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1、Question:什么是合格的牙体制备，有哪些注意事项？邻面预备要点？,小组成员：李扬程 马磊 童钰鑫,2,牙体预备目的要求牙体预备过程的注意事项邻面预备应符合修复基本原则,基牙预备的目的及要求,1,基牙预备与金属烤瓷冠(PFM)牙体预备的原则和要求基本相同,2,基牙预备,目的与要求1.有良好的固位形2.冠边缘能有效的防止继发龋3.足够的抗力形4.轴面要形成斜面,向切缘或各轴面过渡应呈移行状5.瓷冠成形时前牙的颈缘应形成有利于美观的肩台形式6.各基牙轴面互相平行,并与就位道方向一致,2,一.切缘的预备,目的:有足够的金瓷厚度,以便正确回复 切缘形态和功能。要求:1.切缘应留有2.0mm的间隙
2、2.覆牙合正常时上颌切缘与舌侧应呈45角,下颌切缘与唇面呈45角。,2,二.唇面的预备,目的:提供足够的间隙,保证金属基底及瓷冠的厚度要求:1.唇面间隙至少为 2.按照就位道方向均匀磨切唇面外形,5,目的:1.使基牙与邻牙在邻接面完全分开并消除倒凹 2.近远中邻面相互平行或形成2-5的聚合度,以便于桥就位和固位要求:1.两邻面至少留1.2mm的间隙 2.保留原有邻面外形,向切端方向内聚2-5 3.与就位道方向一致,三.邻面的预备,6,四.肩台的形成,目的:达到美观及与牙体密和的要求要求:1.金瓷冠的唇侧颈缘要在龈下 处,邻面及舌侧颈缘高度一般平齐龈缘 2.制备前要用牙线将牙龈向根方挤压,防止损
3、伤牙龈,2,五.舌面的制备,目的及要求:1.舌面形态没必要形成天然牙一样的外形,只要对he牙有 2.与就位道一致 3.舌面完成后的形态呈凹斜面或斜面,8,六.精修,目的及要求:按照就位道方向修改牙体各轴面,使之一致.选用细车针,对基牙进行研磨、抛光，各轴面的点、线角要圆钝，呈流线型，有利于提高牙冠的适合性,牙体预备的注意事项,13,保护牙体组织基牙具有良好的固位形基牙具有良好的抗力形预留修复体的空间边缘的适合性保护口腔软硬组织,14,1.保护牙体组织,防止过度预备（造成牙髓激惹）保留活髓（保留牙体的整体性和韧性）过度预备抗力形丧失,15,3.基牙具有良好的抗力形,保留活髓及其整体性保留较多的牙
4、体组织增加牙体抗力形的措施-去除无基釉和薄壁弱尖-选择合适的修复材料-若牙体缺损严重，修复时可先做“桩核”,2.基牙具有良好的固位形,16,4.预留修复体的空间,17,5.边缘的适合性,边缘的设计应合乎牙周组织的健康要求，健康的牙周组织包括：上皮附着、结缔组织附着、龈沟结构。三者在正常情况下是一定的，尤其是上皮附着与结缔组织附着一起称为生物学宽度不可被破坏。边缘可根据不同的需求设计成：刃状、斜面、凹槽、肩台、带斜坡肩台。,18,6.牙体预备过程中注意保护软硬组织健康,1.充分去除病变组织。2.防止损伤邻牙。3.保护软组织。4.保护牙髓。5.适当磨除牙体组织。6.预防和减少继发龋。7.牙体预备尽
5、量一次完成。8.暂时冠保护。,19,烤瓷牙结构知识,邻面预备要点,(一)正确地恢复形态与功能轴面形态、邻接关系、外展隙和邻间隙、咬合关系、符合美学要求部分冠牙体预备的美学要求(边缘的处理)：在邻面的唇颊边缘位置仅越过邻接区烤瓷冠及全瓷冠牙体预备的美学要求(保证半透明的美观效果)：足够,(二)牙体预备过程注意保护软硬组织去除病变防止损伤邻牙保护牙髓（温度、化学、细菌）适当磨出牙体组织预防和减少继发龋牙体预备尽量一次完成暂时冠保护,牙体预备过程图,充分去除病变组织,上龈线，减少牙龈损伤,适当磨除牙体组织,暂时冠保护,临时冠保护基牙,临时冠戴用一周后牙龈情况（镜面照）,(三)修复体龈边缘设计合乎牙周
6、组织健康要求龈边缘的位置、密合度与牙周健康修复体龈边缘外形的选择,(三)修复体应合乎抗力形与固位形的要求抗力形：保护覆盖脆弱的牙体组织，防止修复体崩解 去除无基釉和薄壁弱尖；避免形成锐角和薄边缘；制备适当地抗力形；植入牙本质钉固位形约束反力：几何形状，接触面物理性质摩擦力：牙体预备过程粗糙的表面；轴面平行；轴面表面积粘接力：面积，厚度，粗糙度，粘着面，稠度.,常用固位形,环抱固位形：he龈高度钉洞固位形：沟固位形：位置：患牙轴面表面上(以保证长度)深度：1mm 长度：最长止于边缘内0.5 方向：彼此平行 外形：a.三角形，逐渐变浅切龈高度大的前牙；b.等深，肩台明确牙体较厚，牙冠较短后牙洞固位形：深度：2mm 底(相对)平 壁直25 鸠尾扣：尽量保持牙尖三角嵴，宽度为颊舌尖的1/3，前磨牙的1/2洞缘斜面：防止无基釉的产生，洞缘斜面与轴面通常呈45,Hope you enjoy!,
