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1、彩色超声诊断眼部疾病,一、解剖概要,球壁结构,眼内容物,球外结构,(1)检查前准备(2)体位 仰卧位，双眼轻闭。(3)探头频率 5.010.0MHz。(4)扫查方法 常规扫查法 特殊扫查法：后运动检查 压迫试验 磁性实验,二、探测方法,正常图像,视网膜母细胞瘤,属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传有关，13号染色体长臂有缺失，多见于3岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧。,（一）病理概要,分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期,（二）临床表现,主要征象1、圆形或类圆形，单个或多个2、边界不整齐3、内部回声不均，有坏死液暗区 或钙化斑块4、肿块内有彩色血流,（三）超声表现,1、眼轴正常或稍长 2、继发视网膜
2、脱离,次要征象,1、先天性白内障 2、玻璃体浓肿,（四）鉴别诊断,视网膜脱离,（一）病理概要,1、定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层 的分离2、病因：原发性 多见于高度近视曲光不正 继发性：炎症、出血、外伤、肿瘤,1.部分脱离 对侧视野中出现 云雾状阴影,临床表现,2.黄斑区脱离 中心视力大为下降,3.完全脱离 视力减至光感或 完全丧失,（三）超声诊断,1、部分视网膜脱离：细带状强回声后端与视乳头相连，前端可 达周边部，凹面向前，有 轻微后运动现象,2、完全性视网膜脱离 呈倒“八”形带状强回声，凹面向前、后运动现象明显,3、陈旧性视网膜脱离 膜厚薄不一，回声更强、僵硬、眼球萎缩,（四）鉴别诊
3、断,玻璃体出血,病因 炎症、血管病、肿瘤、外伤等 病理 血液流入玻璃体、积聚,（一）病理概要,少量出血 飞蚊症感觉 大量出血 视力减退或仅有光感,（二）临床表现,（三）超声诊断,玻璃体内形态各异、边缘不规整的弱回声团，后运动现象明显。随访观察积血可吸收,（四）鉴别诊断,球内肿瘤,眼内异物,高速异物进入眼球内，穿透球壁进入眼眶,（一）病理概要,（1）球内异物 1、金属、砂石类：呈斑状、点状强 或特 强回声，后方伴声影2、塑料、玻璃及竹木类：呈斑状或点 状强或弱回声，后方无声影,（三）超声诊断,（2）球壁异物 视网膜异物 异物嵌入巩膜（3）眼眶异物,3、不规则异物 异常回声团形态不规则,鉴别诊断,
4、白内障,当各种原因引起房水成份和晶状体囊渗透性改变及代谢紊时，晶状体有蛋白变性，纤维间有裂隙、空泡、上皮细胞增生等改变，使透明的晶体变混浊,定义,临床表现,老年性白内障,外伤性白内障,先天性白内障,分类,症状,单侧或双侧视力障碍,超声表现,1、晶体轮廓清楚，回声增强，呈梭形2、晶体内有斑点样、云雾样回声3、眼轴、玻璃体、球壁回声正常,眼眶肿瘤,海绵状血管瘤泪腺混合瘤神经鞘瘤横纹肌肉瘤视神经胶质瘤 等,类型,临床表现,患侧眼球渐进性突出，通 常无疼痛和视力减退,超声表现,眼眶内有圆形或椭圆形或不规则形团块，多为弱回声，内部回声均匀或不均匀，边界清楚，可位于眼球的后方、侧方或外上方,测试题,1、最
5、常见的眼眶内肿瘤是：A.囊性淋巴瘤 B.血管上皮细胞瘤 C.神经胶质瘤 D.海绵状血管瘤,2、海绵状血管瘤的声学特征包括：圆的、规则的轮廓 锐利的边界和圆形的前缘 与周围结构不能区分 声透射良好,2、应用眼超声包括探测：视网膜剥脱 玻璃体出血 视神经异常 A.，B.，C.D.，,3、眼球和眶内的二维超声扫描能用以显示：视网膜晶状体脱出脉络剥离 A B.，C.，D.，,4、玻璃体出血常发生于：A.眼外伤 B.视网膜剥离 C.白内障手术 D.眶内蜂窝织炎,5 眼部超声扫查可用以显示：眼内异物 视网膜剥离 角膜到视网膜的长度,在测量眼球时，组成后壁的复合回声 是由构成的。A.视网膜、角膜和巩膜 B.视网膜、脉络和巩膜 C.玻璃体、脉络膜和巩膜 D.玻璃体、眼房和脉络膜,8 眼部超声扫查可用以显示：眼内异物视网膜剥离角膜到视网膜的长度 B.，C.，D.，,能被声象图发现的透X线异物包括：玻璃塑料木材 A.B.，C.，D.，,10 二维声象图显示的脉络膜肿瘤，其声学特征包括：无回声带或液泡脉络膜被穿破声影或吸收效应，B.，C.，D.，,
