公共营养师技能考试经验分享.ppt

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1、技能考试经验分享,技巧四字经,学习时熟能生巧复习时捏软柿子考试时嫌贫爱富,技能题型,一、营养调查 考点内容：包括人日数、折合标准人系数、混合系数的计算和三种膳食调查方法的表格制作调查前的准备工作、调查过程、注意事项以及相关表格的制作。题型特点：表格一堆，数字一堆，公式一堆。要考记忆力。复习要点：抓牢人日数的分数，从根本上理解三种调查方法。,二、体格测量 考点内容：包括体重、身高（身长）、坐高、腰围、胸围、臀围、腰臀比、头围、上臂围、皮褶厚度等项目的测量意义、方法、注意事项、标准评价等。题型特点：测量方法多为纯粹文字描述题，很考记忆力和书写速度。复习要点：测！拿自己或亲友开测，口随手动。,三、营

2、养评价 考点内容：包括通过测得的体格数值评价成人和儿童的营养状况，如营养不良，消瘦，超重，肥胖等。题型特点：标准多，公式多，评价项目多。常与体格测量结合出题。复习要点：牢记公式，理解标准。常规的标准一定要记死。,四、配餐 考点内容：包括计算法和平衡宝塔法的配餐方法，以及集体配餐和个人配餐的方法步骤。题型特点：解题步骤明晰确定，看似复杂其实容易得分。复习要点：多做题，一定要做熟。,五、食谱评价 考点内容：包括对所给出的个人食谱评价及合理建议。题型特点：评价细节和标准繁多，容易漏评。同理，建议时也容易造成漏了部分建议。常与人群营养结合，如儿童、孕妇的食谱评价。复习要点：归纳总结评价细节，按照自己的

3、理解加以梳理。结合人群营养要求来记忆。,六、营养缺乏病的评价与指导建议 考点内容：包括常见营养素缺乏病（如钙、铁、维生素D等）的判断、评价和营养指导建议。题型特点：对基础知识要求高，但提问明确，不难拿分。复习要点：将散的知识点做成表格，系统化记忆。,七、解读营养标签 考点内容：包括营养标签的内容表达、规范与否、根据营养标签评价某营养素的营养价值、根据营养标签撰写宣传资料等。题型特点：记忆型，理解后是抢分好题。复习要点：去超市买任何一个有营养标签的食品回来自由评价，熟悉评价步骤。,八、营养教育社区营养干预 考点内容：包括营养教育、营养咨询的方法，营养教育的设计、评价和实施，社区的概念、功能，社区

4、卫生服务的特点、三级预防，摄取营养需求评估及社区营养干预方案的计划、实施等。题型特点：纯文字，要求记忆功能强大。复习要点：角色代入。假设自己是营养师，碰上以上各类营养教育问题，需要怎么做。理解中记忆。,九、其他问答题 考点内容：包括运动与营养，初乳的定义与母乳喂养的优点，食物中毒的调查、种类与处理原则，等等等等。题型特点：要背很多东西。复习要点：赌命，碰运气吧。,各题型例题及解题思路,题型一：膳食调查 例1、某成年人群三天所以餐次的膳食调查结果显示，全天摄入能量在2000kcal有 14人，2400kcal有8人，2600kcal有9人，3200kcal有13人，摄入蛋白质为70g/人.日，要

5、求：1、分别计算各类人群的折合系数；2、计算该人群的混合系数；3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量,解题思路：记住三个公式。1、各人群的折合标准人系数。以成年轻体力劳动男性为标准人。某人群折合标准人系数=某类人能量供给量(kcal)/2400kcal 摄入2000kcal能量折合系数：2000kcal/2400kcal0.83 摄入2400kcal能量折合系数：2400kcal/2400kcal=1 摄入2600kcal能量折合系数：2600kcal/2400kcal=1.08 摄入3200kcal能量折合系数：3200kcal/2400kcal=1.332、人群混合系数人群的混合系数=（各

6、类人的折合系数人日数）/总人日数该人群的混合系数=（(0.8314+18+1.089+1.3313)3/(14+8+9+13)31.063、该人群折合标准人蛋白质摄入量折合标准人某营养素（能量）摄入量人均营养素（能量）摄入量/混合系数该人群折合标准人蛋白质摄入量=70 g/1.06=66 g,例2、某营养师对一个群体（全部男性）进调查，其中轻体力劳动者为30人，中体力劳动者35人，重体力劳动者10 人。轻体力劳动者早餐20人就餐，晚餐20人就餐，午餐30人就餐；中体力劳动者早餐20人就餐，晚餐30人就餐，午餐35人就餐；重体力劳动者早餐8人就餐，晚餐10人就餐，午餐10人就餐。已知，重体力劳动

7、者人群每天摄入能量为3900千卡，（其中三人群早、中、晚能量占一日总能量的20、40、40）1、标准人的条件2、请计算各人群的标准人系数；3、计算该人群的折合标准人系数；4、计算重体力劳动人群折合标准人的能量摄入量是多少？,解题思路：记得算出人日数1、以成年轻体力劳动男性为标准人。2、各人群折合标准人系数某人群折合标准人系数=某类人能量供给量(kcal)/2400kcal根据中国居民膳食营养素参考摄入量，可知中体力劳动年男性和重体力劳动成年男性的能量推荐量分别为2700kcal和3200kcal。则，轻体力折合标准人系数=2400 kcal/2400kcal=1 中体力折合标准人系数=2700

8、kcal/2400kcal=1.13 重体力折合标准人系数=3200kcal/2400kcal=1.33 3、该人群的混合系数人群的混合系数=（各类人的折合系数人日数）/总人日数,人日数=早餐就餐人数早餐餐次比+午餐就餐人数午餐餐次比+晚餐就餐人数晚餐餐次比则根据题目给出条件，轻体力人群人日数=20 20%+30 40%+20 40%=24中体力人群人日数=20 20%+30 40%+35 40%=34重体力人群人日数=8 20%+10 40%+10 40%=9.6总人日数=24+34+9.6=67.6该人群混合系数=（1 24+1.13 34+1.33 9.6）/67.6=1.114、求重体

9、力人群折合标准人能量摄入量折合标准人某营养素（能量）摄入量人均营养素（能量）摄入量/混合系数重体力人群折合标准人能量摄入量=3900kcal/1.33=2932kcal,例3、已知某女20 岁，公司文员，身高164cm、体重60gk，请你完成下列制作：1、制作称重法的膳食营养调查表；2、简述调查前的准备工作；3、简述调查过程及注意事项。,1、表格制作表1：生熟比值计表,表2 熟食量转换成生食量的转换表,2、调查前准备工作 设计调查表；准备称量器具、计算器、笔；了解食物的原料；盛装食品容器的称量；与调查对象预约。3、调查过程及注意事项调查过程：入户说明来意，自我介绍，携带有效证件，遵守预约时间和

10、调查对象的习俗；说明调查内容：包括一般信息、食物的称量称量和记录；注意事项：水果、零食也要称重并记录；调查时间不宜太长，也不宜太短，在37天；一般每年进行四次，至少春冬、夏秋各一次。,例4 请用记帐法对某三口之家进行膳食调查。请设计调查表；写出实际消化量的计算公式；简述记帐法的优缺点；简述注意事项,1、表格制作表1 家庭食物消耗量登记表日期家庭编号调查户地址电话,表2 家庭成员每人每日用餐登记表日期家庭编号调查户地址电话姓名 序号 01 02 03性别 年龄 职业劳动强度 生理状况 餐次比早（30）午（40）晚（30）就餐人日数总人日数,2、实际消耗量的计算公式实际消耗量=库存量+采购量-调查

11、结束时的库存量（剩余量）3、优缺点优点：操作简单、费用低、人力少，可调查较长时 间的膳食。缺点：调查结果只能得到集体的人均摄入量，不能 反映某一个体的实际摄入水平和个体间的差 异，也不能用于评估人群摄入是否适宜。4、注意事项：可食部的测量；杂粮、零食的登记；同时还需进餐人的性别、年龄、活动强度、及生理状态,例5、已知某男性，24 岁，公司文员，身高162cm，体重53kg，请你完成下列操作：1、制作24小时回顾法的膳食营养调查表；2、简述调查前的准备工作；3、简述调查过程及注意事项。,1、制作膳食营养调查表姓名性别年龄-(岁)身高-(cm)体重(kg)职业地址/电话-菜谱 食物原料 原料重量（

12、g)进餐时间 进餐地点,：,：,：,：,：,2、调查前准备工作 了解市场主、副食的供应和价格；了解食物生熟比值和体积之间的关系，能根据食物体积准确估计食物重量；准备24小时回顾法的调查表和记录工具；与调查对象预约调查时间和地点。,3、调查过程及注意事项：1）调查过程：详细询问；填写表格2）注意事项：调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能户外诚恳的态度；在调查过程中要善于沟通，举止文明、大方。调查时应佩带或携带有效证件，遵守预约时间并尊重调查对象的习俗；引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况；每次入户调查时间控制在2040分钟；年龄太小的儿童和年龄太大的老年人不宜作为

13、24 小时调查的对象；24小时回顾法应连续进行3天或3天以上。,题型二 体格测量 答题思路：分点拿分，测量意义、测量仪器与校正、测量方法、注意事项要一一答到。,题型三 食谱编制,例6、请根据中国居民膳食营养素参考摄入量中国平衡膳食宝塔以及食物选择表，按食谱编写程序为某25岁，从事轻体力劳动的孕中期妇女制定一日食谱要求脂肪、蛋白质、碳水化合物供能比分别为25%、15%、60%。,步骤一、确定总能量二、确定三大供能营养素的数量三、确定食物的数量四、确定主食五、粗配食谱六、复核调整,一、确定总能量根据中国居民膳食营养素参考摄入量，查表知成年轻体力劳动女性一日能量推荐量为2100kcal，孕中期需额外

14、增加200kcal，则该孕妇一日所需总能量为2300kcal。二、确定三大供能物质的数量营养素数量=该营养素供能（kcal）/该营养素热价根据题中所给条件，确定三大供能物质数量如下蛋白质：2300kcal 15%4=86.3g脂肪：2300kcal25%9=63.9g碳水化合物：230060%4=345g,三、确定食物数量根据中国平衡膳食宝塔以及饮食习惯，确定孕妇一日食物摄入如下,四、确定主食为谷类五、粗配一日食谱，确定三餐供能比为早餐30%午餐40%晚餐40%,六、复核与调整计算粗配食谱中营养成分，并与已确定的能量和三大营养素数量（蛋白质86.3g，脂肪63.9g，碳水化合物345g）相比较

15、，调整比例在80%-120%之间，评价该粗配食谱基本符合要求。,例7 某幼儿园小班2岁小朋友共30 人，其中男孩18人，女孩12人。要求：1、制定该班幼儿的一日午餐的食谱，要求午餐能量占全日能量的30，脂肪供能比30；2、假如幼儿全部就餐，请列出午餐食谱的蔬菜和肉类的采购量。,计算法配餐的操作步骤一、确定总能量（集体配餐则为人均能量供给目标。）二、确定全天三大功能营养素的供能比例与数量三、计算单餐能量与营养素数量四、确定主副食品种五、确定主副食数量六、确定烹调用油数量七、食谱的初步确定八、食谱的复核与调整,一、午餐食谱制定1、确定人均能量供给目标根据中国居民膳食参考摄入量，查表知该年龄的儿童年

16、龄需要量为男孩1200kcal，女孩1150 kcal。该班的人均年龄供给量目标为：（120018115012）301180kcal/人2、确定全天三大供能营养素的数量查表知，2岁幼儿的蛋白质需要量（不分男女）为40克；据题目条件，脂肪的供给量为：118030939克则碳水化合物的供给量（1180404118030）4167克3、计算午餐人均能量和三大营养素的供给量 能量：118030%=354kcal蛋白质：403012克 脂肪：393011.7克碳水化合物的供给量16730 50克,4、确定主副食品种确定午餐主食为米饭，副食为蒸肉饼和炒菜心。5、计算主副食的数量米饭：午餐人均碳水化合物的供

17、给量为50g，查中国食物成分表知，米饭的碳水化合物含量为25.9%，则米饭供给量为50g25.9%=192g瘦肉：查表可知米饭蛋白质含量为2.6,米饭蛋白质供给量为：1922.65g瘦肉蛋白质供给量为：1257g 查表可知瘦肉蛋白质含量为20.3,瘦肉供给量为：720.334.5g,6、确定烹调用油的数量该幼儿园小班的人均脂肪需要量为11.7克，查表可知：米饭、瘦肉脂肪的含量分别为0.8、6.2，米饭提供的脂肪为：192 0.81.5克 瘦肉提供的脂肪为：34.5 6.22.1克 午餐烹调用油的需要量为：11.72.11.57.1克7、初步确定午餐食谱 米饭192克 蒸肉饼34.5克 蒜茸炒菜

18、心100克,8、复核与调整计算食谱中的营养成分，并与已确定的午餐人均能量目标供给量（354kcal）三大供能营养素目标供给量（蛋白质12g，脂肪11.7g，碳水化合物50g）想比，发现比例在90%-110%之间，评价该午餐食、谱符合要求。二、采购计划采购量=（每份数量就餐人数）可食部查中国食物成分表，知瘦肉和菜心的可食部分别为100%和84%，则原料采购量分别为瘦肉：34.5克/人30人 1001035克菜心：100克/人30人843571克,题型四 食谱评价,答题思路：记住评价的几点根本指标1、种类食物是否多样化2、数量能量和营养素的数量是否合适，与中国平衡膳食宝塔种各类食物的推荐量想比是否

19、合适。3、比例三大物质供能比是否合适、三餐餐次比是否合适、优质蛋白的比例是否合适。,例8：某6岁女孩，食欲差，消瘦，要求进行膳食指导，膳食调查资料如下：小孩食谱如下表1；按膳食构成的食物分类及重量见表2表1早餐 食物量/g 午餐 食物量/g 晚餐 食物量/g大米粥 100 米饭 150 米饭 150馒头 100 猪肉（瘦）30 猪肉（瘦）30 油菜（小）100 小白菜 100 全日烹调油 40表2 食物种类 食物重量（折合生食品原料重量）/g 小麦粉 60 稻米 115 猪肉（瘦）60 蔬菜 200 烹调用油 40,依据食谱计算的能量及三大产能营养素供给量为能量1100kcal，蛋白质31g（

20、其中瘦肉蛋白12g），脂肪46g，碳水化合物141g；三餐能量摄入量分布为早餐270kcal，午餐420kcal，晚餐410kcal。请根据提供（已知）的数据评价该女孩的食谱及 膳食营养状况并给出营养建议。,1、食物多样化评价：评价：参照中国居民平衡膳食宝塔、中国居民膳食指南该食谱种类比较单一，午、晚餐品种出现重复，缺乏水果、奶及豆类。建议：增加午餐合午餐副食花样品种，尽量不重复，增加牛奶、豆制品和水果的供给。2、食物量的评价：评价：查中国居民膳食营养素参考摄入量可知：6岁女孩的能量参考摄入量为1600kcal.依据中国居民平衡膳食宝塔中1600kcal能量水平的各类食物摄入的要求（谷类225

21、g、大豆类20g、蔬菜300g、水果200g、肉类50g、乳类300g、蛋类25g、水产品50g、烹调油20g）实际摄入（谷类175g、鱼肉蛋60g、蔬菜200g、烹调油40g）。该食谱除烹调用油较高外，其余食物量没有达到宝塔建议的要求。建议：饮食宜清淡，减少烹调用油，根据宝塔建议适当增加各类食物的供给3、能量摄入量的评价 标准：6岁女孩能量推荐量为1600kcal;实际摄入：该女孩的实际摄入量为1100kcal；评价：1100/1600=69,膳食能量占推荐量的69，另外该女孩体型呈消瘦，说明膳食能量不足。建议：通过增加各类食物的供给达到增加能量摄入的目的。,4、能量来源评价根据中国居民推荐

22、的6岁女孩三大物质供能比与该女孩实际摄入的三大物质能量比成表比较如下,评价：单纯从能量来源分析，蛋白质供能比偏低，脂肪供能比偏 高，碳水化合物供能稍低，但是在总能量摄入不足的前提 下，分析能量来源的比例意义不大。建议：增加各类食物的供给量，尤其增加奶类、豆制品合鱼肉蛋 的供给量，以增加能量和蛋白质的供给量。,5、餐次比评价根据中国居民推荐的三餐餐次比与该女孩实际的三餐餐次比成表比较如下,评价：单纯从能量的餐次分配上看，餐次比例基本合理，但在总 能量摄入不足的前提下，餐次比例的评价意义不大。建议：满足能量合各营养素要求的前提下，调整三餐比例。6、蛋白质总量与优质蛋白质的比例评价标准：根据中国居民

23、膳食营养素参考摄入量，知6岁女孩的蛋白质推荐摄入量为55g/d，优质蛋白1/2以上（55/227.5g）实际摄入量：总蛋白31g，优质蛋白12g。,评价：摄入蛋白占推荐摄入量为的31/55100）=56，故蛋白质摄入不足，优质蛋白摄入12g，明显低于应摄入量27.5g，实际摄入的优质蛋白占总摄入蛋白的39（12/31、10039），也没有超过50，优质蛋白摄入不足。建议：增加各类食物的供给量，尤其是增加奶类、豆制品和鱼肉蛋的供给量，以增加能量和优质蛋白质的摄入量7、其他建议：由于儿童摄入量不足的原因可能是多方面的，不一定是单纯的供给问题，建议对改女孩进行全面的营养状况调查和评价，了解进食量不足

24、的原因，以便提出有针对性的解决措施。,题型五 营养标签解读,答题思路：牢牢抓紧营养成分表、营养声称和功能声称。需记忆的公式某营养素INQ=营养素密度/能量密度营养素密度=每100g产品提供的营养素含量/标准人每日推荐该营养素摄入量能量密度=每100g产品提供的能量/标准人每日推荐能量摄入量。,例9：现有某营养麦片的食品标签，标注有如下主要内容：该营养麦片每100g 营养成分见下表营养成分 每100克平均含量 每份(25g)含量能量kj 1554 390脂肪g 5.6 1.4蛋白质g 6.7 1.7碳水化合物g 72.5 18.1膳食纤维g 3.0 0.75低聚糖g 3.0 0.75维生素D(U

25、)80 20 钙g 600 150,该营养麦片富含9种维生素、6种矿物质、富含膳食纤维、丰富钙质及帮助钙吸收的维生素D3，更多的糖份；有益消化系统健康，防止便秘，有益骨骼健康；配料：全小麦、大米、大麦麦芽糖、玉米粉、白砂糖、食盐、低聚糖、矿物质、维生素。请完成下例操作：1、叙述该营养标签所表达的内容及找错。2、对该麦片中蛋白质的营养价值进行评价（假设为40岁以下、轻体力男性食用）；3、根据该产品所提供的信息，撰写产品宣传资料。,1、该营养标签表达的信息如下营养成分表：标有食品营养成分的表格，可标示的营养成分包括能量、营养素、水和膳食纤维。必须标注能量，蛋白质、脂肪、碳水化合物和钠等四种营养素含

26、量及营养素参考值的百分比。该标签给出了每100克麦片含有能量1554kcal、蛋白质6.7g、脂肪5.6g、碳水化合物72.5g、膳食纤维3.0g、低聚糖3.0g。营养声称：描述和说明食物营养特性，包括含量声称和比较声称。该标签指出麦片富含水溶性膳食纤维，丰富的钙质促进钙吸收的维生素D。功能声称：指某营养成分可维持人体正常生长、发育和维持正常生理功能等作用的声称。该标签指出：维生素D3可促进钙的吸收，有助于增加骨密度；水溶性的膳食纤维有助于维持正常的肠道功能，防止便秘。,该营养标签不完善，营养成分表中需补充纳的成分以及营养素参考值百分比（NRV)营养成分表种有几处错误如下脂肪和蛋白质顺序颠倒、

27、维生素D和钙顺序颠倒、维生素D单位为g,钙的单位mg-2、某营养素的INQ值=该营养素密度/能量密度 查中国居民膳食营养素参考摄入量知，40岁以下轻体力劳动力成年男性的能量与蛋白质推荐量分别为2400kcal和75g。该麦片100g产品提供能量与蛋白质分别为1554KJ（1554/4.186=371.2kcal）和6.7g则该买片中蛋白质的INQ=蛋白质营养素密度/能量密度=（6.7/75）（371.2/2400）=0.58评价：该麦片中蛋白质INQ1，评价认为该麦片蛋白质营养价值较低。,题型六 营养缺乏病评价与指导,例10某位家长带2岁小孩前来咨询，孩子常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等

28、症状。前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”；肋下缘外翻；胸部前凸成“鸡胸”；脊柱后凸成驼背；腹肌软弱无力，腹胀。1、该儿童可能有什么营养疾病；2、建议到医院做什么检查（写出两项）；3、如何指导合理饮食。,1、从表现症状来看，该儿童可能患有维生素D和钙缺乏引起的佝偻病。2、血清总钙浓度检查，正常值为：2.12.75mmol/L；血浆1,25-(OH)2-D3浓度检查，正常值为：25150mmol/L 碱性磷酸酶活性检查，正常值为：28单位3、指导建议a 在医生的指导下服用钙和维生素D的补充制剂b 饮食上适当选用含钙及维生素D丰富的食品，如牛奶及奶制品、豆类、虾皮、深绿色蔬菜等。适量的蛋白

29、质及体育锻炼有助于钙的吸收。而谷类中的植酸和蕨类、竹笋、菠菜种含有的草酸和膳食纤维以及咖啡等则不利于钙的吸收，应该尽量避免。c 多参加户外活动，多晒太阳，每天至少接受日晒2小时。,例11、某男性22岁，前来向营养师咨询，自诉：近一个月出现头晕、疲乏、食欲减退，时有心慌、气短、便秘；观察：口唇苍白、皮肤较干燥、指甲薄；体格检查：脉搏93次/分。身高1.6m，体重50kg；进一步了解：1、为素食主义者。2、年前做胃切除手术。1、请判断他可能存在的营养问题并提出依据；2、建议他到医院进一步检查的项目及正常值（至少提出两项）3、建议他补充相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各三种和两种避免的食物；4

30、、建议其它的改善措施。,1、可能存在的问题：该男性可能存在缺铁性贫血。依据：a 其自述、体格检查和临床观察符合贫血表现；b、2年前做胃切除手术，导致胃酸分泌减少影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血。（3）为素食主义者动物性食物摄入不促，可能导致贫血2、建议到医院实验室检查项目及正常值：血清铁检查，正常值为：50160g/gl（929mol/L),总铁结合力检查，正常值为：250400g/gl（4573mol/L），血红蛋白检查，正常值为：男性120160g/L，女性110150g/L3、建议补充：a 含铁丰富且吸收率较高的动物性食物，如猪肝、猪血、鸡肝、瘦肉类等b 含铁和维生素C丰富的植物性食物，

31、如大豆、黑木耳、芝麻酱、甜椒c 避免影响铁吸收的食物，如柿子、浓茶、咖啡等4、其它改善建议：a 进行营养健康指导，动员放弃素食行为；b 适当选用药膳食疗，如桂圆、大枣、当归、芝麻c 在营养师的指导下补充铁强化食品或保健食品等,题型七 营养评价题,例12、某中年女性，身高158cm、体重55kg1、分别写出两种营养评价的计算公式、评价标准。2、分别用上述两种方法对该女士的营养进行评价。,1、成人营养评价可用标准体重评价法、成人体质指数（BMI）等 标准体重（kg）=身高（cm）-105 标准体重指数（%）=（实际体重-标准体重）标准体重100%其评价标准如下,成人体质指数=体重（kg）/身高（米

32、）2其评价标准如下,2、该女士标准体重=158-105=53kg其标准体重指数=55kg53kg100%=104%评价:该女士体重属于正常范围。该女士BMI=55/1.582=22评价：该女士体质指数属于正常,例13某男，58岁，身高165cm，体重88kg。调查生活方式：晚睡晚起，经常不吃早餐，喜吃肥肉、饮酒、较少时间运动。要求：1、计算体质指数；2、根据体质指数判断该男性营养状况；3、根据该男性的身体状况给予膳食营养和 运动指导。,1、该男子体质指数=体重（kg）/身高（米）2=88/1.65 2=32.32、该男子体质指数28，评价，该男子属于肥胖。3、膳食指导：控制或减少总能量的摄入；

33、减少脂肪的摄入，尤其肥肉等动物性食物的摄入保证充足蛋白质，尤其优质蛋白质的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的维生素和矿物质；饮食定时定量，吃好早餐；特别要求：减少应酬，改变生活方式，早睡早起，限制饮酒量。4、运动指导运动类型：有氧运动或耐力运动；运动方式：走路、散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、做各种家务劳动等运动时间：建议每天运动3060分钟，可一次完成或三次完成运动频率：建议每周不少于5次，最好每天一次，养成习惯,运动处方,运动类型：有氧运动运动方式：慢跑、散步、步行、登山、骑自行车、游泳、太极等运动强度：速度、心率等运动时间与频率：每次持续时间，一周运动几次或每天几次。,例14、已知4岁

34、男孩体重中位数数值16.7kg，标准差1.7kg，身高中位数值1.03m，标准差0.042m，0.98cm身高男孩的体重中位数14.9kg，标准差1.1kg。实际4岁男孩身高0.98cm，体重13kg，1)请用中位数的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。2)请用标准差指标评价法的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。3）请用Z评分的营养评价标准的各项指标进行计算和评价，并作出综合评价。,1、中位数百分比=实测值中位数100%儿童营养评价常用的指标有年龄别身高（H/A）年龄别体重（W/A）和身高别体重（W/H），评分标准如下,该四岁男孩W/A中位数百分比：1316.7100%=78，在75

35、-89之间，属于轻度营养不良。H/A中位数百分比为：0.981.03100%=95，在95-100之间，属于正常范围W/H中位数百分比为：13 14.9100%=87，在80-89之间，属于轻度营养不良综合评价：该四岁男孩儿属近期（急性）营养不良。,2、各指标评价如下体重不足（W/A）正常体重范围：（16.7+1.7）-（）=18.7-15轻度体重不足范围：（）-（16.7-1.72）=15-13.3中度体重不足（16.7-1.72）-（16.7-1.73）重度体重不足：11.6该四岁男孩体重为13kg，属于中度体重不足发育迟缓(H/A)（同上）消瘦（W/H）,3、z评分=（儿童测量数据-参考

36、标准中位数）/参考标准的标准差各z评分评价标准如下,WAZ=（13-16.7）/1.7=-2.2评价：低体重HAZ=（）/0.042=-0.48评价：正常身高，不存在生长迟缓WHZ=（13-14.9）/1.1=-1.72评价：不存在消瘦,题型八 问答,15、沟通时，影响沟通的主观、客观因素有哪些？请举例说明你与乳母沟通时，受到的主观因素的影响。你与母乳沟通时存在哪些不足，怎样改正？,答：影响沟通的主观因素有生理状况。如健康水平、身体状况、基本需要的满足程度。个性特征。性格的热情、冷漠等。认知能力。因文化水平、工作经历等引起人的认知能力有所差别。情绪控制。每个人自控能力有差异，在观点对立时尤其显

37、现。社会文化。不同民族、不同地区、不同信仰等不同的文化背景可能对沟通产生很大影响。交流技巧：不同语言、表情、肢体动作代表不同心理反应，何时用什么方式进行交流也是有技巧的。影响沟通的客观因素有噪声。可能影响沟通效果，甚至产生误会光线。光线过强。产生暴露感，光线过暗。产生压抑感。距离。太远听不清，太近感觉不适。内容。一般内容容易沟通，隐秘内容难以启齿,举例，我在与母乳沟通时，受到乳母个性特征和自己交流技巧的影响。乳母比较内向，不爱说话，而我的交流技巧稍有欠缺，第一次沟通有点生疏和尴尬。改善：我会努力提高自身交流技巧，针对不同个性的人群采用合适的沟通技巧以达到良好的沟通效果。,16、国际上常用的咨询

38、方法（SOAP）内容是什么。答：SOAP的主要内容分为主观资料、客观检查、营养评价、支持计划主观资料（subjective）：公共营养师询问来访者的饮食营养状况，包括他的饮食史、饮食习惯、餐次分配比例、有无偏食、烹调加工习惯等。客观检查（objective）：指来访者的营养状况检查，包括3方面：1、体格测量，如身高、体重、皮褶厚度。腰围等。2、实验室检查和辅助仪器检查，如血液、尿液、头发检测、X光检测等。3、营养不良体征检查。营养评价（assessment）：是根据主观资料和客观检查，对来访者进行全面评价。如了解食物结构是否合理，各种营养素是否全面满足机体需要等，随后根据服务对象的营养状况的检

39、测结果评价当前的营养状况。支持计划（plan）：结合来访者的营养状况、生理特点、经济条件和饮食习惯，在饮食原则方面给予指导，包括饮食禁忌、各种食物的选择、食物数量的调整。参考食谱、注意事项等。,17、如何设计营养教育方案一、设计原则：目的明确、重点突出、因地制宜、留有余地二、设计程序1、评估教育对象的需求：发现评估对象存在的问题2、寻找营养问题的原因3、了解可利用的资源情况：人力、物力、财力、政策、信息等4、确定优先教育的项目：确定优先项目原则为重要性、有效性、可行性。5、制定干预目标和目的：6、制定教育活动的方案：教育内容、教育方法、教育资料、安排组织培训、安排教育日程等7、制定教育的评价计

40、划8、教育活动经费的计算,18、食物中毒的调查和处理原则食物中毒调查内容包括1、对病人、同餐进餐者进行调查2、对可疑食物、加工现场的卫生学调查3、采样进行现场快速检验和实验室检验4、根据初步调查结果提出可能的发生经过以及防止中毒进一步扩散的控制措施处理原则1、严格执行食物中毒报告制度2、抢救病人与现场调查同时进行3、尽快采取一切停止销售和食用可疑中毒食品等措施4、防止中毒范围扩大。,19、母乳喂养优点，初乳定义初乳：分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称为“初乳”初乳含丰富的免疫物质和营养素。母乳优点1、营养素齐全2、母乳含有丰富的抗感染物质3、母乳含有激素和生长因子4、降低患慢性疾病的风险5、促进婴儿的身心发育6、经济、方便、卫生。7、促进母体恢复。,