宫外孕的护理PPT.ppt
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1、宫外孕的护理,急诊科 刘晓方,定义:,受精卵于子宫体腔以外着床发育,又称宫外孕,病因:,输卵管炎症,输卵管周围炎输卵管扭曲、狭窄蠕动减弱输卵管粘膜炎管腔变窄、堵塞中途受阻,受精卵中途着床,病因:,输卵管发育不良或功能异常受精卵游走其他:肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症,病 理,1、输卵管妊娠的变化和结局:输卵管妊娠流产:多见于壶腹部,812周 输卵管妊娠破裂:多见于峡部,6周左右 继发性腹腔妊娠:以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡,胚 囊机化,则形成陈旧性宫外孕。2、子宫的变化 停经,子宫增大变软,内膜可出现蜕膜反应。,临床表现,症状:1、停经:多有68周停经。203
2、0%的患者停经史不明显,常误将不规则阴道流血视为末次月经。2、腹痛:是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感;破裂或流产后为撕裂样疼痛。3、阴道流血:胚胎死亡后常有不规则流血,病灶去除后即停止。4、昏厥与休克:与内出血成正比,与阴道流血不成比例。,临床表现,体征:1、一般情况:贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。2、腹部检查:腹膜炎体征,患侧为重;出血多时,移动性浊音阳性。3、盆腔检查:子宫大、软;后穹隆饱满,触痛;宫颈举痛明显(主要体征);患侧附件区压痛,可触及包块。,辅助检查,阴道后穹隆穿刺简单可靠抽出暗红色、不凝血液即可诊断。,辅助检查,妊娠试验:血HCG阳性率可达80100
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