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1、1,安全用药及合理使用抗生素知识讲座,2,指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按年计算。过了有效期的药品就不能使用了。有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。,有 效 期,3,失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。,4,有效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日失效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日,区分有效期与失效期,5,你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你
2、是怎么分辨的？,讨论,6,药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？,讨论,7,你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？,讨论,8,为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应,9,主要因为：,用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。,10,药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。有的不良反应在审批阶段难以发现。审批
3、的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。,11,如何判断药品不良反应,根据用药后反应出现的时间顺序判断,在用药后数秒钟数分钟内发生过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。,在用药仅数分钟数小时内发生固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。,12,在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。,在用药后12星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。,停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、
4、膀胱癌常在停药后 数十年发生。,13,发生药物不良反应后应采取的措施,即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。,向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。,个人作一记录，避免再次发生。,14,常见的药源性疾病,药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。,药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。,药源性血液病再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。,15,合理用药要求,有适当的适应症符合医学原理用药,选择适当的药品
5、,适当药品剂量及给药方法、时间、疗程,适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪,16,安全使用抗生素的有关问题,抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。,17,常见的不良反应,毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨基糖苷类第8对颅神经、肝、肾等。,过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。,18,二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。,细菌耐药性改变人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、
6、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。,19,合理使用抗生素的原则,1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。,20,4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。,21,服药小常识,遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数,正确服用不同剂型药品冲剂加开水溶解后冲服。胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂薄膜片、普通片可嚼
7、碎或溶化后服。,22,肠衣片不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。,23,服药时间,一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药在餐前1小时服餐前或餐后服餐前、餐后半小时睡前服睡前半小时中药溶剂或成药一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服,24,服药体位,坐或站位，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。,25,服药时避免并服的食物,茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干
8、、果汁、果冻）磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐服钙片最好避免吃菠菜服苦味健胃药不能喝糖水,26,服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。,服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。,服维生素C时不宜吃猪肝。,27,肛门及阴道栓剂用药须知,冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势510分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干
9、净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，若药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。,28,1、药片 药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。,药品在哪些情况下不能使用,29,2、注射药 注射药（针剂）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。3、中成药丸、片 如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已
10、变质，也不可再用。,30,4、药水、糖浆类。如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。5、外用药。眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。,31,一、先取食疗，而后用药,治疗疾病的五先五后,二、先用中药，后用西药,三、先以外用，后用内服,四、先用内服，后用注射,五、先用成药，后用新药,32,一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。,怎样识别假药,33,三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是否规范、是否过期等。四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况；对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味等情况。,
