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1、化疗并发症的预防和处理,zhuli,常见并发症,外渗-皮肤及皮下组织损伤血管损伤便秘、腹泻疲乏、不适感染出血、穿孔水肿高钙血症外周神经损伤肢体末端麻木-等等。,化疗药物外渗外渗的预防与处理,一、化疗药物外渗概念,药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症状。,二、化疗药物外渗原因,选择血管不合适病人因素：病情、对化疗的认知程度护士因素：穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、健康宣教血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗刺激药物毒性,三、药物外渗症状,外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变 推注时有阻力渗漏早期：局部肿胀、红斑、刺痛。外渗后期：烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红
2、发紫、血管呈条索样发硬。推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。,四、化疗药物外渗的预防,（一）用药前：准确评估、健康宣教（二）合理选择血管：注重血管的保护（交替使用）穿刺成功率 避开关节部位 中心静脉置管,四、化疗药物外渗的预防,（三）合理选择输液器具：深静脉导管套管针钢针 输液器的选择：精密输液器、专用输液器 透明敷贴的使用（四）合理进行药物配制：正确配置 充分溶解 合理稀释,四、化疗药物外渗的预防,（五）化疗药物输注过程中：高年资护士 穿刺局部评估（输注前、输注过 程中）：有无外渗、回血 关注病人主诉 健康宣教,四、化疗药物外渗的预防,（六）化疗药物输注结束后：生理盐水充分冲管 拔除套管针 充
3、分按压穿刺点 护理记录 严格交接班,五、发生化疗药物外渗的处理,（一）停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推 入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。（二）依据药物性质选择不同的方法：A、封闭 B、冰敷 C、热敷 D、抬高患肢，坐、立位时抬高至头 E、局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等 F、水凝胶透明贴,五、发生化疗药物外渗的处理,（三）动态观察，范围、颜色 急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗 出明显，应立即处理 可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外 渗处理，不能侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。后遗反应：推注时有回血，无症状，但之后35天可能 出现局部红、肿、痛。血管反应：
4、立刻出现或之后35天出现，穿刺点上方沿 血管走向红、热、痛。皮肤：红、暗红、水疱、破溃,六、护理,1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药物可能导致的各种毒性反应2、心理护理：良好沟通方式的运用（语言准 确、婉转）,六、护理,3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药顺序、途径方式等专业知识 用药顺序 CF-5-FU 奥沙利伯-5FU 紫杉醇-PDD 阿霉素-紫杉醇避光：铂类,六、护理,4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减少血管的压力。使用皮条内冲入法，正确的输注速度：艾恒3小时；紫杉醇3小时；多西紫杉醇1小时；CPT 11 90分钟；健择3060分钟。5、一旦外渗立即处理：冷热敷，封闭、涂药、抬高患肢,
