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1、职业暴露演练脚本为了如实了解医护人员职业暴露应急处置能力掌握和执行情况，近期，我院医院感染管理办公室协同护理部依次到9个临床护理单元协同组织“锐器伤职业暴露应急处置演练”。对护理人员进行了一次职业暴露应急处置演练。本次演练采取逐一下科室进行演练的方式进行。现分享如下：【时间】202*年12月2日12月8日下午2点【地点】神经内科、心血管内分泌科、骨三科、肝胆普外科、肾病内科、妇产科、神经外科病区以及手麻科、供应室。【参加人员】感染办管理人员、护理部管理人员及科室护士长、护理人员及科室值班医师【演练目的】现场演练护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤后的紧急处置方法及流程，通过演练及现场点评，使护理
2、人员增强了标准预防意识，熟悉和掌握处置报告方法及流程，从而达到正确规范处置医疗废弃物，减少职业暴露发生的目的。【演练场景及流程】一、场景设置：1、病区现场模拟科室住院患者突发呼吸心跳骤停，医护人员现场进行心肺复苏抢救，心肺复苏抢救成功后护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤。2、手麻科：1例外伤脾破裂患者术前麻醉期间突发心跳呼吸骤停，急救成功后处理锐器发生针刺伤。3、供应室：去污区工作人员手工清洗器械时发生针刺伤。二、演练流程1、事件发生：患者心肺复苏抢救成功后，护理人员处置废弃锐器，分离针头入锐器盒时发生针刺伤。2、立即挤压伤口近侧在流动水下反复冲洗至血液流出，局部组织发白，挤压处手指不放松。冲
3、洗时间不少于5分钟，冲洗后局部消毒处置。3、发生暴露者报告护士长，护士长电话报告感染办。4、感染办接到报告后，询问暴露时间、地点及经过、暴露方式、部位及紧急处置情况。告知暴露者及暴露源需检查项目，模拟暴露源为（乙型肝炎）血源性传播疾病，提供暴露后的预防用药指导。5、科室填报医务人员血源传播疾病职业暴露登记表，科主任或护士长签字后上报感染办。6、科室上报预防用药及检查费用清单，感染办核实签字后履行报销流程。7、感染办进行登记备案，并于暴露后3个月、6个月督导追踪检验及随访。8、现场点评及总结。三、现场考核要点：1、急救过程中的个人防护；2、处置锐器方法是否规范；3、挤压伤口及冲洗方法是否正确；4
4、、消毒及包扎伤口方法是否妥当；5、报告是否及时；6、暴露源及暴露者是否进行血源性检测；7、是否需要预防用药；8、是否知晓用药及报销流程；9、是否进行追踪检验和随访。四、总结及点评：本次演练由护理部及感染办协作组织完成。演练前未告知科室有职业暴露环节，主要通过现场实战演练，了解护理人员是否具有标准预防意识，发生暴露后处置是否正确。1、亮点：护理人员报告意识较强，熟悉报告流程；暴露部位冲洗及消毒方法正确。2、缺陷和不足：伤口局部挤压方法错误。演练的9个科室的护理人员仅有4名护理人员挤压方法正确；徒手分离锐器。演练中仅有2名护理人员使用器具分离锐器，其余均徒手分离锐器；1名护理人员在应急抢救过程中仍在给使用后的针头双手复帽；其中3个科室锐器盒内容物均超过3/4满，锐器入盒时针头外露，有发生暴露隐患存在；供应室去污区工作人员手部佩戴饰物；急救过程中仍存在双手复帽现象。3、总结：由于近年来新护士入职比较多，队伍较年轻，虽然院科两级每年均举行预防医务人员职业暴露知识的培训和考核，仍显现出标准预防意识不足，处置废弃物方法不正确等薄弱环节，由于演练没有进行预演，所以演练结果反映出的缺陷和不足是真实的。2015年感染办将把护理人员作为标准预防知识培训的重点人群，协同护理部在日常质量控制中重点关注职业暴露环节，监督个人防护流程和技术操作规程的执行,最大限度保障护理人员的身心健康。
