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1、第八篇 手术人员着装,手术室护理实践指南,1、概述,1.1目的为医护人员在手术区域内规范穿着手术服装提供指导性意见，有助于保护患者和工作人员安全，降低手术部位感染（SSI）的风险。1.2适用范围适用于手术室、心导管室介入室及其他实施有创检查及治疗的部门.,2、名词术语,2.1污染物污染物（fomite）指已被有活力的病原体（细菌、病毒）污染的物体，并可以将病原体继续播散给其他宿主。2.2医院认证洗涤机构医院认证洗涤机构 指通过卫生主管部门审查合格的洗涤医用织物的机构，具有完善洗涤消毒管理规章制度，并定期进行人员培训及考核。2.3手术服装手术服装（surgical attire）指手术区域穿着的
2、专用工作服，包括刷手服、手术衣、外科口罩、帽子、个人防护用品、保暖夹克、外出衣等。2.4刷手服刷手服（scrub attire）指进行外科无菌手术前外科手消毒时所穿着的专用洁净服装。,2.5手术衣手术衣（surgical gown）指针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求应符合YY/T0506.2的规定。2.6外科口罩外科口罩（surgical mask）指用于覆盖住使用者的口鼻及下颌，为防止病原体微生物、体液、颗粒物等的直接透过提供物理屏障，其性能要求应符合YY/0469的规定。2.7个人防护用品个人防护用品（personal protective equipment,PPE）用于
3、保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等。,3、着装原则,3.1工作人员由专用通道进入手术室，在指定区域内更换消毒的手术服装及拖鞋，帽子应当完全遮盖头发，口罩遮盖口鼻面部。特殊手术，如关节置换等手术建使用全围手术帽。3.2保持刷于服清洁干燥，一旦污染及时更换。3.3刷手服上衣应系人裤子内。3.4内穿衣物不能外露于刷手服或参观衣外，如：衣领、衣袖、裤腿等。3.5不应佩戴不能被刷手服遮盖的首饰（戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链），不应化妆、美甲。3.6进入手术室洁净区的非手术人员（检查人员、家属、医学工程师）可穿着隔离衣，
4、完全遮盖个人着装，更换手术室拖鞋并规范佩戴口罩、帽子。,3.7手术过程如果可能产生血液、体液或其他感染物飞溅、雾化、喷出等情况，应正确佩戴防护用品，如防护眼镜、防护面罩等。3.8工作人员出手术室时（送患者回病房等），应穿着外出衣和鞋。,4、手术服装基本要求,4.1刷手服所使用的面料应具备紧密编织、落絮少、耐磨性强等特点。刷手服也可使用抗菌面料来制作。4.2面料应符合舒适、透气、防水、薄厚适中、纤维不易脱落、不起静电等要求。4.3手术室内应穿防护拖鞋，防止足部被患者体液血液污染，或被锐器损伤。拖鞋应具备低跟、防滑、易清洗消毒等特点。4.4刷手服在每天使用后或污染时，应统一回收并送至医院认证洗涤机
5、构进行洗涤。4.5洗涤后的刷手服应使用定期清洁、消毒的密闭车或容器进行存放、转运。4.6无菌手术衣应完好无破损且系带完整，术中穿着应将后背完全遮盖并系好系带。,5、注意事项,5.1刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可疑污染时，须立即更换。5.2外科口罩摘下后应及时丢弃，摘除口罩后应洗手。如需再次使用时，应将口罩内面对折后放在相对清洁的刷手服囗袋内。5.3工作人员穿着保暖夹克为患者进行操作时，应避免保暖夹克污染操作部位。5.4如工作人员身体被血液、体液大范围污染时，应淋浴或洗澡后更换清洁刷手服。5.5使用后的刷手服及保暖夹克应每天更换，并统一回收进行清洗、消毒，不应存放在个人物品柜中继续使用。5
6、.6手术帽应每天更换，污染时应立即更换。5.7防护拖鞋应“一人一用一消毒”。5.8外出衣应保持清洁，定期更换、清洗、消毒。,附录 医务人员洗手方法,l 在流动水下，使双手充分淋湿。2取适量肥皂（皂液），均勾涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓。3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。3.6将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤,谢谢,
