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1、烧伤供皮区及浅度创面应用“新型敷料”的体会,取皮厚度分类,供皮区相关临床表现,快速反应期 出血皮下组织的医源性损伤初期疼痛 后期皮肤颜色改变 增生及疤痕形成,传统供皮区创面处理,最常用方法：凡士林+纱布 简单，经济 局部占位致疼痛不适较明显 愈合时间相对较长 色素沉着 瘢痕增生等,3周后的供皮区,普通纱布敷料的缺点,缺乏安全性（不防菌）伤口变干并且再上皮化速度变慢粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏,现代敷料的优势,提供湿润环境 提供生长因子 不粘连伤口减少疼痛减少换药次数,敷料对创面愈合的影响,环境温度 相对湿度 敷料本身对创面水蒸发量的影响 敷料对创面形成的酸碱度,密闭湿性环境下创面愈合较快,
2、密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的“创面小气候”具有一定温度PH值和低氧张力,ALLEVYN-痊愈妥泡沫类敷料,聚氨酯泡沫类敷料，可以吸收到大量的渗液,痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”,密闭敷料,湿润环境,渗出液酸性,低氧状况,保持温度,藻酸盐敷料液超妥（Algisite M）,从海藻抽出之天然素材被覆材料,借由吸收浸出液形成水胶体状提供创面湿润环境,国内一项临床研究比较“痊愈妥”+“液超妥”与 凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果,30例TBSA小于50%烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面自身对照研究观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济
3、学指标评价,供皮区创面新型敷料使用方法,刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”片“痊愈妥”片 术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”片“痊愈妥”2片 术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积,即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大,即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除）,研究结果,各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1hm)正常皮肤：29.254.98 供皮创面：40.334.73
4、 痊愈妥表面：23.083.11 痊愈妥+藻酸盐：21.052.91 痊愈妥+凡士林油纱：18.122.26 凡士林油纱：31.312.83 藻酸盐敷料：35.463.24(环境温度：20C；相对湿度：65),创面换药疼痛程度（VAS法）,痊愈妥+藻酸盐敷料：1.210.12痊愈妥敷料：9.100.38藻酸盐敷料：5.550.63凡士林油纱：8.140.82,经济学评价计算方法,总医疗费 直接医疗费+间接医疗费直接医疗费 住院费+检验费+常规药费+创面处理费间接医疗费 误工费+陪护费+交通费,经济学评价结果,普通换药 换药费：25*5*7875.00元 住院费：35*15525.00元 共计总
5、医疗费：1400.00元+培护费：15*痊愈妥换药 换药费：600.00元 交通费：35*5175.00元 共计总医疗费：775.00元+陪护费：5*,研究结果,结 论,痊愈妥在供皮区 单独使用 有高比例失败的教训、不主张 结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）值得推荐临床应用 有一定的经济学加之及社会效益,国内临床研究-2痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果,临床研究 创面愈合时间 经济学评价实验研究 保湿作用（创面蒸发量）微酸环境（PH值）换药疼痛程度（VAS法）,创面愈合时间：浅度、深度偏浅8d创面PH值：7.25创面水蒸发量：正常皮肤：29m1hm 环境温度：18；相对湿度60 创面：41m1hm 痊愈妥表面：21 m1hm换药疼痛程度（VAS法）痊愈妥：1级 普通换药：9级,经济学评价结果,普通门诊换药 浅度换药：25*1*6125.00元 深度换药：（25+20）*1*11495.00元 交通费：10*11110.00元 共计总医疗费：730.00元+误工费：21*痊愈妥门诊换药 换药费：600.00元 交通费：10*220.00元 共计总医疗费：620.00元+误工费：8*,典型病例-9,其它应用,不要等待,因为，你不知道等待需要花費多少的时间,谢 谢,
