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1、第二章 死亡和尸体现象,教学目的：通过本章教学，使学生了解死亡的概念、死亡的过程和死亡的分类；熟悉尸体现象的概念、形成规律及表现特征，掌握其法医学意义。重点：掌握死亡的指征，早期尸体现象的各种表现难点：各种尸体现象形成的机理教学方法：案例,第一节 死亡及其过程,一、死亡的概念：生命活动的基础是新陈代谢，一旦新陈代谢终止即生命活动也随之而停止，即死亡。1、心死亡（心跳停止先于呼吸停止）2、肺死亡（呼吸停止先于心跳停止）（上述1、2为传统的死亡概念。）3、脑死亡（全脑功能丧失并进入不可恢复的状态）,二、死亡的原因,（一）、缺氧或氧利用障碍（二）、营养缺乏（三）、物理性损害（四）、化学性损害（五）、
2、致死性突变（六）、衰老,（一）、直接死因：,1、生命器官（心、脑、肺、肝、肾等）受严重损伤或压迫2、重要器官（脑、脊髓、心等）受震荡3、出血性休克4、创伤性休克（也称疼痛性或神经源性休克）5、窒息6、中毒,（二）、间接死因,1、感染2、心、脑、肺梗塞3、损伤后自身中毒4、吸入性窒息或肺炎5、损伤引起的继发性疾病,三、死亡的过程,1、濒死期2、临床死亡期（死亡）3、生物学死亡期,四、死亡的分类,1、非暴力性死亡：衰老死、病死；2、暴力性死亡：他杀、自杀、意外灾害死、行刑；3、安乐死：是指患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲友的要求下，经过医生的认可，用人为的方
3、法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。,第二节、死亡的判断,一、确定死亡的指征1、不可靠指征（医学指征）：心跳、脉搏、呼吸、血压、体温、神经反射等消失。2、可靠指征（法医学指征）：尸斑、尸僵的出现,二、假死,可发生于以下情形：1、大出血；2、电击；3、中暑；4、慢性病衰弱期；5、中毒。,第三节：尸体现象,一、概念：人死后，尸体受内外因素（理化、生物学等）的影响而发生一系列的变化，并呈现出特有的现象。二、法医学意义：1、确证死亡；2、推断死亡时间；3、判断是否移尸；4、反映死时的位置、姿势；5、推断死因。,三、早期尸体现象,1、肌肉松弛：可反映死时位置、姿势 2、尸冷：正常人体（
4、产热散热）处于动态平衡。人死后产热停止，散热继续，使尸体温度逐渐下降。在死后18小时推断死亡时间是最为准确的指征 37尸体直肠温度死亡经过时间（小时）=系数 083系数：（春秋：1、夏：1.4、冬：0.7）,3、尸斑,尸斑位置,尸斑位于尸体低下、未受压的部位,尸斑位于缢死者的手部,晚期尸斑呈褐色,CO中毒尸斑呈樱红色,4、尸僵（尸体痉挛）,法医学意义：（1）、尸僵可确证死亡；（2）、推断死亡时间；（3）、反映死时位置、姿势；（4）、判断是否移尸；（5）、尸体痉挛可提示某些死因。,尸僵能保持死时的姿势,5、角膜混浊,角膜中度混浊,四、晚期尸体现象,1、尸体腐败：（1）尸臭（2）尸绿（3）腐败静脉网（4）腐败水气泡（5）巨人观（6）白骨化2、干尸3、尸腊4、泥炭鞣尸,腐败静脉网及水泡,死后分娩（棺内分娩）,干尸（木乃伊）,大腿部尸蜡,颜面部尸蜡,
