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1、静脉留置针规范使用 李桂莲,根据导管尖端所在的位置（是否在腔静脉）,外周静脉导管,中心静脉导管,外周静脉短导管,中等长度导管,PICCCVC输液港,外周静脉留置针,密闭式,开放式,静脉穿刺工具分类,开放式留置针,密闭式留置针,安全型留置针,单腔PICC导管,输液港,PowerPICC,输液工具的选择,留置针使用流程,在使用留置针的过程中，您曾遇到过哪些问题和困惑？,刺破静脉？进针迟钝？撤针芯困难？观察回血困难？,送导管困难？病人主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？渗出？,成功穿刺,血管保护,静脉输液的三大目标,安全留置,选择血管,首选前臂静脉选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣,选择血
2、管,消毒,消毒面积88cm建议用无菌透明敷料待干后穿刺,消毒,选择留置针型号,满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流,选择留置针型号,扎止血带时间40-120S是进行静脉穿刺最佳的穿刺时间松紧度以仅影响静脉血流而对动脉血流无影响，结扎止血带的位置在进针点上方5-6cm处,扎止血带,普通导管,BD,左右转动针芯拔除护套时，手持软管座T型处,松动针芯和拔除针头护套,刺破静脉后壁(角度过大),仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(角度过大),划伤血管外膜；导管受损(角度过小),进针角度和进针方法,绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺以1530度角,进
3、针角度和进针方法,直刺静脉,进针角度和进针方法,进针速度慢，避免刺穿血管后壁,见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm,进针角度和进针方法,建议将针芯撤出，再持针座送管,进针角度和进针方法,左手固定针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入,进针角度和进针方法,固定,以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接输液,固定,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,达不到留置天数或堵管冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉炎,生理盐水脉冲式冲管,冲管,封管,注意事项,1、成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免
4、使用下肢和桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔除下肢导管，换用上肢静脉。2、儿童患者可选择手、足背和头皮血管作为置管部位。3、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。4、所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。5、成人外周短导管保留时间72-96h，儿童如无并发症，可用至治疗结束。,注意事项,6、每天对置管部位进行评估。7、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。8、保持敷料清洁，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。9、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。10、如发生静脉炎、感染或导管故障应立即拔除导管。,在5.12抗震救灾最前线,在6.1儿童节的医院儿科病房,留置针 您身边的好伙伴,
