制与管理慢性病控制与管理职业病控制与管理地方病控制与管理,公共卫生服务管理内容,资料来源：2012年
7、中国卫生统计提要：部分市县统计,中国人群慢性病死因构成逐年增加,公共卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,挑战行为危险因素高度流行,18岁及以上居民慢病行为危险因素情况,吸烟,高盐,高油脂,低水果,饮酒,锻炼,数据来源：2010年中国慢病行为危险因素监测,47.0%,80.9%,83.4%,52.8%,17.4%,11.9%,公共卫生服务管理内容,挑战主要慢病流行情况,超重,数据来源：2010年中国心血管年报（高血压）；2010年中国慢病行为危险因素监测（超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病）。,3.05亿,1.20亿,2.36亿,3293万,9681万,肥胖,高血压,高胆固醇血症,糖尿病,公共
8、卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,2300万 5000万 1.1亿 1.8亿,中国15岁以上人群高血压患病率变化趋势,患病率：%,公共卫生服务管理内容,注：1980-2002年为大城市，2007年为经济发达地区,患病率（%）,糖尿病患病率持续增长,2007年,脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加,亚太NO1,2020年,脑卒中280万,脑卒中达370万,公共卫生服务管理内容,8.7%/年,Source:Dong Zhao,Jing Liu,Wei Wang,et al.Epidemiological Transition of Stroke in China.Stroke,2008,Ju
9、ne:1668-1674.,公共卫生服务管理内容,挑战慢病与疾病负担,慢病在疾病负担中所占比重约69%,伤害,传染病、产科疾病、围产期疾病和营养不良,慢性非传染性疾病,数据来源：世界卫生组织，疾病负担研究，2009年。,公共卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,公共卫生服务管理内容,2012年共报告职业病27420例。其中尘肺病24206例，急性职业中毒601例，慢性职业中毒1040例，其他职业病1573例。从行业分布看，煤炭、铁道、有色金属和建材行业的职业病病例数较多，分别为13399例、2706例、2686例和1163例，共占报告总数的72.7
10、7%。,公共卫生服务管理内容,2012年全国职业病报告情况,公共卫生服务管理内容,2012年地方病流行情况,公共卫生服务管理内容,卫生监督与管理卫生监督的类型卫生监督的依据卫生监督的手段,公共卫生服务管理内容,妇幼保健管理妇幼卫生保健的内容妇幼保健的机构设置妇幼保健网络,对人类的健康和生命安全造成了极大危害对社会稳定和经济发展构成了巨大威胁,多元因素混杂对突发事件的发生蔓延产生重要影响,卫生应急相关概念,突发事件突发公共卫生事件危机灾难事件应急卫生应急,卫生应急管理概念,应急管理卫生应急管理,卫生应急管理的原则,预防为主，常备不懈统一领导，分级负责依法规范，措施果断依靠科学，加强合作,卫生应急
11、管理的特征,系统性协调性动态性不确定性决策的非程序性,应急管理重点领域,应急管理体系,一案三制预案法制体制机制,应急管理体系,应急管理体系,法律行政法规部门规章立法不均衡立法的部门横向协作不够操作性不强,应急管理体系,建立健全分类管理、分级负责、条块结合、属地为主的应急管理体制，有效应对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，提高危机管理和抗风险能力。,应急管理体系,技术支撑体系和非技术支撑体系相应的组织体系（指挥组织体系、监督监测体系、应急机构等）机制目标（预案、预警系统、评估机制等）运行程序（紧急医疗机制、社会动员机制、协调沟通机制、信息披露机制等）支持系统（技术物质保障机制、法律
12、保障机制、经费保障机制等）,应急管理体系,预警机制决策机制应对机制沟通机制善后机制学习、评估机制,卫生应急管理理论,过程理论风险管理理论应急沟通理论应急能力评价理论,罗伯特希斯的4R模式,减少Reduction,预备Readiness,反应Response,恢复Recovery,苏伟伦的应急管理的职能划分,斯蒂文芬克的阶段分析理论,沟通理论,沟通理论,沟通理论,平均50岁上下的政府官员，平均40岁上下的企业领袖，平均30岁以下的媒体记者，这正是中国变革时代13亿人中主导社会舆论的三个阶层。,沟通理论,转危为安 危机公关目标的第一个层次恢复组织生存和发展的常态，重新缔结与目标公众的良性互动关系,
13、化危为机 危机公关目标的第二个层次将危机转化为组织的机遇，每一次危机既可能孕育导致失败的种子，也可能酝酿取得成功的希望,沟通理论,Tell your own tale（以我为主提供信息）Tell it fast（尽快提供信息）Tell it all（提供全部信息）,沟通理论,沟通理论,联络媒体提供真实信息专业人士做出专业分析权威机构发布权威意见意见领袖发表公正看法,沟通理论,反映迟钝、态度暧昧，错失了公关自救的良机，且由于有意掩饰，越描越黑，缺乏承担过错、自我追问的真诚。横施威压，急于求成，导致矛盾激化，使信任危机升级，最终付出了更高的成本。政府危机公关造成被动的根本症结并非应对危机的公关技术不过关，实质还是缺乏坦诚的态度。看似灭火，实则浇油，最终玩火自焚，从摆平媒体开始到被媒体撂倒为止。这些政府危机公关的教训正在于，以为民意是可以左右的，媒体是可以摆平的，而执迷不悟，一意孤行。,遇有问题不推辞，危机处理要及时，事件解决要三思，赢取尊重扭危机！,谢谢！,
