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1、常见输液故障及处理,感染科,教学目标,1.知道输液的目的2.能够正确进行静脉输液3.掌握常见输液故障及排除方法4.正确处理输液常见输液反应并掌握其防治方法,教学内容,1.输液的定义及流程2.输液的目的3.常见的输液部位4.常见的输液故障及排除方法5.常见的输液反应及护理,第一节,静脉输液,静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。,静脉输液(intravenous infusion),静脉输液的目的,1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环,手背浅静脉上肢浅静脉,大隐静脉小隐静脉,颞浅静脉额静脉,枕静脉耳后静
2、脉,锁骨下静脉,颈内静脉,贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉,四肢浅静脉,常用静脉,额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。,小儿头皮静脉,常用静脉,取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点,颈外静脉及锁骨下静脉,常用静脉,静脉输液的流程,1.治疗室备物 加药 插管,Company Logo,2.在 病 房,固定,消毒,查对、解释,填卡,根据病人静脉的状况：选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。,穿刺静脉选择的注意事项,Compa
3、ny Logo,滴速调节,年龄,成人4060滴/分儿童2040滴/分,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速,药物,高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴,常见输液故障及排除方法,（一）液体不滴（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低（四）滴管内液面自行下降,（一）液体不滴,1.针头部分或全部滑出血管外2.针头斜面紧贴血管壁3.针头阻塞4.压力过低5.静脉痉挛6.其它：体位、输液管折叠,16,（一）液体不滴Slow Flow Rate or No Infusion,针头部分或全部滑出血管外,表现：肿胀、疼痛、局部发冷原因：针头滑出血管外处理：重新穿刺,处
4、理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通常为止,处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲洗针头，以免血凝块进入血管造成栓塞,返回,处理：适当抬高输液瓶或是放低肢体位置,返回,处理：局部热敷,返回,处理：理顺通气管，使其具有通气功能，理顺细输液管,（二）滴管内液面过高(Too Large Volume of Solution in Chamber),排气时，挤压滴管次数过多，压力过大,（三）滴管内液面过低Too small Volume of Solution in Chamber,（四）滴管内液面自行下降,滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管漏气或裂隙 头皮针与输液器
5、脱开,七、输液反应及护理,发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞,（一）发热反应（pyrexia）,1.原因 输入致热物质引起2.症状 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛3.预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作,轻者减慢输液速度，注意保暖；严重反应者，应立即停止输液；高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。,4.护理,1.原因 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。,（二）急性肺水肿（Acute pulmonary edema）,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
6、严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.症状,粉红色泡沫痰,立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为68L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。安慰病人，解除病人紧张情绪。,3.护理,4.预防,（1）输液速度不宜过快；（2）液体总量不宜过多；（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。,1.定义：发生在静脉壁内膜的炎症。,（三）静脉炎(Phlebitis),内膜,中膜,液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病
7、、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。,2.原因,化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎,3.种类,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.症状,5.静脉炎分级（美国INS标准）,1+局部红肿、压痛，发生在导管范围内。2+具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。3+具有2级症状同时可触及静脉条索。,6.护理,患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。,严格执行无菌操作；减慢输液速度；有计划的更换注射部位，以保护静脉；充分稀释血液；溶液酸碱度合理；合理选择输液工
8、具；加大溶液稀释量。,7.预防,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉的入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞（Air embolism）,由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。,1.原因,突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；听诊心前区可闻及响亮、持续“水泡声”。,3.症状,立即停止输液；为病人安置左侧卧位和头低足高位；及时通知医生，配合抢救；安慰病人，以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。,4.护理,认真检查输液器质量、各导管连接紧密；输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。,5.预防,输液微粒：输入液体中的非代谢性颗粒杂质。预防措施：严格无菌技术操作和查对制度；药液现配现用；空气净化；采用密闭式一次性输液器。,八、输液微粒污染,本节重点1.常见输液故障及排除方法2.常见输液反应并掌握其防治方法,2011.05.26,
