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XX电子科技大学研究生退学申请表-申请人基本信息姓名性别出生日期学号专业培养层次硕士博士籍贯导师姓名学院身份证号手机号家庭联系人（与本人关系）家庭联系人手机号二申请退学理由请勾选退学理由，并简单说明：口工作或创业出国出境口不适应课程学习口不适应校园生活口不能如期完成学业口疾病或伤残家庭原因（经济困难）家庭原因（照顾家人）口其他原因说明（可另附页）：家人已知晓并同意：口是口否申请人签字：年月日三导师意见导师签字：年月日四学院审核已与申请人确认口已与家人联系确认学院秘书/辅导员签字：学院意见：学院领导签字（学院公章）:年月日五研究生院审核主管领导签字（公章）:年月日办理结果：桂电研退号。经手人：年月日注：家庭联系人应为父、母或配偶；本表一式3份，研究生院培养办留存1份，学院留存1份，办理离校手续后交研工部1份。
