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1、第二节,心电图的测量和正常数据,复习上一次课内容,1、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。,（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅(电压）的测量（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位,一、心电图的测量,心电图记录纸,横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格纵向距离：代表电压若1mV定标电压 1cm，则0.1mV/小格,（一）各波段时间与心率的测量,时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率=60/pp(或RR）间距,P,（二）各波振幅的测量,正向波：从基线的上缘垂直地
2、测量到该波的顶点 负向波：从基线的下缘垂直地测量到该波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平,心率：每分_次,（三）平均心电轴,1、概念：心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。临床上多采用其在额面上投影时与I导联的正侧端所形成的角度来表示。,2、测定方法,目测法振幅法（作图法）查表法计算机自动分析法,目测法,看、导联的主波方向:,不确定电轴,作图法,0,3、心电轴的分类及临床意义,电轴左偏：左室大或左前分支阻滞电轴右偏：右室大或左后分支阻滞不确定电轴：正常人或肺心病冠心
3、病,平均心电轴目测法：练习一,平均心电轴目测法：练习二,（四）心脏循长轴转位,从心尖向心底部观察,根据过渡区波形（R/S 1）出现的位置来判断。,二、正常心电图波形与正常值,（一）P波形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距0.04s。方向：I、aVF、V4V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联0.25mV。心前区导联0.20mV。,（二）P-R间期：,P-R间期正常值0.120.20s,0.22s与年龄及心率有关,（三）QRS波群1、时间为秒，0.12s2、波形与振幅 1）胸导联：R波从V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小；2）肢体导联：aVR主波向下；,3）电压：肢导：RaVR 0
4、.5mV，R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV（各肢导正向波和负向波绝对值相加0.5mV）,胸导：RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)，RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。（各胸导正向波和负向波绝对值相加 0.8mv）,3、R峰时间（Rpt):室壁激动时间（VAT）,QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。若R波有切迹或有R波，以最后的R波峰为准。,Rptv10.04sRptv50.05s,4、Q波：时间0.04秒，电压R/4（同导联）。,异常Q波,（四）J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点（五）ST段：下移：0.05mV，抬高：V1V3导联 0.3mV 肢导联和V4V6 0.1mV,形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。方向：与QRS主波方向一致。电压：R波为主导联中，R/10（同导联）。,（六）T波,（七）Q-T间期：正常范围为0.320.44s 受心率影响,（八）U波,在胸导联易见，尤其V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。明显增高常见于血钾过低 倒置可见于高血钾和心肌缺血等.,复习思考题,1、什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴是否偏移？2、心电图各波、段、间期的正常值。,
