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1、冬病夏治 在儿科常见疾病中的应用,一、冬病夏治概念,“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、冻疮以及属于中医脾胃虚寒类疾病等。“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。,二、冬病夏治理论基础,中医理论认为，“天人合一”，“人与天地相参，与日月相应”，“一体之羸弱，消息皆通于大地”，“有诸内必形于外”。人体之阳气“生于春，长于夏，收于秋，藏于冬”。,夏季，尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血流畅。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大限度的驱风
2、散寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足，至冬至时则不易被严寒所伤。,冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，体现了中医“不治已病，治未病”的预防医学思想。它是根据素问四气调神论中“春夏养阳、秋冬养阴”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。,三、冬病夏治的原理,冬病夏治的原理归结起来只有两条：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。自然界存在许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的疾病，多发病于冬季或在冬季加重，如哮喘、慢性支气管炎、反复感冒、心绞痛
3、、风湿性关节炎、慢性腹泻、冻疮等。,中医认为，疾病的形成，外因只是一个方面，更重要的是人的体质状态。遭受寒邪侵犯的人往往机体阳气不足，寒邪积久不散更伤阳气，导致内寒。所以说冬病多以寒邪侵入为外因，以患者体质的阳气不足为内因。,夏季由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛，精力旺盛，寒邪则内伏不发，此时采取抑阴祛寒、补充阳气的预防治疗措施，可促使阳虚易感外寒的病体恢复正常，使其在寒冷季节容易抵御外寒而不发病或少发病，往往能收到事半功倍的效果。,四、冬病夏治的方法,目前冬病夏治的方法很多，可内服药物、食疗和外治。外治包括穴位贴敷、艾灸、针刺、拔罐、刮痧、穴位注射、耳穴压豆等等。,五、冬病夏
4、治在儿科常见疾病中的应用,冬病夏治的诸多方法中，穴位贴敷最适于小儿。小儿智识未开，内服药物依从性差，艾灸、针刺、拔罐、刮痧、穴位注射等方法刺激性大，小儿不易接受。,穴位贴敷刺激性小，依从性好，加之方法简便、价格低廉，家长也易于接受。更为重要的是，小儿肌肤嫩薄，贴敷药物吸收好，穴位贴敷效果比成人好。,（一）小儿冬病夏治穴位贴敷的适应症：,小儿冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患儿；也适用于怕冷、怕风的虚寒体质的其他患儿。,此类患
5、者常见症状有：咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后症状明显加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦、紧或滑。,（二）小儿冬病夏治穴位贴敷的禁忌症：,不是所有人都适合贴敷。冬病夏治穴位贴敷对阳虚寒盛病人合适，而对于阴虚火旺、对胶布过敏者应慎用，应视为相对禁忌症。,肺炎及多种感染性疾病急性发热期；特殊体质对贴敷药物极度敏感，及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破损者，都不适宜贴敷。,（三）小儿冬病夏治穴位贴敷的主要机理：,总的来说有三方面的功能：局部刺激、经络调衡及药物自身作用。,穴位贴敷精选适合病情的、天然的、具有穿透温散等作用的中药，经过炮制后，用药汁调匀，敷贴在人体的
6、穴位上，以疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气，调节人体的脾胃功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气，促进血液循环，祛除寒邪，提高卫外功能的效果。,伏天人体的经络系统处于一年中最佳的通畅状态，利用这个时机，通过体表的穴位敷贴，药物最容易吸收，使药力循经络直达脏腑，激发人体阳气，调动人体免疫功能，以减轻呼吸道疾病在冬季发作的症状和病情，减少反复发作，促进其康复，驱散年深日久的寒痰病邪，可达到“治本”的目的。,古人云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。”中药敷贴属于中医外治法的一种，外治之法和内服之法，均能发挥治疗作用，有“殊途同归之妙”。,（四）小儿冬
7、病夏治穴位贴敷的方法：,穴位贴敷药物：采用白芥子、细辛、竹沥、地鳖虫、生姜汁等天然中药，精制而成膏药备用。穴位贴敷穴位：选择天突、膻中、风门、肺俞、膈俞、心俞、脾俞、膏肓、大椎、百劳、大杼、定喘等穴位贴敷治疗。,穴位贴敷时间：穴位贴敷治疗的最佳时期是每年夏季农历的初伏、中伏、末伏的第一天（7月19日是今年头伏第一天）。根据“天人合一”的理论，这个时节阳气最旺，是最佳贴敷时机。每次贴敷时间应在24个小时。,（五）小儿冬病夏治穴位贴敷的注意事项：,1、贴敷时宜穿透气性能好的宽松衣衫，注意防止药膏污损衣物。,2、贴敷后局部有轻微灼热、痒感，皮肤有色素沉着为正常反应；如出现奇痒、灼痛难忍等应立即去掉药
8、膏，用清水冲洗局部，切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他刺激性强的止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激；如出现小水泡，一般不需特殊处理，如小水泡已破，可涂抹红霉素软膏等消炎膏；大水泡应到医院接受治疗。,3、治疗期间饮食以清淡为宜，忌生冷、甜食、油腻、海鲜及刺激之品。4、贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，最好是在自然通风的地方，以利于药物吸收。,5、中医敷贴也不是万能的，它只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代其他治疗，因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。,六、我科开展小儿冬病夏治穴位贴敷的情况：,2003年以前，我科零星地做了一些穴位贴敷，自2003年夏季开始大规模的穴位贴敷，从随访资料完整的1000多例病人来看，临床有效率75%左右，显效率30%以上，未发现明显的不良反应。,谢谢,
