《基础条款培训.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础条款培训.ppt（63页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、基础条款培训,民生人寿团险,二零零七年九月 薛秀娟,MINSHENGLIFE,产品体系,意外险类,健康险类,寿险类,年金险类,定义,何为意外事故？,指外来的、非本意的、突然的、剧烈的、非疾病的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。,何为意外伤害？,指因为遭受意外事故并以此为直接且单独原因导致的身体伤害。,团体意外伤害保险,保险责任,身故保险金,残疾保险金,1、按残疾程度比例赔付。2、因同一意外事故导致二项或二项以上残疾项目的，分别给付各项残疾保险金，若不同残疾项目属于同一肢时，按较严重项目给付一项残疾保险金。3、若不同意外事故导致同一肢残疾，而残疾项目所属等级不同时，以较严重项目的残疾为准；若
2、后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除已给付的残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则不再给付后次残疾保险金。,被保险人于本合同有效期内内遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因此原因导致身故的。,团体意外伤害保险,保险责任,烧伤保险金,1、按意外烧伤程度比例赔付。2、因同一意外事故导致的烧伤，无论是否发生在身体同一部位，按给付金额较高的一项给付保险金。3、若不同意外事故导致的烧伤，若发生在身体的同一部位，以较高的烧伤保险金为准；若后次烧伤保险金较高，需扣除前次已给付的烧伤保险金；若前次烧伤保险金较高，则不再给付后次的烧伤保险金。,团体意外伤害保险,保险责任,重要器官切除保险金,若因遭受
3、意外事故而导致一侧肺叶切除、一半及以上肝切除、一个及以上肾脏切除或小肠三分之二以上切除，按保险金额的50%向被保险人给付保险金，本次保险金给付以一次为限。,注：被保险人身故、残疾、烧伤及重要器官切除保险金累计给付以保险单载明的该被保险人的保险金额为限。,意外伤害费率,保额：1000元,单位：元,意外伤害保险同业比较,优势/劣势,优势：意外烧伤、重要器官切除是产品的亮点，也是费率较高的最大原因。,劣势：标准费率较高！,公司有相关的优惠政策,意外伤害投保规则,1、本险种为主险，可单独投保，并附加其它附加险。,2、本险种最低保险金额为1万元，最高投保金额120万元。,3、被保险人职业类别以“职业分类
4、表”为准，但在同一投保团体中，较高风险类别的被保险人的保险金额不得高于较低风险类别的被保险人的保险金额。,4、被保险人保险金额高于50万元，需经我公司核保通过后，业务人员才可收取保险费。,5、被保险人投保年龄为1665周岁，可正常工作的员工。,意外伤害投保规则,6、保险期限：一年；若不足一年的，按照短期保险费费率比例来收取保费：,计算承保月数时，不足一个月的按一个月处理,意外伤害责任免除,请在座各位打开团险业务手册第12页，认真阅读。,建筑工程施工人员团险意外伤害保险,保险责任,保险范围,在本合同有效期内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限定指的生活区域内遭受意
5、外事故，本公司承担相应的保险责任。,身故保险金/残疾保险金,同意外伤害中的保险责任。,注：被保险人身故、残疾保险金累计给付以保险单载明的该被保险人的保险金额为限。,建筑工程施工人员团险意外伤害保险,费率,保额：10000元/每人,单位：元,试题,有一工程造价为2000万元的工程,，拟在我司投保，共有员工100人，要求每人的保额意外伤害20万元，请问我司按照标准费率，应收取客户多少保费？,建筑工程施工人员保险同业比较,优势/劣势,优势：费率较低。,劣势：保险责任不如太平洋人寿的全面。,关系第一,投保规则,1、保险期限：与施工项目期限一致。施工企业因各种客观原因造成工程停顿，投保人可以提出暂时中止
6、本合同，但须以书面形式向我司备案，我司接到备案的次日零时起即行中止，在中止期间发生的保险事故，我司不承担给付保险金的责任。工程重新开工后，投保人可书面申请恢复本合同效力，但累计有效保险期间不得超过本合同对保险期间的规定。,2、本合同到期，工程仍款峻工的，若该工程施工面积或工程总造价没有改变，可向本公司申请延长保险期间，并不需要为此交付保险费，延长保险期间不得超过一年。,投保规则,3、本合同到期工程仍未峻工的，若该工程面积或工程总造价已经改变，或已将保险期间延长一年且工程仍未峻工，需办理续保手续。投保人可于本合同满期日或以前申请续保本合同，经本公司同意并交付续期保险费后，本合同续期有效。,4、同
7、一保险合同所承保的每一被保险人的保险金额应保持一致,5、投保年龄：16至65周岁。,6、被保险人：凡从事土木、水利、道路、建筑工程施工（不含桥梁、隧道）、线路管道设备安装、构筑物、建筑物拆除和建筑装饰装修的企业，均可作为投保人为其在工程项目施工现场从事管理和作业和员工投保本保险。,投保规则,7、本险种可单独投保，只能附加民生附加建筑工程施工人员团体意外伤害医疗保险，不得附加其他险种。,建工险责任免除,请在座各位打开团险业务手册第20页，认真阅读。,旅客综合意外伤害保险,保险责任,保险范围,在保险期间内被保险人以乘客身份搭乘陆路、水路长途公共交通工具时，遭受意外事故时，本公司承担相应的保险责任。
8、,意外身故/意外残疾/意外烧伤/重要器官切除,同意外伤害条款中保险责任。,注：被保险人身故、残疾、烧伤以及重要器官切除保险金累计给付以保险单载明的该被保险人的保险金额为限。,保险责任,旅客综合意外伤害保险,意外医疗,在保险期间内被保险人以乘客身份搭乘陆路、水路长途公共交通工具时，遭受意外事故时，需经本公司指定或认可的医疗机构进行必要的治疗，本公司对其自事故发生之日起180内支出的必须且合理的实际医疗费用50元的部分按90%的比例向该被保险人给付意外伤害医疗保险金，累计给付以保险单载明的该被保险人的意外伤害医疗保险金额为限。,注意：若被保险人按政府规定取得赔偿，或从其他社会福利机构、任何医疗机构
9、给付取得赔偿，本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的差额。,长途公共交通工具:指有营运执照,以乘客身份乘坐从事长途旅客运输的交通工具,包括汽车火车轮船等。,旅客综合意外伤害保险费率,意外伤害保险金额：1000元,旅客综合意外伤害保险费率,意外伤害医疗保险金额：1000元,测试题,某一客运站，共有150辆车，均为22座，单次行驶距离均为300公里，拟在我司投保意外伤害50000元，意外医疗5000元，我司应收取保险费多少元？,投保规则,1、保险期限：自被保险人持本合同约定公共交通工具的有效客票踏入该交通工具时始，至被保险人离开该交通工具为止。,保险利益是指投保人对
10、保险标的具有的法律上承认的利益。,2、投保范围：凡持有效客票并以乘客身份搭乘陆路、水路长途公共交通工具的乘客，可作为被保险人参加本保险；凡对被保险人有保险利益的企业，可作为投保人向本公司投保本保险。,投保规则,3、本险种单独投保，不可附加其他附加险。,4、本险种每一被保险人意外伤害最高保额20万元，意外医疗最高保额为2万元。,5、若将司机、乘务员纳入乘客统一投保，则每一车辆司机、乘务员、乘额（按座位数量计算）总保额不得超过200万元。同一车辆，司机、乘务员的保额必须保持同一标准，每一乘客的保额必须保持同一标准，且司机、乘务员均一保额不得超过乘客均一保额的2.5倍。,谁高谁低？,投保规则,6、投
11、保时司机、乘务员必须是明确的具体人员（提供身份证号或出生年月日及性别），乘客可按乘客座位数量核定。,7、对乘客无职业类别的限定，未成年人的保额按保监会的规定执行。,8、只接受投保期限为一整年的业务，不开展短期业务。,责任免除,请在座各位打开团险业务手册第41页，认真阅读。,旅游意外伤害保险,保险责任,保险范围,凡在中华人民共和国境内的组团旅行社（旅游公司），可作为投保人，以其组织的旅游团体的全体成员，包括旅游者及其派出的为旅游者提供服务的导游、领队人员为被保险人，经被保险人同意后可向我司投保本保险。,意外身故/意外残疾,注：被保险人身故、残疾保险金累计给付以保险单载明的该被保险人的保险金额为限
12、。,在本合同有效期内因遭受意外事故造成身故或残疾的，按照保险单载明的保险金额进行给付。,旅游意外伤害保险,保险责任,疾病身故,在本合同有效期内罹患急性病造成身故的，本公司按照保单载明的保险金额给付身故保险金。,死亡处理或遗体遣返费用,在本合同有效期内被保险人因遭受意外事故或罹患急性病造成身故而发生死亡处理或遗体遣返费用，本公司按照实际支出的费用给付保险金，但最高以保险单载明的该被保险人的保险金额的5%为限。,旅游意外伤害保险,保险责任,医疗保险金,在本合同有效期内被保险人因遭受意外事故或罹患急性病，需经医院进行必要的治疗，本公司对其自事故发生之日起180内支出的必须且合理的实际医疗费用50元以
13、上的部分向该被保险人给付医疗保险金，但累计给付以保险单载明的保险金额的10%为限。,旅游意外伤害保险费率,投保规则,1、保险期间：入境旅游的保险期间从被保险人入境后参加投保人安排的旅游行程开始，直至该旅游行程结束；国内旅游、出境旅游的保险期间从被保险人在约定时间登上由投保人安排的交通工具开始，至该次旅行结束离开投保人安排的交通工具时止。被保险人自行终止投保人安排的旅游行程，其保险期间至其终止旅游行程的时间为止。,2、本险种单独投保,不可附加其它附加险。,3、本险种最低保险金额为1万元，国内旅游最高保额10万元，出入境旅游最高保额30万元，未成年人保额按照保监会的规定执行。,4、投保年龄：3至7
14、0周岁。,责任免除,请在座各位打开团险业务手册第49页，认真阅读。,其他险种,民生航空旅客人身意外伤害保险,民生公共交通工具意外伤害保险,民生观光景点团体意外伤害保险,民生麻醉安全意外伤害保险,民生出国人员综合意外伤害保险,民生无忧行综合意外伤害保险（B款）,民生合家欢综合意外伤害保险（B款）,民生阳光旅程交通工具意外伤害保险,产品体系,意外险类,年金类,健康险类,寿险类,一年团体定期寿险,保险责任,被保险人身故，本公司按保险单载明的该被保险人的保险金额向受益人给付身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。,同业比较,费率,保险金额：1000元,投保规则,1、本险种为主险，可单独投保，也可
15、附加险种，但民生附加意外伤害医疗保险和民生附加每日住院给付团体医疗保险不得同时附加。,2、本险种每一保险人最高投保金额为50万元，主险与附加险的比例不得高于10：1。,3、投保年龄：16至60周岁。,4、职业类别：一至四类职业。,请大家与意外伤害保险的费率比较一下。,投保规则,4、在同一投保单位中，较高风险类别的被保险人的保险金额不得高于较低风险类别的被保险人的保险金额。,5、被保险人均一保险金额高于20万元（含）或个别被保险人保险金额高于30万元（含）的投保单位，需经我司核保人员同意后，方可收取保险费。,6、凡投保本保险，投保单位必须填写“团体健康告知书”。凡被保险人的保险金额达10万元（含
16、），必须填写“团体人身保险个人告知书”。,7、只接受投保期限为一整年的业务，不开展短期业务。,责任免除,请在座各位打开团险业务手册第167页，认真阅读。,思考题,某个客户投保我司的团体意外伤害保险以及一年定期保险，是否可以？,产品体系,意外险类,年金类,健康险类,寿险类,附加团体重大疾病保险,保险责任,本附加合同生效之日起，90天后被保险人被确诊初次患本合同所附的四十种重大疾病(无论一种或多种),本公司按照保险单载明的保险金额给付重大保险金。,同业比较,费率,保险金额：1000元,投保规则,1、本险种为附加险，必须在主险种的基础上投保，投保人、被保险人和主险必须相同。,2、投保年龄：16至60
17、周岁。,3、本险种最高保险金额为20万元，且不得超过主险保险金额的30%。,4、投保人投保此险种需提供“团体健康告知书”；55周岁以上、且保险金额达到5万元（含）的被保险人，需提交“个人健康告知书”；保险金额达到10万元（含）的被保险人，需提交“个人健康告知书”。,投保规则,5、如果该被保险人在上一保险单年度的合同生效超过90天，则续保后可免观察期；如果该被保险人在上一保险单年度的合同生效不足90天，则需要在续保年度补齐上述天数。未连续续保本附加合同的投保人申请续保时将视为重新投保。,请在座各位打开团险业务手册第116页，认真阅读。,责任免除,附加意外伤害医疗保险,保险责任,被保险人因遭受意外
18、事故，需经医院进行必要的治疗，我司对其自事故发生之日起180内支出的必须且合理的实际医疗费用50元以上的部分按90%的比例向被保险人给付意外伤害医疗保险金，累计给付以保险单载明的该被保险人的保险金额为限。,若被保险人按政府的规定取得赔偿，或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿，本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣减已获得各种赔偿后的差额。,原始发票,同业对比,费率,保险金额：1000元,单位：元,某些职业类别的费率有所变化,投保规则,1、本险种为附加险，须和主险一同投保；,2、本险种最高保险金额10万元，且不得超过主险保险金额的30%；,3、被保险人职业类别以“职业分类表
19、”为准，但在同一投保团体中，较高风险类别的被保险人的保险金额不得高于较低风险类别的被保险人的保险金额。,4、投保年龄：16至65周岁。,责任免除,请在座各位打开团险业务手册第127页，认真阅读。,思考题,附加意外医疗保险能附加在哪些主险上？,计算题,某道桥处，共有员工110人，其中内勤员工10人，业务员30人，管道铺设及维护人员70人，拟在我司投保意外伤害5万元，意外医疗1万元，我司应收取保费多少元？,注：内勤员工按一类职业收费，意外医疗按标准费率收费；业务员按三类职业收费，意外医疗按标准费率收费；管道铺设及维护人员按四类职业收费，意外医疗按标准费率的1.5倍收费。,附加每日住院给付团体医疗保险,保险责任,被保险人因遭受意外事故或自本附加保险合同生效90天后，因疾病入住本公司指定或认可的医疗机构治疗，我司按保险单上载明的每日住院给付金额并按扣除三天后的实际住院向被保险人给付保险金。,费率,每日给付,投保年龄,投保规则,1、本险种为附加险，必须在主险种的基础上投保。投保人、被保险人和主险种相同。,2、被保险人投保年龄为16至60周岁。,3、每一被保险人最高每日给付标准为200元。,
