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1、大学艾滋病防控,武汉大学社区卫生服务中心,樊福成,艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症”,A cquired=获得性 I mmune=免疫力 D eficiency=缺陷 S yndrome=综合症,AIDS,艾滋病知多少？,Human Immune deficiency Virus医学全称：人类免疫缺陷病毒 简称：艾滋病病毒,HIV,艾滋病病毒特点：1、病毒来源于非洲猴子携带的SIV；2、病毒毒株重组频繁；3、病毒很容易耐药；4、病毒十分脆弱（常温干燥环境下几小时死亡，10020分钟灭活，酒精和氯十分敏感）。,艾滋病病原,双股单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。分HIV1和HIV2
2、两型。前者是世界性流行毒株，而后者在西非呈地方性流行。,艾滋病病毒的特性,非常细小、结构简单、很脆弱的球形病毒在人体外不能单独生存当蛋白质外壳受损，就会失去感染力对以下环境敏感：热力 酒精 次氯酸钠 戊二醛,艾滋病病毒通过破坏人体的CD4等淋巴细胞，使人体更容易受到病原体的入侵,艾滋病如何致病？,HIV的易感细胞,艾滋病的发展过程,死亡,严重症状,一般症状,抗体产生,感染成功,2-12周,8-10 年,1年,0.5-2年,急性感染期,无症状潜伏期,艾滋病前期,典型艾滋病期,类感冒症状,艾滋病的临床表现,非特异性症状，感染后的16周，5393出现急性症状，类似感冒样表现：1、全身症状：发热、出汗
3、、乏力、淋巴结肿大、皮疹2、消化道症状：腹泻、厌食、恶心、呕吐3、呼吸道症状：咽喉部疼痛4、肌肉及关节症状：肌肉痛或关节痛平均持续22天，无需特殊治疗，自行消退，进入无症状潜伏期出现症状24周，机体HIV抗体逐渐阳转。这段从感染HIV到血清出现HIV抗体的时间称为“窗口期”，时间一般为2周6个月,急性感染期,急性HIV感染的皮疹,潜伏期感染者没有任何临床症状，仅少数人可以查到“持续性全身性淋巴结病”，没有其它临床症状和体征。此期时间为215年，平均8年。,潜伏期,潜伏期正常工作,潜伏期的后期阶段，HIV感染者开始出现与艾滋病有关的症状和体征。病人已经具备了艾滋病的最基本特点，只是症状较轻。1、
4、淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大。2、全身症状：疲倦、乏力、发热、体重减轻、夜间盗汗、反复间歇性腹泻 3、各种感染 4、艾滋病相关综合征：鹅口疮、口腔粘膜白斑、血小板减少性紫癜，等等,艾滋病前期,1、严重的细胞免疫缺陷2、发生各种致命性机会性感染3、发生各种恶性肿瘤,典型艾滋病期,Kaposis 肉瘤,口腔念珠菌病（鹅口疮）,卡氏肺囊虫肺炎(PCP),全身消耗,诊断经血液检查，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性者,诊断临床症状判断或经血液检查CD4细胞计数小于200/mm3时,艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,艾滋病的诊断,艾滋病的传染源,病人 无症状带毒者 无症状带毒者长期携带病毒，作为传染源的流行病
5、学意义更大。,HIV体内分布,危险体液可以传播HIV,所有体液,安全体液不会传播HIV,DANGER,SAFE,艾滋病的传播,可以传播HIV的体液,不传播HIV的体液,艾滋病传播的两个必要条件,皮肤有缺口或粘膜暴露有足够量的病毒进入体液,艾滋病的传播途径,有效性 血液传播母婴传播性传播重要性 性传播母婴传播血液传播,三种传播途径的比较,血液传播,血液传播,注 射,纹 身,穿 耳,器官移植,共用剃须刀,共用牙刷,血液传播,血液传播的概率,接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，单次暴露的传染概率大于90%；共用注射器静脉吸毒：单次暴露的传染概率为0.67%；医源性感染：不慎被污
6、染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%0.5%。,通过阴道性交、肛交、口交的方式在同性或异性之间传播；经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70 80感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占510。,性传播,性传播的影响因素,性伴数；性伴的病毒载量；同时感染其他性病；性接触方式、性行为的角色（接受方较主动方危险）；性接触发生的时间（在女性月经期）；使用安全套与否。,一次无保护性交,1,0.030.09,0.050.15,性传播的概率,母婴传播,感染HIV的母亲，在妊娠期间、分娩
7、过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。母婴传播的概率为1550%。,增加新生儿感染因素,母亲方面：病程进展较快者、血浆病毒载量高者、吸烟或频繁注射毒品者；产科方面：胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、产科的辅助操作（如使用产钳等）；新生儿方面：母乳喂养、早产、低出生 体重儿等。最新报导：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。,不会传播HIV的途径,日常接触不会传播艾滋病！,拥抱和握手,一起吃饭,同一游泳池游泳,礼节性接吻,工作中的接触,法式接吻、湿性接吻,蚊虫叮咬不会传播艾滋病！1、HIV在蚊体内不能复制！2、
8、蚊虫在叮咬时吐出的只是唾液以便更好的吸血！3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以构成感染！4、尚未发现因蚊子或昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。,蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？,传染病预防控制的三大环节,传染源,特定的传播途径,易感人群,控制,切断,保护,艾滋病的传播,艾滋病的易感人群,共用针具吸毒的吸毒者；输注未经HIV检测的血、血浆、血液制品者；多性伴者及其配偶；性病病人；男性同性恋者；女性艾滋病病毒感染者所分娩的婴儿；经常接触艾滋病病人血液、体液的医护人员；公安司法干警。,减少不必要的输血，提倡自体输血；使用有正规来源的血液和血制品；慎重为别人处理伤口：发现伤口立即消毒包扎！处理任何伤口时，都戴上一次性
9、手套！不要徒手接触別人的血液或伤口！预防经静脉吸毒传播。,输血传播的预防,远离毒品避免静脉注射毒品避免与他人共用针头/针筒如果要重复使用针头/针筒必须用漂白水和清水冲洗干净,HARM REDUCTION,减少危害四步法：,静脉吸毒传播的预防,WHO推荐安全性行为：A-B-C,经性途径传播的预防,Condom，正确地使用安全套,A,Abstinence，禁欲,B,Befaithful，忠于配偶（只有一个性伴）,C,Abstinence，禁欲,我宣誓：我将忠诚于希拉里，至死不谕！,Be Faithful 忠于配偶,你真的会正确使用安全套吗？,每次使用、全程使用、正确使用、质量可靠,母婴传播的预防,
10、感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。经过规范的艾滋病母婴传播阻断工作，可以把母婴传播的几率从15%50%降到2%以下。,职业暴露预防“三知道”,一知道艾滋病职业暴露的含义二知道艾滋病病毒职业暴露预防的原则 三知道发生职业暴露后的处理原则,职业暴露的处理原则,清洗、消毒暴露部位风险评估：专业评估预防用药：越快越好（12小时内）、自愿报告及记录：预防再传播的指导监测,在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的超级癌症。虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生命，长期存活。我国“四免一关怀”政策规定：抗病毒治疗免费。,艾滋病的治疗,治疗前 治疗后,忠告!,洁身自好 Dont do it 如果做不到 If do it 注意安全、卫生 Do it right,谢谢！,武汉大学医院 武汉大学社区卫生服务中心樊福成电话：邮箱：,
