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1、,常用避孕药物,目前我国女性使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时，既要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女性的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己切实可而有效的避孕方法。,避孕药的适应证：,适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。,避孕药的安全性及其利弊：,（）减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对宫颈癌、乳腺癌发生的危险性没有总体影响，对乳腺良性肿瘤有保护作用。（）对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。可使糖耐量降低，使脂蛋白水平增高。（）可使凝血因子增高，主要是雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。（）血压正常的妇女
2、长期应用口服避孕药后，个别人血压升高较为明显。（）少数人可引起暂时性肝功能异常，极少数人可出现黄疽、搔痒症；由于药物影响胆汁排泄功能，故长期用药可促使胆石形成。（）停服避孕药后短期内妊娠者，胎儿畸形率未见增加，但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。从安全考虑，用避孕药失败而妊娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。（）停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于10周内恢复。约70妇女在第次月经周期中恢复排卵，个月内排卵恢复率可达90以上。,口服避孕药种类：,一、按其组成成分：分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。二、按其作用时间：可分为短效、长效、速效、紧急类。三、
3、其他：不是口服的避孕药有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。其中应用最多的为短效避孕药，如能正确服用，避孕效果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左右，由于国内尚未生产，目前靠进口,故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇。,避孕药的副作用：,（）类早孕反应：少数人。一般在口服短效避孕药小时或口服长效避孕药2小时出现。服药个月后，机体可逐渐适应，反应消失，不必治疗。（）皮肤色素沉着：在服药时间较长者中，有的妇女脸颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑，并且与日光照射有关。（）白带增多：一般在用药个月后其发生率增高，这是由
4、于药物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加所致。一般不需治疗。（）体重增加：少数人在服避孕药期间体重增加，一般为暂时性，停药后大多能恢复正常。（）精神抑郁：因避孕药干扰色氨酸代谢，少数人在服药期间可发生精神抑郁，应停药观察并适当应用抗抑郁药治疗。（）药物性皮疹。（）血压升高。正常血压者服药后仅人血压增高。,紧急避孕：,近年来在我国已逐渐开展的紧急避孕措施，是用于防止由于没有防护的性行为或者避孕失败（漏服了口服避孕药，或房事时避孕套滑落或破裂，或未能采取避孕措施，或遭到性强暴，或安全期计算错误，或宫内节育环脱落）后而造成非意愿妊娠。它是只限于应急使用的补救措施，而不作为常规使用的避孕方法。其方法是在房事
5、后72小时之内口服紧急避孕药。需要强调的是：必须在性交后72小时内使用才有效（无论性交几次）。以后的性交仍需要采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能性。除了药物紧急避孕之外，在房事后5天之内，也可以放置宫内节育器，阻止受精卵植入的发生。这适合于以后继续需要较长时期避孕的妇女采用。,新问世的避孕药名称：,（一）毓停：激素类紧急事后避孕药。服用方法是：避孕失败或无保护性同房后72小时内服用毓婷一片，12小时后再服用一片。（二）含珠停：米非司酮的商品名。非激素类紧急事后避孕药。在月经周期中的黄体期服药可以诱发月经来潮。在妊娠早期服药可以引起流产。（三）妈富隆、达英35、克龄蒙。雌孕激素联合的口服短效避孕药
6、。,达英-35,醋酸环丙孕酮(2mg)+乙炔基雌二醇(0.035mg),醋酸环丙孕酮（CPA）药理,1.强抗雄激素作用：竞争雄激素受体，阻断雄激素作用 2.强孕激素活性，抑制促性腺激素 3.刺激SHBG的增加 4.HDLC升高,达英-35在治疗高雄激素的临床应用,适应证多囊卵巢综合征痤疮，皮脂溢，特发性多毛有高雄激素症状的需避孕妇女,达英-35服用方便,月经周期第一日或第五日开始服药服药三周，停药撤退性出血第五天重复每天的服药时间可以自由挑选，但一旦选择了一个时间，那就要固定在同一个时间服药，如早餐后或晚餐后。,达英-35 的副作用,头疼、恶心、乳房胀痛、突破性出血，肝酶升高，体重增加,禁忌症
7、：妊娠、哺乳肝功能损害、男性化肿瘤血栓栓塞病史乳癌或子宫内膜癌史,新问世的避孕药名称：,（四）季信：由美国科研人员发明的一种可以控制月经来潮次数的新避孕药。服用此种避孕药的妇女，月经将从每年的13次减少到4次。“季信”含有常规避孕药的成分：雌激素和黄体酮。服用“季信”需要连续服用84片速效药，然后服用7片安慰药。目前，我国还没有接到“季信”进入中国市场的有关申请。国家人口和计生委科研所女性避孕药研究专家表示，“季信”帮助女性建立了一个人为的月经周期，从医学原理上看，一般不会对人身体造成伤害，但仍需进行国内临床研究确认安全后，才可最终推广使用。,新问世的避孕药名称：,（五）曼月乐：如果在3-5年
8、内没有计划要孩子，而且曾经怀孕过，则可以选择一种长效避孕方法，如曼月乐宫内节育系统。它为带药宫内节育器。通过不断小剂量缓慢地释放环中的避孕药，抑制排卵、改变宫颈粘液性质、阻止精卵结合等途径产生避孕作用。3-5年内避孕有效率达100%。,关于曼月乐,1970s 由芬兰专家Luukkainen发明。1990 由芬兰利拉斯公司上市。1996 被德国先灵公司收购。1997 被避孕权威John Guillebaud誉为“自口服避孕药发明后，可逆避孕 方法最重大的进展。”目前 遍布欧洲，美洲，澳洲和亚洲,曼月乐避孕机理：,部分抑制排卵 子宫内膜抑制作用,曼月乐的优点,避孕效果与女性绝育相当第一年生命表法的
9、妊娠粗率是 0-0.2%5年以上的累计妊娠率是 0.5-1.1%Pearl index:0.14（12,000 妇女年）有效防护宫外孕经期缩短，月经量减少(75%)，部分妇女出现闭经预防贫血，避免铁的负平衡，提高生活质量 舒缓痛经预防盆腔炎,曼月乐的副反应,月经的变化前36个月的不规则淋漓出血，点滴出血闭经的可能？其他与激素相关的反应痤疮极少出现(短暂的)情绪平衡(前几周)乳涨(前几周),曼月乐可用于,产后避孕：对哺乳无影响，产后六周即可放置。流产后避孕-特别关注年轻妇女：减少流产后出血育龄晚期的避孕：曼月乐与IUD相比，子宫肌瘤的形成减少；肌瘤的体积缩小；2/3 因月经过多选择子宫切除的妇女
10、取消了手术。曼月乐在HRT中成功地提供了孕激素保护,新问世的避孕药的好处：,（一）质量提高和副作用变小。今天的避孕药雌激素含量降低了80%，孕激素降低了90%，今天的避孕药已经不再有诸如体重增加、形成血栓、引起心脏病等许多副作用。现代避孕药对妇女身体的健康基本上可以说是无害的。（二）有效地控制月经量。妈富隆口服避孕药能缓慢释放雌激素和孕激素，阻止人体产生这两种激素，从而阻止卵巢排卵达到避孕的目的，能使月经周期有规律性，经量减少，并能减轻诸如痛经、乳房疼痛，治疗子宫内膜异位症。（三）使皮肤变得更加光洁。例如达英35、妈富隆。,新问世的避孕药的好处：,（四）降低了患癌症的可能性。避孕药最令人意想不
11、到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40%，还可以抑制结肠、直肠癌。（五）对生育毫无害处。至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系，但为安全起见，医生还是建议妇女停服用避孕药后3-6个月再怀孕。（六）改善了妇女的精神面貌。服用避孕药最大的好处是能使妇女的精神情绪更好，在月经期情绪更好，因为不用再想着怕怀孕等问题。,新问世的避孕药的好处：,（七）能提高性生活质量。许多研究发现，服用避孕药的妇女比不服药的妇女性生活更频繁，效果也更佳，因为月经量减少了，经前综合症减轻了，性欲冲动也更强了。（八）起到了延缓衰老的作用。避孕药能维持平衡的雌激素
12、水平，可以把这种影响降低到最低限度，雌激素还能增强妇女的骨质，许多研究表明，长期服用避孕药可以延缓甚至防止妇女在50岁以后开始的骨质损失。,新问世的避孕药的好处：,（九）还有紧急避孕补救作用。口服避孕药还有一个特殊的用途，即是在没有采取避孕措施的性生活之后的72小时之内服用两颗，可防止排卵和受精卵着床，其有效率可达75%。（十）有多种选择的余地。目前的避孕药种类很多，即使服用某种避孕药出现一些副作用，也可以有多种选择服用另一种避孕药，同样能起到很好的效果，考虑其他的避孕措施。,随着中国社会经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育作为基本国策的深入人心，特别是城市和东部经济发达地区育龄夫妇现代生育观念的逐步形成，维护自身合法权益意识的增强，最终促使中国计生工作思路的大转变。截至1997年中国共有2.21亿对夫妇采取了避孕节育措施，其中使用宫内节育器的占43.4%，施行输卵管结扎术的占40%，其余常见节育方法是输精管结扎、口服或注射避孕药、使用避孕套、使用外用避孕药和使用皮下埋植。上述数据表明，中国积极稳妥的推行避孕方法知情选择，结合中国国情注入了合乎中国国情的内容，经过多年的努力，已取得了一定的成效。,谢谢,
