《各种湿化器的使用及故障处理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《各种湿化器的使用及故障处理.ppt（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、各种湿化器的使用及故障处理,ICU 张巍,湿化器,湿化器是呼吸机必需的辅助装置，其作用:减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性;保持肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;保持气道和气道分泌物的湿润，有利于吸痰和防止气道阻塞.总之，对缩短呼吸机的脱机时间和提高脱机率具有重要意义.,湿化器的种类,患者吸入气体的湿化通常可采用冷水湿化、加热湿化、超声雾化湿化和热湿交换湿化等几种方式.吸氧常采用冷水湿化，呼吸机采用加热湿化，而另外两种不太常用.完成湿化功能的装置叫湿化器，根据湿化实现的方式不同，也相应地分为:冷水湿化器、加热湿化器、超声雾化湿化器和热湿交换湿化器（人工鼻）等几类.,加热
2、湿化器,加热湿化器的结构有两类 A类是加热装置和湿化罐合为一体的 加热部分采用在水容器中直接放置加热盘或加热杆的方式加热 恒湿化度：能保证水温和环境温度有一个恒定的差值，避免呼吸管路中产生冷凝水，同时保证湿化度的恒定。一体化加热湿化器是目前市场上最小、最轻的加热湿化器。用水效率高：水罐容量350ml，可保证使用一个晚上。,部件可拆卸，易于清洗维护。,B类是加热装置和湿化罐各自独立,采用加热盘的方式加热，加热盘上可根据实际需要放置成人型或婴幼儿专用湿化罐 B类湿化器是通过在其湿化罐内垂直放置一个多圈卷曲的铝筒且内壁贴放一层吸水滤纸（可定期更换），罐内加水最多至1/3处，这样在气体入出口间形成一个
3、温湿走廊，当气体经过时带走水蒸汽和热量，而且不会产生跨水压.罐除了可以根据需要更换外，也可以做成一次性的消耗品，如下边的加热部分出了故障，更换、维修十分方便,即使一台性能优良的湿化器，如果使用过程中不注意维护、保养，也同样不会达到较好的临床效果.A类加热湿化器由于顺应性大，消毒不方便，将逐渐被B类所取代.,加热湿化器的使用及故障处理,湿化罐部分在每个患者用前要清洗、消毒一次，消毒时各接头之间要分解开，同时更换一张滤纸，长期使用的患者可每月更换一次滤纸，保证湿化效果，如长期不更换，或忘记装滤纸，湿化器会出现低温报警，不工作，此时需更换滤纸，且需关掉电源后再重新开机;消毒可采用高温、高压（136，
4、1.2个大气压、5min），或750mL L-1 的乙醇擦洗浸泡30min，但禁止使用酸性、有机溶剂等腐蚀性强的消毒方法;经常注意观察罐内液面高度，如液面太低，要从进气端加注蒸馏水至刻度线，但不要把水撒到下面的机壳或加热盘上，以免损坏机器或腐蚀加热盘;温度传感器探头要在患者管道匹配接头内插牢，接到Y头的吸气端（不要接在吸呼公共端，防止患者呼出气体干扰监测），且旋转匹配接头使测温探头尽量在管道内上方头朝向下，以防水汽聚集影响测温，切记探头只能用乙醇擦洗，不可用其他方法消毒;湿化器管内加热线的温度不宜设置太高，如不需要可关掉或不装加热线,当出现气道高温或低温报警时，只需更换下面的控制部分进行维修，
5、如无更换的，又不能立即修好，上面的罐也能起到冷水湿化的作用;湿化器加热失控时，可以通过间断开关机的方式维持湿化（仅限于有吸气温度监测的湿化器，而且监测功能是正常的情况），以等待维修或更换;湿化器进出口有明显标记，不要接反，靠气流跨水湿化的如接反，会把水压到患者回路内，接反了湿化效果就会大大降低;带气道温度监测的湿化器如呼吸机处于备机状态，时间短（约20min）时间长的要关掉湿化器.,超声雾化湿化器,利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。其设计独特、水箱透明、能看见工作过程；使用高品质的
6、超声波换能器、一次性药杯、含具；具有医疗、加湿、氧吧和美容的功能；能够加强空气的质量，提高对生活环境的要求。适应于感冒（流感）、过敏性鼻炎、鼻塞、鼻息肉、肺气肿、急慢性咽炎、喉炎、气管炎、支气管哮喘等上呼吸道感染性疾病，还适应老幼患者和行动不便的人治疗,超声雾化湿化器的使用,1.超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。2.水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。3.雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。4.螺纹管和口含嘴（或面罩）。,超声雾化湿化器
7、的故障处理,1 开机后各种指示灯不亮，机器不能正常工作，此种情况一般是熔断丝熔断，更换熔断丝即可2 大雾化杯松动 是因为大雾化杯三卡头未拧到卡头槽底，应将大雾化杯顺时针拧紧，使大雾化杯上与机箱对准，即尖头拧到卡头槽底部,3 大雾化杯松动 是因为大雾化杯三卡头未拧到卡头槽底，应将大雾化杯顺时针拧紧，使大雾化杯上与机箱对准，即尖头拧到卡头槽底部 4 不出雾(1)开机后电源指标灯亮：振荡膜数片叠用应拧下内螺纹盖，只装一片振荡膜；晶片接触不良或晶片已坏，应切断电源后重新安装或更换。(2)水位灯熄灭，是因为水槽内未注入水或注水不够，应向水槽内加水，使浮子充分浮起。,5 雾化量变小(1)晶片老化或有水垢，
8、应切断电源更换晶片或将晶片表面擦净。(2)振荡膜打毛或安装不正确，应更换或重新安装。(3)大雾化杯上盖进风口未对准出风口，应将大雾化杯上盖拧到位，使大雾化杯上盖进风口对准出风口。(4)雾滴时有时无，是由于晶片表面镀层脱落，应切断电源更换 6 送不出雾(1)风道口无风，应由维修人员进行维修。(2)杯内风道口被堵住是因为雾化杯内药液过多，应减少雾化杯内药液。,7 声询报警 由于工作时间过长、工作不正常或水槽内温度过高，应关机15min或更换水槽内水后，再开机使用,人工鼻,人工鼻（artificial nose），用医用高分子材料制成的外形、颜色和柔软性与人体真鼻一般的医用制品。用于那些因外伤或其他
9、病变形成鼻缺损患者的整形美容，还有一类则是鞍鼻整形植入物。人工鼻尚不具有嗅觉、加热空气并起到肺部首道防线的作用。是模拟人体解剖湿化系统的机理,循环呼出的热和水分,在下次呼气时释放.适用于经人工气道自主呼吸及呼吸机机械通气的病人,起到加温保湿的作用,改善肺功能,降低肺部感染发生率,一次性使用，放在气管切开处，严格意义上讲每天都要更换,人工鼻使用注意事项,人工鼻不能用于COPD痰液较多的患者，最好24h更换，人工鼻使用72h，严格执行无菌操作，被痰液污染或阻塞时及时更换，不能重复使用，医.学教育网搜集整理使用人工鼻时不能同时进行蒸汽加温加湿。人工鼻使用时，应加强气道的管理。,使用人工鼻的时候加强监测,监测呼吸频率、节律、血氧饱和度、心率、气道压力。当人工鼻阻塞时，会引起气道压力的升高，肺顺应性下降，表现为呼吸频率加快、心率加快，躁动等。密切观察痰液的性状，当出现度粘痰（重度粘痰）时，痰液的性状表现为痰液外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰后，玻璃管内壁上有大量痰液滞留，不易被水冲洗干净。表示气道湿化严重不足，应立即停止使用人工鼻，给予主动加湿，医.学教育网搜集整理如蒸汽加温加湿器、气管内直接滴注生理盐水加湿、雾化吸入加湿。平时工作中要监测湿化效果，除观察痰液的性状外，注意人工鼻内侧的雾状水滴，越多说明湿化效果越好。,谢 谢,
