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1、电击伤的现场急救,主讲：内一科主任 刘芳,什么是电击伤？,当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。,通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不像通常想象那样会
2、把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。,如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。正确的救护方法是：首先使触电
3、者脱离电源。,急救措施,1关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。,2斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。,3.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。4.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。,触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松
4、解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。,淹溺的现场急救,主讲：内一科主任 刘芳,淹溺的发生,淹溺也可称作溺水，除了可能发生在河流、湖泊、海洋中，也有可能发生在游泳池里。游泳时若发生抽筋，易引起恐慌而溺水;年老体弱者还可能在浴池里、泡温泉时发生溺水。
5、劳动现场中的工作者还有可能落入污水坑和化学物质贮存池里，使淹溺的急救变得更加复杂，此时淹溺除了窒息外，还会伴有相应的皮肤、黏膜损伤或发生全身中毒。,由于海岛、海边旅游的兴起，海水淹溺时有发生。海水属于高渗液，溺水者自觉口渴，可发生不同程度的低体温。冬天在冰面上行走或活动，因冰面薄，不慎掉进冰窟窿中，导致冰水淹溺，溺水者可因温度过低而冻僵，但由于温度低使脑细胞对缺氧的耐受性增加，增加存活的机会。,淹溺的危害,溺水时，随着人的呼吸动作，水进入呼吸道，使呼吸道阻塞，或喉部的声门痉挛，进而发生窒息、呼吸停止而死亡。,每年夏季，少年儿童溺水的事件时有发生。溺水是儿童伤害中最常见的，排在014岁年龄组死因
6、的第1位。,儿童溺亡的重要原因之一是现场没有能够及时、正确地进行急救。发生溺水，缺氧时间的长短是决定其是否存活的关键，如果能在46min内将溺水者救上岸，立即进行心肺复苏，就能使脑缺氧时间大大缩短。,防止溺水，最好从预防为主，首先不要选择一个不明地形、陌生水域去游泳，否则容易发生危险。尤其要教育少年儿童，不要在任意的水域去游泳和玩水，一般流动的溪水比泳池的水温低很多，身体忽受太冷的刺激，极易造成溺水。,根据美国红十字会的统计，70%的溺水者，是因惊慌失措所致。故游泳时，若能结伴互相照顾最好。,溺水的现场急救,如果发现有人在水里挣扎继而淹没在水里，1min左右不见其头、面部浮出水面，应立即采取急
7、救。,现场急救的方式,岸上救生：当发生溺水事件时，不会游泳的救援者或者虽然会游泳，但是没有经过水上救生训练的人员，需利用岸上一切可供救助之物施救，不要贸然下水援救。例如，可利用救生圈、浮板、木块等一切可浮之物均可，这是既简单又安全的方法，人人可做。附近有救生员要马上请他去救人。不会水的人还可高声呼救，不要盲目下水救人。也可在岸上使用绳子、长竹竿、木板投向溺水者，使其抓住，拖拉到岸边救起。,船艇救生：如果离岸很远，施救人员采取船艇施救的方法最为安全。游泳救生：这是最危险的方法，上述2种施救法都不可行时，才采用此法。倘若自己能力不行，则另寻它法，否则会造成双重的不幸。游泳救生时，施救人员尽量由背面
8、接近被救者，较为安全。水性好的人在水中救人时，应用一只手从溺水者腋下插入握住其对侧的手，也可托住其头部，用仰泳方式拖向岸边，拖带溺水者的关键是尽量使其头、面部露出水面。,水中自救：如果在洪水来临时，不慎被洪水卷入或落水后，应保持镇静，切勿大喊大叫，以免水吸入呼吸道，引起剧烈呛咳。应尽量寻找、抓住一件漂浮物如木板、树干、桌、椅、衣柜等，以助漂浮。双足不停地踩水，双手不断地划水，尽可能在水中漂浮，保存体力，等待救援。注意避开主流中的漂浮物。洪灾中水面广，要预防水中发生低体温现象，所以，受困人员在水中应尽量减少活动，保持体温。在岸上和船上的人可利用打捞工具和较长的竹竿、树枝、木棍、绳索、铁丝，让溺水
9、者抓住后拖拉上岸(船)。,溺水的处理方法,1.溺水者有呼吸心跳，施救者先清除口鼻异物，并立即予以排水处理。方法：a.倒立排水法，b.伏膝排水法。同时拨打急救电话。2.当溺水者被救上岸后，往往表现为口唇青紫，神志不清，此时应将其放在坚实的地面上，迅速清除口腔、鼻咽部的异物(如淤泥、杂草等)。多数溺水者会发生呕吐，应注意清除。,清除的方法：将溺水者的头偏向一侧，便于进入其体内的水从口鼻中顺位流出，施救人员用食指或小指将其口鼻等处的异物勾取出来，再将头转回正面。,值得注意的是：施救人员应迅速判断伤者的意识反应和呼吸，如果已经没有任何反应，没有呼吸，立即进行心肺复苏，直到专业急救人员到达现场为止。,谢谢！,
