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1、公共卫生服务演变和考核机制,罗田县第二人民医院公共卫生科 戴亚鹏,近五年公共卫生服务项目实施的演变,2009年下半年开始正式实施，到现在已4年半。以城乡居民健康档案管理（建档）、健康教育、预防接种、0-36月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神病管理、传染病报告及处理等 9项；,2011年基本公共卫生服务项目内容增多（11项）其中增加0-36月儿童管理改为0-6岁儿童健康管理、传染病管理及报告增添突发公共卫生事件处理及报告、另增加卫生监督协管；,2013年新增了婚前保健、中医药健康管理（老年人、儿童、孕产妇以及慢性病中医药健康管理，2014
2、年要只对0-6岁儿童及老年人进行中医药健康管理）共13项43类基本公共卫生服务。,2013年公共卫生经费由30增加到35元。按照“倾斜基层、优化结构、突出重点、提高质量”的原则，国家基本公共卫生服务项目不断的增加新的服务类别，重点巩固现有服务项目，进一步扩大服务覆盖面，提高服务规范程度，提高居民满意度。,老年人健康管理比例,老年人应管理人数=常住人口数9.09%按比例计算辖区内常住人口1000人，要管理老年人91人。规范管理率80%以上。,高血压患者管理比例,高血压患者应管理人数=常住人口数81.28%18.8%按比例计算辖区内常住人口1000人，要管理高血压患者153人。规范管理率70%以上
3、。控制率40%以上。,2型糖尿病患者管理比例,糖尿病患者应管理人数=常住人口数81.28%9.7%按比例计算辖区内18岁以上常住人口1000人，要管理高血压患者36人。规范管理率70%以上。控制率35%以上。,重性精神病管理比例,“应管尽管”四个字。做到每年4次访视，严重者要与当地政府、村委会、派出所联合管理。,公共卫生服务村卫生室的管理,一、村卫生室的职能转换,1、村级卫生组织所承担的工作任务由以前的单极被动服务模式（只提供一般的医疗服务和协助预防接种）转化为现今的多极主动服务模式（向本村村民提供农村合作医疗服务和国家基本公共卫生服务，同时提供低价优质的医疗服务）2、村卫生室主要承社会服务性
4、的工作。合作医疗、公共卫生服务、基本药物制度的实施。,二、村卫生室管理的内容,1、村卫生室的建设2、村卫生室实施新型农村合作医疗的管理3、村卫生室医疗质量管理4、村卫生室基本药物及药械实施管理5、乡村医生队伍建设与技术培训6、全面落实国家基本公共卫生服务的项目（13项）,三、村卫生室的管理原则,1、强化“六统一两独立”，加快村卫生室建设，加强人员结构调整。2、将村级卫生室的职责与任务逐步分解细化，将新型农村合作医疗、国家基本公共卫生服务、基本药物制度的实施以及日常诊疗活动等的各种要求充分量化，然后将量化的指标交叉关联，环环相扣的动态考核模式，避免分散考核、多科室考核而无法落实的局面；3、实行实
5、时公卫网络监控，平时督导，抽查考核（每完成一项工作及时考核）、季督导、季考核、年度总评，考核结果直接决定合作医疗资金、基药补助、公共卫生经费的拔付；4、落实独立核算，独立承担相关责任，及时总结，奖优罚劣。,六统一两独立,统一规划和建设、统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务监管，统一绩效考核，“两独立”即财务独立核算，责任独立承担。,四、公共卫生工作的督导与考核,1、村级所有的工作需要村卫生室完成，没有考核机制和有力的措施是不可能实现的。2、督导与考核必须坚持平时为主3、各种考核必须与公卫经费挂购，否则什么都做不了。4、考核经费要与平时医疗工作相结合。,五、年度公卫经费分配原则,1、严格与工作数量和工作质量核定。2、不以村大村小为基数，要工作数量和质量进行考核机制。3、避免“三个一样”：搞多搞少一个样，好与坏一样，服从管理与消极怠工一个样。,
