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1、弧菌属、弯曲菌属、幽门螺杆菌,弧菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,弧菌属（Vibrio）,（一）霍乱弧菌（V.cholerae）,形态与染色,液体中 运动非常活泼 呈穿梭样涂片中 排列整齐 呈鱼群状,革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛,培养特性,耐碱不耐酸,碱性琼脂平板上生长良好,在pH8.89.0的,碱性蛋白胨水,根据O抗原不同,抗原构造与分型,现已有155个血清群,其中O1群、O139群引起霍乱,根据表型差异,O1群霍乱弧菌的每一个血清型,还可分为2 生物型,古典生物型,El Tor生物型,抵抗力,El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌,不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟,在外
2、环境中的生存力较古典型为强,水中存活长，河水、井水、海水中1-3周,怕热，1001-2分钟死亡,1霍乱肠毒素:,致病物质,激活GS，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与呕吐,B亚单位,A亚单位,与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞,（结合亚单位）,（毒性亚单位）,鞭毛运动,2.鞭毛、菌毛,普通菌毛,有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞,是细菌定居于小肠所必须的因子,剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失，低容量性休克，心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%）,烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病,
3、传播途径,主要是通过污染的水源或食物经口摄入,所致疾病,传染源,临床表现,霍 乱,病人、无症状感染者,上吐下泻,O139比O1严重,霍乱病人,霍 乱 患 者,免 疫 性,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力SIgA起主要作用O1群的免疫对O139无保护作用,（流行病学调查）,微生物学检查法,标本,直接镜检,分离培养,悬滴法观察细菌呈穿梭样运动,涂片见G-性弧菌，鱼群状排列,碱性蛋白胨水增菌,选择培养基为TCBS,玻片凝集反应,病人粪便，肛拭,水样便,防治原则,改善社区环境，加强水源管理，,疫苗预防接种,及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒,治疗霍乱的关键,控制传染源,
4、切断传播途径,提高易感者免疫力,隔离病人，治疗无症状携带者,生物学特性,嗜盐（halophilic）在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜,神奈川现象（KP）鉴别致病菌,神奈川现象（Kanagawa phenomenon）,（二）副溶血弧菌（V.cholerae）,防治,致病性,直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板,食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传，播潜伏期572小时，可产生自限性腹泻至中度霍乱样病症。免疫力不强,标本采取患者粪便、肛拭或剩余食物,治疗可用抗菌药物,血清学鉴定,微生物检查,食品卫生管理，,弯曲菌属(Campylobacter),生物学特性,形态细长，呈弧
5、形、螺旋形、S形或海鸥状一端或两端有一根鞭毛，运动活泼微需氧42能生长，营养要求高抵抗力较弱,空肠弯曲菌(C.jejuni）,致病性,产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎最常见，引起人类腹泻水或牛奶污染所致暴发性肠炎可引起婴幼儿肠炎或食物中毒传播：消化道临床表现：腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病程58d，自愈,诊断与防治,粪便标本涂片、镜检PCR主要是注意饮水和食品卫生,螺旋形、S型一端有26根鞭毛运动活泼，呈鱼群样排列微需氧对营养要求高，生长缓慢在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要35天或更长时间培养，形成细小、无色透明菌落,幽门螺杆菌属 Helicobacter,生物学特性,在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培养可变为杆状或球型。微需氧菌，营养要求高，需血液或血清菌落：细小、针尖、半透明脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富,致病性,是慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡的重要致病菌与胃腺癌、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤发生有关,幽门螺杆菌与疾病,胃炎消化性溃疡胃癌胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤,微生物学检查,标本：采取胃粘膜活体组织标本直接镜检：银染法观察细菌检测尿素酶活性分离培养：将活体组织磨碎后接种于鉴别培养基，经27天培养后鉴定,防 治,定期检查用抗生素、枸橼酸铋钾和抑酸剂三联疗法,
