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1、常规卫生统计与直报数据质量,省卫生信息中心二0一一年十一月二十二日,常规统计工作,调查表修订内容主要统计（分析）指标解释统计报表报送情况,一、调查表修订内容,(一)合并月报表2011年7月起执行新月报制度，将二级以上医院月报表（卫统1-9表）和其他医疗机构月报表（卫统1-10表）合并为医疗服务月报表（卫统1-9表）修订内容：取消医疗服务质量指标调整收支指标，门诊收入包括门诊药品收入，住院收入包括住院药品收入，以及其中基本药物收入增加公立医院改革指标项指标,公立医院改革项目,第五点公立医院项目，只须公立医院填报，私立医院、乡镇卫生院、社区服务中心第五大点不必填报。其中为逻辑性审核必填指标，5.1
2、除公立医院改革试点医院外，其他公立医院全部填“否”。5.2现公立医院还未实施基本药物制度，填“否”，其他指标按照本医院实际情况填列。,一、调查表修订内容(续),(二)调整报送时间（同直报6号公告）月报表：医疗卫生机构报送日期为次月15日前省级数据上传时间提前至20日季报表：截至2011年的第4季报 全部的三级医院和上报数据的二级医院卫统4表 报送时间推迟为2012年2月20日 医改监测表 2011年第二期医改监测表要求各填报单位在12月10 日前上报数据。年报表卫统1-1、1-2、1-3、1-5、1-6、1-7、1-8表报送日期为2012年1月20日前。卫统1-4村卫生室年报延期至2012年2
3、月20日前上报。,2011年和2012年直报时间,直报时间,二、主要统计（分析）指标解释,医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构。基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育技术服务中心。不包括传染病院、结核病医院、血防医院、精神病医院、卫生监督（监测、检测）机构。其他医疗卫生机构：包括疗养院、临床检验中心、医学科研机构、医学在职教育机构、医学考试中
4、心、农村改水中心、人才交流中心、统计信息中心等卫生事业单位。,二、主要统计（分析）指标解释,政府办基层医疗卫生机构：包括卫生、乡镇政府、街道办等行政部门举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）。政府办社区卫生服务中心（站）:包括卫生行政部门、街道办事处等行政部门和政府办医院举办的社区卫生服务中心或社区卫生服务站。公立医院：指经济类型为国有和集体的医院。政府办医院均为公立医院。民营医院：指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、港澳合作、中外合作等医院。,二、主要统计（分析）指标解释,在岗职工数：指在各类医疗卫生机构工作并由单位支付工资的在岗人员。包括在编及合同制人员、返聘本单位半年以
5、上人员、临聘本单位半年以上注册护士。分为卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员和工勤技能人员。收入与支出、资产与负债:与医院会计制度、基层医疗卫生机构会计制度指标解释一致。一般直接过录财务数字。2012年起执行新的医院会计制度。住院医疗服务各项数字：应以住院病案首页为依据，应与出院病人调查表数据库一致。诊疗人次数：不包括全身体检和预防接种人次数。城乡划分:城市包括省辖市区和地辖市区；农村包括县和县级市，乡镇卫生院和村卫生室计入农村。,二、主要统计（分析）指标解释,病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数医师人均每日负担诊疗人次=（诊疗人次数/医师数）/当月天数平均每诊疗人
6、次医药费=门诊收入/总诊疗人次数平均每诊疗人次医药费内药费=门诊收入中的药品收入/总诊疗人次数出院者日均医药费=住院收入/出院者占用总床日数,三、统计报表报送情况,（一）医疗服务月报（2011年1-9月）1.上报率：1-9月份上报率均为100%的地市：宜春；8个月上报率达100%的地市：赣州、新余。（吉安每个月都有两个单位没上报，不知是不是新增问题，导致有漏报率0.63%）1-9月份上报率较低的地市：南昌、景德镇、抚州2.数据质量：总体上看，宜春、赣州、新余的数据质量较好，南昌市数据较差。,2011年1-9月份报表上报情况,三、统计报表报送情况（续）,（二）年报（2010年）1.上报率：年报中
7、除卫统计1-2表萍乡安源区1所机构漏报外，其他地市上报率均为100%。2.数据质量：总体上看，赣州、宜春、新余、鹰潭、萍乡、吉安等地市年报数据质量较好。,三、统计报表报送情况（续）,（三）卫生人力库（2011年）1.上报率：卫生人员报送率高于98%的地市为鹰潭、萍乡、新余、宜春、上饶、吉安和赣州市；卫生人员漏报率高于10%的设区市为九江市和南昌市 2.数据质量：总体上看，宜春、鹰潭、萍乡和新余，人力库数据质量较好。,三、统计报表的报送情况（续）,（三）卫生人力库（2011年）3、存在的问题：一是漏报较多（如执业（助理）医师和公共卫生医师）；二是编码错误（如人力库见习医师数高于机构表见习医师数）
8、；三是存在垃圾数据（如缺机构信息、从事专业类别和医师执业类别代码等）。见下图,截至2011年9月底各设区市卫生人员报送情况,截至2011年9月底各设区市卫生技术人员报送情况,截至2011年9月底各设区市执业（助理）医师报送情况,截至2011年9月底各设区市注册护士报送情况,直报数据质量,数据质量问题提高数据质量,一、数据质量问题,(一)漏报月报漏报率高于年报，小机构漏报率高于大机构。个别地市月报漏报率较高（详见下图）。月报中代报机构（社区卫生服务站、诊所和村卫生室）诊疗人次漏报较多。(二)迟报 月报上报时间提前至每月15日前上报，15-20日应为各地市审核修改上报数据的时间段，个别地市存在因系
9、统或其他原因上报时间较晚的情况。,2011年1-9月份报表上报情况,一、数据质量问题(续),(三)信息表分类代码错误常见的有：主办单位代码与经济类型代码、分类管理代码不一致，隶属关系代码与行政区划代码不一致，医院等级代码错误。代码错误将直接导致汇总信息错误。(四)必填项缺失，个别机构数据不平原因是系统没有及时升级，数据上传前没有进行批审。人力库缺项较多（如：从事专业类别代码和医师执业类别代码等）。,一、数据质量问题(续),(五)极值数据 误录入，不够细心。大部分集中在医疗服务指标、收支指标(填报单位弄错)和房屋建筑面积。(六)垃圾数据 常见的有误填和作废的机构、同一机构多条记录等；人力库缺机构
10、信息。(七)错误数据 将本期数填为累计数（经费数据）、月报中某些时点数（如床位数、人员数）与年报相差太大、收入、支出等财务指标单位错误、个别机构直接用上期数填写本期数。,一、直报数据质量问题（续）,（八）质量较差的指标医院等级：部分医院并非卫生部门认定的二、三级医院。隶属关系代码：地级市、县级市、县存在编码错误(345)。社区卫生服务中心数：机构数与业务部门差异较大。在岗职工数：未含合同制和临聘半年以上注册护士。注册护士数：部分地区与护士注册系统数相差较多.执业(助理)医师数：2011年人力表比2010年年报表少10405人，个别单位公共卫生医师按见习医师上报。床位数：实有床位填编制床位，实际
11、开放总床日数填实有床位数。部分医院病床使用率高于150%。门诊病人次均医药费用：高于2000元或少于5元。住院病人人均医药费用：高于5万元或少于100元。,二、提高数据质量,(一)系统严格审核条件，保证数据质量增加特例上报功能，权限在省厅从严逻辑性审核,强化错误信息和极值数提示，主要加强代码、医疗服务利用、经费数据审核,二、提高数据质量(续),(二)加强数据审核、订正及报批省级直报平台及时升级县区、市地卫生局要严格审核（尤其应关注合理性审核）并订正数据，市卫生局在上传数据前完成所有机构数据批量审核并订正数据各设区市、县（市、区）卫生局要充分利用“数据查询”发现错误，修改数据。利用系统“报送状态
12、”,了解县区市报送情况对比“本期”与“上期”数，发现问题利用一览表排序功能发现极值数据,二、提高数据质量(续),(三)加强数据催报与订正工作催报数据是县区、市地卫生局主要职责之一，要求不得漏报、迟报基层单位上报数据前,市县两级要提前核实并修改信息表错误代码对于特例数据地市卫生局要认真核实人力表和设备表上报前要置于未报状态（省厅将定在每年的3月），以修正错误数据，补报必填项,二、提高数据质量(续),(四)严格执行统计信息分类标准严格使用卫生部提供的代码组。行政区划代码每年3月维护1次，机构信息表和数据表的行政区划代码变动应一致机构属性代码：由县区卫生局依据卫生机构分类代码证申报表确定，不得随意变
13、更。停业或撤销的机构，不直接删除。2012年1月推广应用全国统一的ICD-10字典库和ICD-9-CM3字典库,二、提高数据质量(续),(五)加强直报管理工作利用公告栏发布信息,利用QQ群交流经验和解答问题逐级做好直报工作指导建立通报制度，通报各地区数据报送情况（这次的人力库的报送通报）。,(六)建立数据质量控制体系从严系统审核条件,严格执行数据审核。恢复会审制度建立数据质量检查制度建立人员定期培训制度，实施卫生行政部门统计人员轮训计划,二、提高数据质量(续),(七)建立数据质量定期考核制度考核频率：1年1次。考核内容：年报、月报、实时报等,医改进展监测考核指标：报送情况-漏报率，及时性 数据质量-误差、极值、缺项公平性：考核指标由直报系统计算，综合评分。,二、提高数据质量(续),谢 谢,
