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1、创伤四大救护技术 钟桂琴,止血、固定、搬运、包扎,止血,适应证：1、周围血管创伤性出血2、某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。3、减少手术区域内的出血,禁忌症,1、需要施行断肢（指）再植不用止血带。2、特殊感染截肢不用止血带、如气性坏疽截肢。3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤,操作方法,1、手压止血法2、加压包扎止血法3、强屈关节止血法4、填塞止血法5、止血带止血法（1）橡皮管止血带（2）弹性橡皮带（驱血带）（3）充气止血带,手法止血法,用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压
2、向骨骼方能有效，例如：头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉,加压包扎止血法,用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。,强屈关节止血法,前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。,填塞止血法：,广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或布垫填塞伤口，外加
3、包扎固定。在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血措手不及。,止血带止血法,止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，而选用止血带。常用的止血带有以下几种类型橡皮管止血带 弹性橡皮带（驱血带）充气止血带,橡皮管止血带,常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。,弹性橡皮带（驱血带）,用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。,充气止血带,压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。,止血带使用方法和注意事项,1、止血带绕扎部位:扎止血带的标准位置在
4、上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。2、上止血带的松紧要合适，压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血，使用充气止血带，成人上肢需要维持在40Kpa（300mmHg），下肢以66.7Kpa（500mmHg）位宜。,3、持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。4、止血带的解除：要在输液、输血前和准备好有效的止血手段
5、 后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。5、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。6、要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。,固定（骨折固定）,1、避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏2、骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。3、便于运输。,脊柱骨折移动搬运,1、用木板或门板搬运。2、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨的脊柱的损伤。,双人搬运伤员,包扎,“8”字形包扎法,适用于各个关节，如肘、腕、膝、踝等处。,螺旋形包扎法,适用于手指和上臂,螺旋反折包扎法,适用于粗细不等的四肢，如前臂、小腿、大腿等,三用巾包扎法,手足包扎法,适用于头顶、和残肢端等处,风帽式,燕尾式,三角巾顶角（偏左或偏右）和底边中点处折迭即成燕尾式,双燕尾式,原三角巾底边形成的角互相打结，平行连结而成,双臀蝴蝶式包扎法,谢谢,
