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1、,家庭访视,新生儿家庭访视,一、家庭访视（掌握）在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。,二、家庭访视类型（熟悉）,1评估性家庭访视：年老体弱病人的、健康问题的家庭。根据其 具体情况进行追踪性护理干预。2预防、保健性家庭访视：产后访视等。3急诊性家庭访视：外伤、虐待老人、家庭暴力等。4连续照顾性家庭访视：需要在家接受直接护理的病人、某些急性病人、行动不便的病人、慢性病病人、临终病人及其家属。,【家庭访视对象】（熟悉）,存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 2.具有遗传性危险因素或有残疾者
2、的家庭 3.家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭,三、家庭访视内容（掌握）,1判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进 行家庭成员的健康管理2提供直接护理3健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源5进行协调与合作的服务与相关部门的联络,四、家庭访视的过程（掌握）,访视前的准备,访视中的工作,访视后的工作,1选择访视对象 2确定访视的目的和目标 3.准备访视用品4联络被访家庭 5安排访视路线,留下去向,访视前的准备,1确定关系 2评估、计划和实施 3简要记录访视情况 4结束家访,访视中的工作,1消毒及物品的补充 2记录和总结 3修改
3、护理计划4协调合作,访视后的工作,（四）家庭访视时的注意事项（掌握）,1着装：职业服装，便于工作。2态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出 对访视家庭的关心和尊重。3技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象 的信任。注意观察和测量。进行指 导和咨询。4灵活：灵活机动，因地制宜。,5尊重：尊重家庭的交流方式,确保决策的自 主性。6距离：中立，避免相互影响。7时间：访视在1小时内，家庭成员都在。8收费：由社区卫生服务机构制定，护士不 直接参与收费，不应接受礼品等。9协议：签订家庭访视协议书。10.安全：留下行程计划、做记录、保证受访 对象和家属安全等。,（五）与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通,1
4、.与访视对象建立良好关系2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧,情感共鸣，取得对方信任；要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论；给予他充分的自主性；用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论；将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。,1.与访视对象建立良好关系的方法,2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧,说话技巧问话技巧听话技巧反馈技巧观察技巧,定 义,是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，有逻辑性，符合科学管理原则的工作方法。,护理程序步骤,1973年，美国护士协会出版护理实践
5、标准，确定：评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价,护理程序步骤,护理评估 有系统、计划地收集社区、家庭及护理对象资料。护理诊断 确认健康问题/反应，根据现象找出依据。,护理程序步骤,护理计划 排列顺序，制定目标，选择护理措施。护理实施 将护理计划付诸于行动。护理评价 评价护理效果。,社区评估,社区 固定地理区域内的社会团体，其成员有共同兴趣，互相往来，行使社会功能，建立社会规范，形成特有的价值体系。成员与邻里融入更大的社区。（WHO，1974）,评估内容,3.人为环境 厂房建造 拉圾处理 动物、植物生态环境改变,评估内容,二、人口群体特征 1.人口 数量：310万/1030万 特征：年龄、婚
6、姻、职业、种族、文化程度、所需保健服务,评估内容,2.人口健康状况 平均寿命 主要健康问题 罹患疾病原因 死亡原因 暴力事件发生频率,评估内容,三、社会系统 1.保健系统 人力资源 提供保健服务能力 卫生经费,评估内容,2.福利系统 社区安全保卫措施 住房、商品供应 交通,评估内容,3.教育系统 学校机构 图书馆 接受教育可利用的资源,评估内容,4.娱乐系统 娱乐设施种类、数量、可利用的程度5.宗教系统 宗教信仰,问卷调查,家庭评估内容,2.家庭结构 角色 权力 价值观 沟通形态,3.家庭功能,情感功能,社会化功能,生殖功能,经济功能,健康照顾的功能,资料来源,护理对象家属或其他人健康档案检查
7、结果保健人员文献书籍,个人评估收集方法,访谈护理体检仪器检查,分 类,3.良好健康状态 状态完好，有潜力达到更高水平。4.医护合作性问题 需与医生合作解决的问题。,组 成,2.原因（相关因素）导致问题发生或影响问题发展的原因。包括：病理生理 治疗 情景 成长、发育（年龄）,组 成,3.诊断依据 主要依据：证实护理诊断成立的症状、体征、行为表现。次要依据：可能出现的症状、体征、行 为表现。,陈 述,PSE 问题+症状（体征）+原因 例：口腔粘膜改变 溃疡 与化疗后机体抵抗力降低有关,陈 述,PE 问题+原因 例：褥疮 与局部皮肤长期受压有关 SE 体征+原因 例：体温过高 与肺部感染有关 SE
8、症状+原因 例：疼痛 与手术切口有关,护理诊断举例,1.名称 清理呼吸道无效2.定义 个体处于无法清理呼吸道中的 分泌物或阻塞物。,护理诊断举例,3.诊断依据 主要依据 咳嗽无力或无效 无力排出呼吸道分泌物 次要依据 听诊有水泡音或痰鸣音 呼吸速率、节律异常,护理诊断举例,4.原因（相关因素）(1)病生理方面 呼吸道感染，分泌物多、粘稠 脑血管意外，咳嗽反射减弱或消失(2)治疗方面 手术创伤导致疼痛，不敢用力咳嗽 应用麻醉剂后，咳嗽反射减弱,护理诊断举例,(3)情景方面 外伤 长期卧床，体位不适当(4)年龄方面 早产儿、新生儿咳嗽反射功能低下 儿童气管异物,注意事项,陈述完整用词恰当依据准确顺序正确,护理计划,1.确定顺序 首优 问题直接威胁生命。中优 未直接威胁生命，但可导致身心 不健康。次优 不导致身心障碍，最后考虑。,护理计划,2.制定护理目标 分类 长期目标 短期目标,护理计划,陈述公式主 语 服务对象或其某一部分。谓 语 主语要完成的行动。行为标准 行动应达到的标准或水平。状 语 在何时、何种情况下完成的。3.拟定护理措施,护理实施,1.实施要求 具备必要的知识、技能 识别可能遇到的障碍 提供环境、场所 分工合作 准确记录,护理实施,2.措施种类独立性措施合作性措施依赖性措施,护 理 评 价,结果评价过程评价,
