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1、,电动气压止血带的应用与护理,手术室-杨英成,简介,用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创面出血减少手术出血量提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”使肌腱、神经等微细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量,结构和配件工作原理及作用仪器优点应用范围和禁忌症操作流程安全使用并发症及预防措施,主要内容,主机、气囊止血带、电源线显示屏压力显示屏、时间显示屏功能键充气按键、放气按键压力调节按键、时间调节按键主机面板报警静音键止血带连接口电源开关,结构和配件,原理：通过对止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血液流动，以达到止血的目的。作用：1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创
2、面出血2、减少手术出血量提供无血手术视野3、形成手术操作“无血区”，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量,工作原理及作用,仪器优点,当压力到达设定值时，自动停止泵气能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分、5分、1分时有自动报警提示,止血仪的适用范围骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 股骨、肱骨远端，胫、腓骨，尺、桡骨骨折切开复 位内固定术。手、足部的手
3、术。肢体肿块或囊肿切除术。四肢神经、肌腱、血管探查、修复吻合术。膝、踝、肘、腕、关节镜手术、膝、踝、肘、腕、指关节置换手术、断肢、断指、断趾再植术 截肢术等,应用范围,上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,原则上不能使用止血仪,避免引起全身毒素吸收血液病患者慎用,禁忌症,1、评估：病人和手术部位选择合适的止血仪和气 囊止血带2、检查：机器性能、止血带是否漏气3、接电源，打开电源开关，开机自检4、设置参数：工作压力 工作时间,操作流程,5、固定：固定于病人手术肢体的适当部位。距离手术部位上
4、方10 15cm以上。6、连接：止血带充气导管与仪器接口连接。7、泵气：按开始键（start）泵气。8、报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示。9、排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降。10、手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头。,操作流程,*加强对患者的术前防视工作，严格掌握适应症及禁忌症。*加强工作责任心，熟练掌握使用方法及性能。1、型号选择2、压力选择3、时间设定4、放置部位5、固定方法,安全使用,原则-尽可能选择宽的止血带根据 病情 年龄 手术等因素，选择适宜型号大号：成人下肢中号：成人上肢、小儿下肢小号：小儿上肢,1.型号选择,根据病人年
5、龄、收缩压、止血带宽度、肢体大小选择适宜压力。（手术室护士协会）建议：健康成人：上肢压力：收缩压5075mmHg下肢压力：收缩压100150mmHg儿童：上肢压力：收缩压30-40mmHg下肢压力：收缩压45-60mmHg备注：1mmhg=0.133kpa,7.5mmhg=1千帕,.压力选择,根据病人年龄、生理状况及肢体的血管供应而定AORN建议：50岁以下的健康成人上肢60分钟下肢 90分钟若需继续使用：放气-恢复肢体血流1520分钟后重新充气*止血带厂家建议健康成人，止血带持续时间不得超过90-120分。儿童一般不超过60-90分。,3.时间设定,距离手术部位上方1015cm以上止血带连接
6、口朝上，避免污染无菌区健康成人 上肢：上臂近端1/3处 下肢：大腿中、上1/3处,4.放置部位,将止血带内空气驱净用平整的称垫（棉纸）保护皮肤松紧适度，以摸不到远端动静脉搏动 和 出血停止为度(以可容纳下一指为宜)固定好后，不可旋转移位碘伏消毒皮肤时，避免流至止血带内（薄膜保护），引起皮肤化学灼伤,5.固定方法,为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气，驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱离肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏动，切开皮肤无血液流出，但有下列情况不宜驱血；四肢严重感染、坏疽。四肢恶性肿瘤。静脉曲张伴血栓形成。充血性心力衰竭、右心功能不全软组织异物患者,驱血带使用注意事项,使用中密切观
7、察生命体征病情变化：1、严密观察呼吸、循环及血压变化。2、注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。3、记录使用时间及压力值。,术中注意事项,1、神经麻痹及水泡：是由于止血带压力过大，时间过长，位置不当造成的。预防措施：正确的掌握止血带压力，时间及位置。2、一过性的血压下降：多发生于放松止血带以后。常见于下肢手术。如果两侧肢体同时手术，同时放松则更容易放生。预防措施：听到提示音，做好放气准备。伤口须加压包扎，防止渗血。放气前，对有潜在性影响血压的因素，如贫血或失血过多者，需预防性应用小剂量麻黄素10-15mg，以预防止血带休克的发生，同时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量。放气时应当抬高患肢。如果有两个肢体使用止血带，不可同时放松。,并发症及预防措施,20,3、组织坏死：止血带使用时间超过正常允许时间过久，肢体产生组织坏死。如果在肢体组织已发生坏死的情况下放松止血带，突然放松止血带，则坏死肢体中的毒素将大量进入血液循环，使血管麻痹扩张，发生休克及肾脏损害。预防措施：上止血带后于麻醉师一同记录时间，设定时间尽量用倒计时模式。到1小时提醒手术医生，若病情不能允许放松时则继续以倒计时方式增加30分钟，超过1.5小时还不能放松止血带，每10分钟提醒1次。,并发症及预防措施,感谢聆听！,
